長期失眠到底有多痛苦？
去年，演員李冰冰髮長文分享拍攝《奇遇人間角落》的感想，文中就提到自己最近幾年身體狀況不太好，受到了不少網友的關注。
據李冰冰透露，近幾年總是莫名其妙容易疲勞，眼睛疼，沒力氣，怕冷怕風，而且最可怕的是失眠。
為了擺脫失眠困擾，她嘗試過多種方法，但每次都從滿懷期待到失望，如今更是徹底絕望，失眠的夜晚裡幾乎是她一生中的至暗時刻。
除失眠外，怕冷是李冰冰的第二大“天敵”，這是一種連洗澡都覺得不暖的冷。
事實上，失眠、怕冷、容易疲勞這類情況在不少失眠人群中也較為常見，《世界睡眠醫學雜誌》就有文獻指出，在對1912例慢性失眠患者的睡眠質量和伴隨症狀研究中發現，心煩急躁、日間疲倦、畏寒怕冷是失眠的常見伴隨症狀。
長期失眠、怕冷、易疲勞，到底是怎麼回事呢？
其實，有一類病因較為普遍，那就是脾腎陽虛，寒溼中阻。
“寒溼”顧名思義，我們也可以想象成寒冷的冬天，身體衣服溼漉漉的樣子，處於這種的情況下，身體自然會冰涼、睡不著覺。
《黃帝內經》中就講到“陽不入陰”是失眠的主要病機。簡單來說，人的身體有陰氣和陽氣，陽氣主動，代表興奮、活潑好動的一面；而陰氣主靜，代表內斂安靜的一面。白天的時候，體內的陽氣往外走，盤踞在身體表面，而陰氣則往體內走；而到了夜晚，陽氣往裡走，陰氣則往外走，互換過來，中醫稱之為“陽入陰”的過程，這是人體進入睡眠狀態的前提條件。
如果這個過程被破壞，就會影響到正常的睡眠節律，導致失眠的發生。其中，寒溼可阻礙體內陽氣的執行，影響陽入於陰，從而導致失眠。
樂啟生中醫團隊指出，寒溼就好比專門搞破壞的份子，長期滯留在體內，容易損傷脾陽，脾陽不足，脾胃消化食物化生氣血的能力減弱，導致氣血生化不足，中醫認為，腎為先天之本，脾胃為後天之本，如果先天得不到後天的滋養，長此以往，會導致出現脾腎兩虛的情況。而腎陽不足，亦會加重脾陽虛衰，出現脾腎陽虛、寒溼中阻的虛實夾雜病機。
臨床上，脾腎陽虛、寒溼中阻的患者，常表現為夜晚入睡困難，或伴有白天神情恍惚，記憶力下降，面色晦暗，脘腹脹滿，納食不馨，口中黏膩，噁心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，大便稀溏，身體怕冷、手腳冰涼，舌苔白膩而厚等症狀。
溫補脾腎，散寒化溼，治失眠怕冷！
臨床上，針對這一類病症，可選用附子理中湯加減調理，該方出自《太平惠民和劑局方》，為溫中祛寒的代表方，具有溫中散寒、溫腎補脾的功效。現代醫學也表明，該方可用於消化系統、迴圈系統、內分泌系統、神經精神系統等多種疾病的治療，透過辨證配伍使用，具有較好的臨床療效。
舉個例子，比如此前來診的41歲的李女士，失眠長達3年多，自述經常入睡困難，嚴重時甚至整夜睡不著，伴神疲乏力，精神不佳，偶爾還會感覺氣短，最近3周頭暈明顯，食慾一般，受涼後易胃脹，胃脘隱隱作痛，平時畏寒，手腳冰涼，月經提前7-8天，量多。觀其舌可見舌質淡紅，舌邊有齒痕，舌苔白膩。
根據李女士的症狀、舌象等辨證為脾腎陽虛，寒溼中阻，陽氣下潛不利。腎作為人體的先天之本，腎陽不足，可表現為納氣不利，故李女士症見氣短；後天脾陽不足，身體失於溫煦，故見受涼後易出現胃脘不適；氣不攝血，則經期提前，經量多；寒溼屬於陰邪，寒溼上犯則見頭暈；再加上近期李女士勞累明顯，進一步損耗陽氣，使得虛陽難以下潛，故而導致入睡困難加重。因此，予以溫補脾腎，散寒化溼調理。
處方：制附片(先煎2小時)，乾薑，炙甘草，生白朮，桂枝，黨參，公丁香，白豆蔻，砂仁，法半夏，朱茯神。14劑，水煎服，日1劑，分2次溫服，囑上午9時和下午3時服用。
（注意：因年齡、症狀、患病時長等不同，失眠應辨證施治，一人一方）
服用上方後，李女士前來複診，自述睡眠改善，精神好轉，頭暈偶爾發作，進食過飽或受涼後胃脹，食慾依然一般。舌象見舌質淡紅，舌邊有齒痕，舌苔薄白。以上方為基礎方調整用藥，增加制附片和乾薑用量，囑咐繼續服14劑。
三診時，李女士自述睡眠已經基本正常，而且頭暈未再發作，本月月經準時，不再提前，胃脹胃痛也已經不明顯，食慾改善。守方繼續服14劑鞏固療效。
在這個案例中，以附子理中湯加減調理，方中用附子溫補腎中之真陽，理中湯溫補後天之脾陽；加公丁香溫中散寒，白豆蔻、砂仁、法半夏散寒化溼，朱茯神安神利溼，桂枝溫通陽氣以暢道路。故二診患者症狀明顯改善，效不更方，進一步加大幹姜、附子的用量，以期改善陽虛的情況。
臨床上，很多疾病都是由表入裡，從淺到深的，好比老鼠打洞，初期只是一個簡簡單單的表淺的洞，而隨著時間的發展，越挖越深，並且可挖出多個交錯的通道，失眠症同樣如此，初期病因病機多較為單一，伴隨症狀通常也相對較少，而如果不重視或沒有得到正確的治療，長此以往，會演變為虛實夾雜的局面，不僅失眠加重，伴隨症狀也可增多或加重。因此，失眠應及早調理，而如果已經演變為慢性失眠，辯證求因，找到導致失眠的“真兇”，也可實現“打蛇打七寸、擒賊先擒王”的目標，擺脫失眠的困擾。
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