“醫生，每次體檢尿常規都正常，這次能不驗嗎？”
“醫生，我來大姨媽了還能驗尿常規嗎？”
“醫生，這個尿常規怎麼看呀？”
尿常規是我們常說的“三大常規”之一，也是現在每次體檢的必查專案之一。作為一項常規檢查，TA有很多的優點：
1 價格便宜。相當於一杯奶茶或咖啡的錢，但是可以做十幾個專案，性價很高。相當於一杯奶茶或咖啡的錢，但是可以做十幾個專案，性價很高。
2 無創。驗尿取自尿液，自然排洩，不需要扎針。驗尿取自尿液，自然排洩，不需要扎針。
3 價值高。尿常規檢查可以反映泌尿系統及其他組織器官的病變，或監測某些藥物治療對腎臟功能有無影響、觀察治療效果等, 對泌尿系統以及糖尿病等的篩查具有重大意義。尿常規檢查可以反映泌尿系統及其他組織器官的病變，或監測某些藥物治療對腎臟功能有無影響、觀察治療效果等, 對泌尿系統以及糖尿病等的篩查具有重大意義。
但是，尿常規化驗單上除了數值，還有“+”號、“-”號，許多就診患者都一頭霧水。
那麼，今天就給大家介紹一下“尿常規”。
一般尿常規幹化學檢驗包括以下等內容：
01 尿液的顏色
正常人的尿液顏色為淡黃色，但會隨著飲水量、活動、飲食的改變而略有不同。尿色過淺、尿色過深，棕色、棕黑色、紅色、乳白色等顏色的尿液都要引起注意。
02 尿液的濁度
正常新鮮尿液，多數是清晰透明的，除放置過久和女性分泌物汙染的尿可稍混濁外，尿液混濁多見於尿酸鹽結晶、乳糜尿、膿尿、血尿。
03 尿pH值
尿pH值可反映腎臟調節體液酸鹼平衡的能力。正常飲食條件下，尿液pH值一般為為4.5-8.0。pH降低為酸性尿，主要見於酸中毒、高熱、脫水、痛風及服用維生素C等酸性藥物者；pH增加為鹼性尿，主要見於鹼中毒、尿瀦留、泌尿系統感染、使用碳酸氫鈉等鹼性藥物者。
04 尿比密
尿比密的高低，主要取決於腎臟的濃縮與稀釋功能，正常人尿比重可因飲食和飲水、出汗和排尿等情況的不同而有較大波動，隨機尿標本的比密為1.003～1.030。尿比重增高可見於少尿、急性腎炎、高熱、心功能不全、脫水等，尿比密增高同時伴尿量增多，常見於糖尿病；尿比重降低見於大量飲水、慢性腎小球腎炎、尿崩症、腎功能不全等影響尿濃縮功能的疾病。
05 尿葡萄糖
正常情況下，尿中不應該有葡萄糖，檢測結果為尿葡萄糖陰性。出現“+”時首先要排查糖尿病，“+”越多說明尿液中葡萄糖含量越高。除了糖尿病外，慢性腎炎、腎病綜合徵、甲狀腺功能亢進等都可能有尿糖陽性，如血糖正常而尿糖異常，要注意是否因攝入大量糖類，如靜脈注射葡萄糖、腎性糖尿、妊娠等引起，具體原因需要行進一步檢查確診。
06 尿白細胞酯酶
正常尿液中可有少量白細胞，一般離心尿每高倍鏡視野(HP)白細胞為1-2個，都屬於正常範圍。如每高倍視野超過5個白細胞，則稱為鏡下膿尿。
當白細胞明顯增多的時候，一般提示有泌尿系統感染，比如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。但需注意的是影響尿白細胞的因素較多：當成年女性生殖系統有炎症時，陰道分泌物很容易混入尿內，造成假陽性。而尿放置時間過長會導致白細胞降低，造成假陰性。所以要注意鑑別。
07 尿亞硝酸鹽
正常情況下，尿中沒有或只有少量亞硝酸鹽。陽性常見於尿路細菌感染，革蘭氏陰性桿菌可以將尿中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，測定尿液中是否存在亞硝酸鹽，結合尿白細胞酯酶和細菌檢查，可以瞭解是否存在泌尿系統細菌感染。
08 尿隱血或尿紅細胞
正常情況下，一般離心尿每高倍鏡視野(HP)紅細胞不會超過 3 個，為尿隱血陰性。如每高倍視野超過3個紅細胞，則稱為鏡下血尿。異常情況下如果較多出現紅細胞，除了腎炎、腎病之外，泌尿系統炎症或結石、尿路粘膜損傷、結核、腫瘤等均可引起尿潛血陽性，肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿也都能引起潛血陽性。對於沒有臨床症狀的尿隱血陽性者要定期複查。
09 尿蛋白
正常情況下尿中不應該出現尿蛋白，尿蛋白陰性。當尿蛋白出現“+”提示可能存在腎病，“+”越多病情越嚴重。在某些生理情況下，如劇烈運動、高熱、高蛋白飲食等也可能引起蛋白尿，但這些原因引起的蛋白尿一般不超過一個“+”。建議發現尿蛋白出現“+”後，建議進行進一步檢查，定期複查。
10 尿膽紅素
正常情況下，尿膽紅素呈陰性。“+”通常與黃疸關係密切，尿膽紅素升高通常表現為尿液顏色加深，呈濃茶色。尿膽紅素陽性常見於肝實質或阻塞性黃疸。建議腎內科和消化內科門診就診，進一步完善相關檢查，明確病因。
11 尿膽原
尿膽原是由膽紅素轉化而來，所以當血液中膽紅素值升高時，就會出現黃疸，如排出不受阻的話，尿膽原的值也會變高。尿膽原結果需結合尿膽紅素檢查結果一起分析：
（1） 尿膽原陰性+尿膽紅素陽性：見於肝內膽汁淤積、梗阻性黃疸。
（2）尿膽原陽性+尿膽紅素陰性：見於溶血性黃疸、Gilbert綜合徵、原發性旁路性高膽紅素血癥。
（3）尿膽原陽性+尿膽紅素陽性：見於肝細胞性黃疸，如肝炎、肝硬化、肝癌等。
12 尿酮體
正常人尿酮體定性試驗為陰性。在飢餓、各種原因引起的糖代謝發生障礙，脂分解增加及糖尿病酮症酸中毒時，因產生酮體速度大於組織利用速度，可出現酮血癥，繼而發生酮尿。
尿酮體陽性，常與糖尿病、妊娠、營養不良、慢性疾病有關，如糖尿病酮症酸中毒，還可能由嚴重腹瀉、嘔吐、飢餓、氯仿、乙醚麻醉後、磷中毒、服用雙胍類降糖藥等導致。
瞭解以上指標以後，我們會發現，小小的尿液標本，居然還有不少講究。那怎樣才能留取完美的尿液標本，避免干擾呢？
1.留尿之前，應保證尿道口清潔，男性避免混入精液和前列腺液，女性避免混入陰道分泌物。收集清潔“中段尿”，即先尿一點，留中間的尿，目的是減少收集的尿液被汙染的機率，最好留取10ml左右尿液送檢。
2.對於門急診患者，尿常規檢查需要的尿液可隨時留取。但一般以清晨首次尿為好，因晨尿較濃縮、偏酸性，病理成分多且完整。
3.留尿杯不要被其他東西汙染。
4.新鮮尿液最好1小時內送檢。
5.女性月經期不做尿液檢查，月經乾淨後3天再留尿。
6.留尿前不要喝太多水，以免稀釋尿液。
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供稿丨杭州市腫瘤醫院
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