中國青年報客戶端訊（葉飄 中青報·中青網記者 劉昶榮）正值暑假，帶孩子到醫院正畸的家長比平常翻了一倍還多。浙江大學醫學院附屬口腔醫院口腔正畸診科副主任吳夢婕說，原來，很多家長認為小朋友的牙齒畸形要在換完乳牙之後再矯正，隨著健康知識的普及，越來越多家長意識到這是一個誤區，因此門診最大的變化是就診的孩子的年齡段涵蓋了學齡前、小學、初中、高中等。
吳夢婕建議家長在孩子學齡前做第一次口腔正畸檢查，“對於多數沒有頜骨發育問題的孩子而言，我們會建議他們在換完牙之後再矯正。但正畸治療的範圍是有限度的，如果孩子有比較嚴重的頜骨發育不足或者頜骨發育過度的問題，正畸治療的難度就會增加，治療的效果也會大打折扣，有的甚至不能正畸，只能等成年後透過手術方式來改善牙合面畸形。對於這樣的孩子如果我們在早期合適的時機介入，可以減小後期正畸的難度，甚至避免手術”。
吳夢婕正在給患者進行口腔治療。浙江大學醫學院附屬口腔醫院供圖
孩子第一次正畸檢查有哪些內容？吳夢婕說，除了常規的口內專科檢查，建議孩子在此段時間拍攝人生中第一張牙齒的照片——“全景片”。看看牙齒整體的替換牙胚數量情況以及前牙之間是不是“藏著”多生牙、牙瘤？對於存在多生牙、牙瘤等情況則需要手術治療，如果位置比較表淺，孩子能配合，那麼可以選擇門診手術，如果位置比較深或孩子配合性差則需要住院手術治療。
事實上，兒童的許多錯合畸形均可歸因於先天遺傳，但是許多後天因素也能導致頜骨的發育異常。比如咬嘴唇，咬手指，托腮等不良習慣可能會導致出現下頜後縮，前牙開合，以及偏合。不良的寶寶餵養姿勢比如躺著餵養容易導致假性“地包天”。而長期的鼻炎或腺樣體肥大會引起呼吸道不暢通，導致小朋友張口呼吸，長此以往會導致不好看的“腺樣體面容”。
吳夢婕說，地包天，口呼吸，以及口腔不良習慣都是比較容易引起骨性錯合畸形的因素，對於有這些情況的小朋友正畸醫生需要儘早介入，及時干預，對可能或者已經出現的頜骨畸形進行預防和阻斷。當然，如果是遺傳因素導致的反合，則需要監控到患兒成年，因為在兒童生長髮育高峰期，由於基因隱性遺傳或不良習慣的重現，反頜問題可能會復發。
對於很多家長關心的，小朋友拔牙矯正會不會影響遠期口腔健康的問題，吳夢婕解釋，需要拔牙的小朋友大多存在中重度牙列擁擠或者面部前突的問題，這種情況如果不拔牙、強行排齊勢必會導致牙齒過度傾斜，如果向外傾斜則會導致面型的惡化，而且療效不穩定容易復發。因此對於這種情況，拔牙對身體的影響是利大於弊。在門診也碰到很多家長在孩子小時候不捨得拔牙，長大後再帶來二次正畸的情況。
吳夢婕補充說，至於正畸後是否會導致成人後牙齒鬆動，答案是否定的。在正畸治療過程，牙齒受力後，牙根周圍的牙槽骨會不斷髮生著吸收與增生的“改建”。在正畸過程中，牙齒會有輕微的鬆動，I度左右的鬆動度是正常的。治療結束後，牙齒停止受力，鬆動度就會恢復正常。成年後的牙齒鬆動通常是由於成人慢性牙周炎引起。這就要求在正畸治療結束後仍要維護好口腔衛生。
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