“大夫，我真煩死了，你快幫幫我，我也沒什麼身體不舒服，就是口臭，導致和同事關係疏遠，說我高冷，而且我已經不止1次因為口臭，被男朋友甩了。

小王，女，24歲，某公司職工，因口臭6年，嚴重困擾工作和生活就診；

一開始，小王以為是自己平時不注意飲食，喜歡吃重口味食物的問題，後來改為清淡飲食，同時每日早晚都有刷牙，飯後都有漱口，但還是時不時能聞到一股臭雞蛋的口臭味；

後來，聽人說，口臭可能是腸胃有問題，就診於消化內科。因胃內幽門螺旋桿菌感染是導致長期口臭的常見病因，所以，當時消化科醫生讓小王進行碳14呼氣試驗，但結果查幽門螺旋桿菌為陰性，未見感染。

之後，在消化科醫生建議下，來到耳鼻喉科繼續尋找口臭病因，耳鼻喉科醫生讓其張嘴，看了下，很快就發現了困擾小王6年口臭的來源——扁桃體結石！

這個問題可能很多人都沒見過，沒聽說過，但卻很常見，發病率大概在10%，10個人當中可能就有1個人的扁桃體會長這種結石，而且隨著年齡增長，發生扁桃體結石的機率就越大。

算不上什麼嚴重的病，而且大多數人扁桃體結石較小，沒什麼感覺，都不知道自己長了結石，很多時候都是在拍片或者看其他疾病時候被檢查發現；

當然也有的人曾經嘴裡出現過這些小小的東西，但不知道是啥，只知道會有味道，直到看了這個科普才恍然大悟；

您是否曾經也見過這個小東西？

甚至有的人一直以為是扁桃體發炎，化膿了，去醫院，醫生看了看給他夾出好幾塊結石，才知道這是扁桃體結石；

但少數患者也會像小王一樣，會出現較大的扁桃體結石，引發口臭、咽部異物感等嚴重不適，困擾個人的工作和生活而切除了扁桃體。

那麼扁桃體為什麼會長結石呢？

其實，扁桃體並不是一個光滑的球體，因其內側沒有結締組織覆蓋，黏膜上皮會凹向裡面，而形成一個坑坑窪窪的球狀物，每個扁桃體的表面都會有6-20個這樣大小不一、深淺不同的凹陷，我們稱之為扁桃體隱窩。

而扁桃體結石就長在這個隱窩內，目前認為是一種鈣鹽沉積，是扁桃體慢性炎症長期刺激的結果。

為啥會形成結石呢？目前關於扁桃體結石的病因及其發生機制不清，有的認為是扁桃體長期慢性炎症刺激，纖維組織粘連，隱窩口因炎症或脫落上皮、菌落阻塞，形成滯留囊腫，扁桃體分泌物中鈣鹽沉積和組織鈣化形成結石。也有的認為是一些分泌物和食物殘渣聚集在扁桃體隱窩，然後隨著堆積時間越來越長，部分物質發生鈣化、變硬，形成了扁桃體結石。

但無論哪一種原因，扁桃體結石均多見於扁桃體上方部位，多為白色、黃色和灰色，軟硬都有，味道都不太好，聞之有股臭雞蛋味、金屬味，因富含蛋白質的殘渣腐敗、變性產生。所以，假如您是屬於那種長期口臭找不到原因的，可以看一下是不是這個扁桃體結石導致的。

同時因少數扁桃體結石較大，會產生異物感，而影像學檢查又存在“同影異病、異病同影”的情況，因其極易被誤診。

如下圖，為一名40歲女性患者，一直有咽部不適，有異物感，近期還有進食魚刺史，家屬懷疑為魚卡喉或扁桃體息肉，但經喉鏡檢查未見異常，結果在食管高分辨CT檢查中發現扁桃體高密度影，後經診斷其為扁桃體結石。

實際上扁桃體異物是很少見的，而且理論上假如您有扁桃體異物，都能看到有異物一端露於扁桃體外，但確實也不能完全排除有人在異物卡喉後，採取“手挖”“飯糰下嚥”等不正確方法導致異物進入組織，而扁桃體又因有隱窩存在，確實也更易殘留，導致咽部不適，有異物感。

因此，假如您常感咽部一側不適，有異物感，而且使用各種治療慢性咽炎的藥物後，均無明顯效果的，也可以看一下是不是扁桃體結石引起的

那醫生怎麼診斷呢？其實很簡單，也不需要您做什麼特別檢查，用手指或者棉籤一壓，一看扁桃體上有結石，那就能診斷了，偶爾遇到藏的很深比較小的結石，需要進行食管高分辨CT檢查才能發現。

若無不適、不太關心口臭，無需治療

對於小的結石確實對大家沒有什麼影響，若沒有不適，大部分扁桃體結石均無需治療，而且有一部分人還可能在反覆漱口的時候，出現結石脫落，跟您牙齒縫裡被你好不容易用壓線或者牙籤弄來的食物一樣，只要大家不注意，基本上就過去了。當然，也有的人會拿起來聞一聞，發現是臭臭的，就趕緊丟掉洗手了。

但是對於明顯有異物感、結石較大的或者是導致扁桃體炎反反覆覆發作的，再或者像引發口臭嚴重困擾工作和生活的，建議您進行儘早處理。

耳鼻喉科醫生會用一直專科的槍狀鑷子或者小刮子去除你的結石。

但是對於多次復發，結石較大不易去除的結石，醫生用扁桃體割治治療仍無法解決的，可行扁桃體切除術徹底“除根”，而這也是唯一可以保證您扁桃體結石不再復發的治療方法，其他均有復發風險。