“沒有任何徵兆，左眼就突然眼前有一片‘黑影’遮擋，視力下降得特別厲害......”回憶病發時的情景，廣州38歲的王先生仍心有餘悸。王先生是一名高度近視患者，佩戴眼鏡多年後覺得工作生活都不方便，於是在9年前做了近視矯正手術，以為可以由此擺脫“困鏡”，再無任何視力煩惱。所以之後從未想過要去醫院定期檢查。直到幾個月前的某天，左眼無明顯誘因下出現視力下降，伴有固定黑影遮擋，才慌忙到當地醫院就診，診斷為“左眼視網膜脫離”。為尋求進一步治療，遂來到暨南大學廣州愛爾眼科醫院就診。
視網膜發生脫離
男子視力近乎半盲狀態
透過視力檢查，王先生左眼只能看到眼前30cm的手指晃動，視力非常差，近乎半盲。該院副院長兼眼底病科主任張靜琳為王先生做進一步檢查發現，王先生左眼玻璃體混濁++，全周視網膜脫離，累及黃斑區，在3點位可見多個小裂孔，可見脈絡膜脫離。為什麼王先生左眼會突然出現眼前“一片黑影遮擋”呢？張靜琳副院長解釋道，因為患者視網膜脫離了，那麼為什麼會脫離？因為王先生是個高度近視患者，且雙眼近視度數高達2000度，屬超高度近視範疇，他的眼軸會比正常人的眼軸長，視網膜會比正常人的視網膜薄；加上他的玻璃體不太好，更容易導致視網膜變性、裂孔、脫離等問題的發生。當視網膜發生脫離後，就會失去它原本的功能，所以看東西就會看到眼前有黑影（即脫離的那塊視網膜）。
針對王先生視網膜脫離的情況，如不盡快手術復位，可能導致視力進一步損傷，引起其他眼部併發症，嚴重者可能致盲，甚至眼球萎縮。據相關資料統計顯示，由高度近視導致的視網膜脫離是高度近視致盲的主要因素，近10%高度近視患者出現過視網膜脫離的情況。對此，張靜琳副院長建議儘快對左眼進行手術治療。然而，因為王先生的病變進展快，累及黃斑區，加上王先生原本就患有2000度的超高度近視，且做過晶體置入類的近視矯正手術，為他進行左眼玻切手術以完成視網膜復位存在一定的難度。針對這些問題，張靜琳副院長及其手術團隊進行了詳細研討，充分分析王先生的實際病情，為他制定了合適的手術方案，並事先對王先生進行耐心且詳細的解釋說明，在徵得其本人及家屬理解及同意後，歷經一小時，張靜琳副院長及其手術團隊為王先生順利完成左眼玻切手術！術後第一天覆查，左眼情況恢復良好——玻璃體腔氣體填充約3/4，視網膜平伏，裂孔封閉，眼前指數提升至50cm。截止發稿，王先生左眼的裸眼視力恢復至0.15，較前大幅提高。
術前：左眼玻璃體混濁++，全周視網膜脫離，累及黃斑區；術後3個月：視網膜平伏，玻璃體清澈
高度近視牢記這些要點
能預防視網膜脫離
很多近視患者會認為做了近視矯正手術，不用戴眼鏡了就是“治癒了近視”，實際上這種想法是錯誤的。張靜琳副院長強調：高度近視可以透過做近視矯正手術實現“摘鏡”，但這並不能改變高度近視的本質，因此，近視患者尤其高度近視患者需定期做眼底檢查，做好眼底疾病的預防和控制。而針對視網膜脫離的預防，張靜琳副院長也給予了幾點建議：1.合理用眼，切勿過度疲勞；2.預防近視眼的發生，如已近視應儘量控制不發展成高度近視；3.少提重物，少做劇烈活動，如打籃球、踢足球、跳水、高空彈跳、拳擊、過山車等；5.儘量防止眼外傷；6.近視患者，尤其是高度近視，應堅持每年進行1-2次眼部檢查，尤其是眼底檢查；7.如發現任何眼部不適，應及時就醫檢查，切莫心存僥倖。
採寫：南都記者 王道斌 通訊員 胡炎夏
