近日，珠江醫院接診了
一位27歲的男性患者蔡先生
因突發頭暈、噁心嘔吐
檢查結果提示
其左側小腦大面積梗死
考慮為青年“腦卒中”
年紀輕輕怎麼會突然
出現如此危急的病情？
仔細詢問病史才得知
患者幾天前進行了頸部按摩
動脈夾層是青年中風的重要誘因
目前，頸動脈和椎動脈夾層是青年“腦卒中”的常見原因之一。
南方醫科大學珠江醫院神經內科副主任醫師謝惠芳介紹，“患者本身有頸動脈夾層，當其出現頸部的外傷、劇烈的活動，比如按摩等，導致血腫，就會誘發腦中風，目前頸動脈夾層引發的中風已經佔青年中風的20%。在青年卒中裡，由於頸內動脈夾層所致佔70%-80%，椎動脈夾層佔15%。”
人體的頸部存在著兩條為大腦供血的重要血管——椎動脈和頸動脈，它們位於面板和軟組織之間，缺乏骨性結構覆蓋保護，容易受到外力損傷，使得血液進入動脈壁，導致血管壁血腫或動脈瘤樣擴張，最終引起血管腔狹窄，讓大腦缺血。
什麼人容易發生卒中?
高血壓、糖尿病、高膽固醇、心臟病、肥胖、缺乏運動、吸菸、過度飲酒等都是“腦卒中”的常見高危因素。
但也有一些“非典型”中風風險，可能還不那麼為大眾所知，比如上述病例，按摩後出現腦中風的情況在臨床上並不少見。
造成頸椎外傷、頸動脈夾層的危險因素：
交通事故；
頸部暴力按摩；
人工頸椎的手法治療；
舉重物；
劇烈咳嗽；
頭部突然運動；
頸部過伸或旋轉；
甚至有案例報道情侶因用力親吻，在脖子上留下“草莓”也會導致腦中風。
“腦卒中”檢查和治療手段
在剛發生頸動脈或椎動脈夾層時，不一定有症狀或症狀不明顯，容易被人忽略。頭痛、頸部疼痛、搏動樣耳鳴，缺血（肢體乏力、言語不清甚至昏迷）和腦神經麻痺等症狀通常在數天內出現。
謝惠芳表示：“中風後及早發現、儘早治療很關鍵。頸部血管彩超、CTA/MRA/DSA都是有效的檢查手段。症狀不重或者撕裂不嚴重，可行藥物治療（抗血小板/抗凝治療），嚴重撕裂造成頸動脈管腔重度狹窄，在積極藥物治療基礎上仍有缺血性事件發生，可考慮血管內介入治療。”
謹防頸動脈夾層
頸椎按摩要適度
出現劇烈頭痛
肢體無力、言語不清
視力減退、口角歪斜、複視等
應及時到醫院就診
本期醫學指導
謝惠芳
南方醫科大學珠江醫院
神經內科副主任
副主任醫師、副教授
專業特長：從事神經內科臨床工作30餘年，在神經內科常見病、危急重症及疑難疾病的診治方面積累了豐富的臨床經驗。尤其擅長腦血管病救治、帕金森病及運動障礙性疾病、A型肉毒毒素區域性注射治療肌張力障礙（偏側面肌痙攣、眼瞼痙攣、痙攣性斜頸等）、神經系統變性病、神經免疫性疾病、中樞神經系統感染、癲癇、頭暈、頭痛、神經科危急重症及疑難少見病等的診治。
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策劃 | 廣東釋出、南方醫科大學珠江醫院
編輯 | 張俊偉
校對 | 符如瑜
