俗話說:“朽木生蘑菇。”如果是一棵生機勃勃、健康生長的大樹,樹幹上是長不出蘑菇的。因此活躍人體的生機,消除腫瘤產生的環境,就有可能達到預防和治療腫瘤的目的。那怎麼活躍人體的生機呢?下面小編為大家介紹。
舒達少陽選方思考
《傷寒論》中小柴胡湯為舒達少陽的經典方劑,可是小柴胡湯裡並沒有很多助陽的藥。助少陽陽氣,一般情況下不選附子而用桂枝,於是就想到了柴胡桂枝湯。它是由小柴胡湯和桂枝湯各取二分之一劑量相合而成,有舒達少陽、調和營衛的作用。小柴胡湯和樞機、解鬱結,但助少陽之力不足,所以取桂枝、甘草辛甘化陽以助心膽之陽;芍藥養肝血助疏洩,以增強木氣的展發之力。小柴胡湯裡只有半夏、生薑二味化痰濁、去痰飲、暢三焦,顯然力量不足,更何況柴胡桂枝湯尚無寧心神之力,所以選配溫膽湯。
溫膽湯在《千金要方》和《外臺秘要》裡都有記載,《外臺秘要》註明,溫膽湯原載於已經亡佚的《集驗方》,由生薑、半夏、橘皮、竹茹、枳實、甘草組成,治“大病後,虛煩不得眠,此膽寒故也”,而“膽寒”就是指少陽、一陽之氣不足。宋代的《三因極一病證方論》在這個方子里加了茯苓、大棗,仍叫溫膽湯,治療“心膽虛怯,觸事易驚,夢寐不祥,或異象感惑,遂致心驚膽懾,氣鬱生涎,涎與氣摶,變生諸證。或短氣悸乏,或復自汗,四肢浮腫,飲食無味,心虛煩悶,坐臥不安”。這些症狀正是焦慮抑鬱的表現,所以當病人主訴諸多症狀,沒完沒了地述說,醫生抓不到要領的時候,就可以考慮用柴胡桂枝湯和溫膽湯合方。但是,寧心神的力量還不夠,因此選孫思邈的定志小丸。
定志小丸出自《千金要方·卷十四》,它治療“心氣不定”,即心中恍惚、煩悶、注意力不集中、效率下降;“五臟不足”,即全身沒勁;“甚者憂愁悲傷不樂,忽忽喜忘”,即高興不起來、注意力不集中等情緒低落、精神抑鬱的臨床表現。同時記載了“朝瘥暮劇,或暮瘥朝發”,這是中醫文獻史上第一次提出病有朝暮輕重之別的記載,正符合焦慮抑鬱患者的晨重暮輕、晨輕暮重的臨床特徵。定志小丸有四味藥:人參,茯苓,菖蒲,遠志。人參在柴胡桂枝湯裡有,茯苓在溫膽湯裡有,也就是在柴胡桂枝湯和溫膽湯中加菖蒲、遠志,就可以達到豁痰開竅、振心陽、益智慧、醒心神的目的。柴胡桂枝湯、溫膽湯、定志小丸三方相合,郝萬山老師稱之為柴桂溫膽定志湯。
柴桂溫膽定志湯基礎方
柴胡、黃芩、桂枝、白芍、陳皮、半夏、茯苓、竹茹、枳實、菖蒲、遠志、黨參、炙甘草。此方益少陽、暢氣機、化痰濁、寧心神,進而活躍全身的生機,透過加減能廣泛用於多種精神性疾病和心身性疾病。精神性疾病如抑鬱症、焦慮症、強迫症、恐懼症、起床困難綜合徵、選擇困難症、儲物癖等。心身性疾病如高血壓、高脂血症、動脈硬化、冠心病、緊張性頭痛、偏頭痛及莫名其妙的軀體疼痛等。消化系統從上到下所有的病症,兒童厭食、遺尿、夜驚、抽動穢語綜合徵、類風溼關節炎、腫瘤、糖尿病、甲亢、各種面板病和呼吸系統疾病、男性的性功能障礙,女性的月經紊亂,以及某些不孕症、痛經、閉經、癔病,等等。
醫案一則
李某,男,32歲,2016年5月14日初診。低熱,口苦,腹脹,尿少,乏力,面色蒼黃晦暗,憔悴神疲,3~5 日大便一次,排便困難,舌質黯,苔白厚膩,脈弦滑大。
乙肝病史10年,2016年5月7日查AFP 989.8ng/mL,肝右葉巨大佔位性病變,考慮肝癌,大小約15cm×13.2cm,沒有進行放療、化療和介入療法。治法:舒少陽,散結聚,健脾胃,清溼熱,寧心神。
處方:柴胡、香櫞、佛手、茵陳、白花蛇舌草、半枝蓮、蒲公英、枳殼、茯苓、莪術、炒白朮、生白朮、黨參、遠志、菖蒲、生甘草。14 劑,效可再服。
1年後患者複診,自言服用此方近半年,自覺諸多症狀逐漸消失。現尚有腹部易發涼、大便偏軟,脈弦滑,舌紅苔薄白。治法:舒少陽,健脾胃,化溼濁,散結聚,寧心神。
處方:柴胡、香櫞、茵陳、陳皮、半夏、茯苓、炮姜炭、炒白朮、莪術、黨參、遠志、石菖蒲、炙甘草,14 劑。
2017年7月29日,三診:肝功能正常,時有腹脹,脈弦滑,舌淡紅,苔薄白。治法:舒少陽,散結聚,和脾胃,寧心神。
2017年11月1日查AFP 1027ng/mL,說明腫瘤並沒有消失,但是病變部位有所減小。
2017年11月18日,患者自述喝酒、熬夜,導致轉氨酶輕度升高。囑患者仍用原方服用3月餘。
2018年3月30日,檢查示肝佔位病變,考慮肝癌。腫瘤大小為53.4mm×41.8mm。
治療回顧:男性,32歲,乙肝病史10年,2016年5月7日,檢查示肝右葉巨大佔位性病變,15cm×13.2cm;經用舒少陽、散結聚、健脾胃、寧心神的方法治療,2018年3月30日複查示肝頂部積水,肝右後葉可見不規則腫塊,邊緣模糊,最大5.34cm×4.18cm,純中藥治療後腫塊體積減小,帶瘤生存,生活質量好。
2019年4月3日上午複診:無任何不適,只是希望鞏固療效。方用柴胡、茵陳、蒲公英、三稜、莪術、炒白朮、陳皮、茯苓、黨參、遠志、石菖蒲、炙甘草。間斷服用至今,正常生活工作。
此法對腫瘤術後、放化療後等遺留問題的調治,也有較好效果。對於肝癌,除了用柴桂溫膽定志湯作為基礎方暢三焦、助少陽外,還應根據具體情況進行加減。清熱解毒祛溼選白花蛇舌草、半枝蓮、蒲公英、梔子、茵陳;散結聚選三稜、莪術,配用白朮,是為了防止三稜、莪術破氣,也可以選夏枯草、浙貝母;寧心神配合炒棗仁、合歡皮;降轉氨酶配五味子;消腹水配五苓散或豬苓湯。這樣隨症加減,可以提高患者的生存質量,適當延長患者的存活時間。