吃藥應遵循“按時、定點、足量”原則，不能擅自增減量，更不能擅自停藥。
但現實生活中，總有這樣的事發生：出門忘記帶藥、做事太投入忘記吃藥、藥吃完了還沒來及購買……
相信不少患者都有過這樣的疑問：如果漏吃了一次藥，需要補上嗎？
隨意補服或者在下一頓加倍服用，會使體內藥物濃度過高，可能產生毒副作用。《生命時報》採訪專家，給你一套最佳“補救”法。
受訪專家
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任 石浩強
火箭軍特色醫學中心內分泌風溼免疫科主任 杜瑞琴
武漢市中心醫院藥學部副主任藥師 劉珏
哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科副主任醫師 公永太
有些藥加倍補服易引發中毒
據統計，世界範圍內能夠做到遵醫囑用藥的患者只有50%左右，有80%以上的患者出現過漏服藥物的情況。
不少人發現漏服藥物後，會馬上“亡羊補牢”式地補服；還有人索性在下次用藥時把漏服的藥物加倍補服。
服藥週期有講究，藥品在體內的濃度會經歷由少到多再由多到少的過程，濃度太高了有毒，太低了無效。
所以，漏服藥物後切不可在下次用藥時加倍服用，尤其是那些安全劑量範圍窄、毒副作用強的藥物，如：苯妥英鈉、苯巴比妥、氨茶鹼、地高辛等。
這些藥物的劑量一旦加倍，會使得血藥濃度超標而引發中毒。
藥物有個“科學補服原則”
發現漏服藥物後，首先應該判斷漏服會不會對病情造成影響。
對於那些罹患需要嚴格維持治療藥物濃度的疾病患者，例如癲癇患者，漏服藥物可能會造成很大影響，應儘早補服。
而絕大部分慢性病患者，因為長期服藥，體內已形成了穩態的血藥濃度，偶爾漏服一次對於治療的影響不會很大，有時甚至可以忽略不計，到下次服藥時按平時劑量服用即可。
一般來講，科學的藥物補服原則是：
1天服用1次的藥物
當天發現漏服，應立即補服，如果次日才想起來，則不需要補服，更不需要加倍服用，維持正常的時間和劑量即可。
1天服用多次的藥物
需要考慮用藥的時間間隔。如果漏服時間未超過用藥間隔的1/2，應立即補服。
補服藥物後，下次服藥不能再按照平常的時間，而應保證服藥間隔。比如，感冒、拉肚子偶爾忘吃藥，一般沒關係，立即補一粒，下次吃藥的時間順延即可。
如果漏服時間超過了用藥間隔的1/2，則可以跳過，直接在下次按照常規的劑量服用即可。
連續漏服數次的患者
如果藥物的半衰期較長（如臨床不少降壓藥），重新建立起穩態血藥濃度需要較長時間，此時患者最好諮詢醫生或藥師，切不可想當然地自行按照原劑量服用。
高血壓和糖尿病等慢病患者在醫生幫助下，儘量簡化服藥方案，選擇長效製劑，每天1~2次服藥，減少漏服機會。
常見的7類藥物要這樣補
慢性病患者漏服藥時，如果拿不準，最好先諮詢醫生，以免發生危險。常見漏服藥物的應對措施如下：
01
降壓藥：
選擇短效降壓藥（如：尼群地平、硝苯地平片）的患者，如果漏服應立即補服，並適當推遲下次服藥時間。但千萬不要在睡前補服，以免導致血壓過低誘發腦梗。
選擇長效降壓藥（如：苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦）的患者，藥物半衰期較長，每天服用一次，在服藥後維持穩態血藥濃度48小時以上，即使漏服，當天想起，補服便可；次日想起，不用補服。
有些降壓藥偶爾漏服一次不用補，具體包括以下3種：氨氯地平、培哚普利、替米沙坦。過度服藥反而會導致患者血壓降低、誘發腦卒中等。
02
降糖藥：
每日3次服用的降糖藥，2小時內發現可以補服；每日服用2次的，4小時內發現可以補服；每日服用1次的，12小時內發現可以補服。
簡單來講，如果漏服藥物的時間為2次用藥間隔時間的一半之內，則可以補服；否則便不可以補服，且下次務必按照原間隔時間繼續服藥。
需要注意的是，糖友在具體實施時，還應根據血糖情況、進餐多少及藥物劑量而定。
比如：服用的為一日一次的降糖藥物（如達格列淨），在午餐前或晚餐前發現漏服，監測血糖輕度升高，可以透過適當減少主食量或增加運動量進行調節，不補服藥物；如果血糖大於13.9毫摩爾/升，則需補服；睡前發現不再補服，以免發生低血糖。
03
降血脂藥：
如果漏服，一般不需再補服，下次按原間隔時間用藥。
04
抗抑鬱藥：
有些抗抑鬱藥如帕羅西丁、氟西汀容易引起失眠，故一般在早上服用，如果漏服藥物請勿在睡前服用。三環類抗抑鬱藥如米氮平則相反，易引起嗜睡，建議睡前服用。
05
抗菌藥物：
青黴素類或頭孢菌素類等藥物，一旦出現漏服，應立即補服，下次服藥時間可適當向後延長。喹諾酮類藥物如果漏服，可加倍補服。
06
激素類藥物：
糖皮質激素藥物和抗甲狀腺藥物，如果按每日一次服藥，當日發現漏服應立即補服，次日發現則不必補服。
07
維生素補充劑、氨基酸及中藥：
如果出現漏服，一般不建議補服。
特別提示
為了讓患者不忘服藥，專家給出幾點建議：1.準備幾個乾淨的空藥瓶，在瓶身用彩色筆醒目標註好服用時間，如早、中、晚字樣；2.設定好鬧鐘，以提醒自己定時服藥；3.將藥瓶放於顯眼的地方，如餐桌上或者床頭。▲
本期編輯：劉雲瑽
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