“五腧穴”就是四肢肘膝以下，十二經脈所屬的“井、滎、俞、原、經、合”等六十六隻“五行穴”。此六十六隻腧穴在臨床上應用非常廣泛，若能配合恰當，確實能發揮更好的療效。本文擬就古人文獻中的記載，將其意義和應用規律提出來和大家商榷。下面分三個方面來討論：
一、有關靈樞福壽夭剛柔篇“病在陰之陰者”四句的探討
靈樞壽夭剛柔篇說："內有陰陽，外亦有陰陽；在內者，五臟為陰，六腑為陽；在外者，筋骨為陰，面板為陽。”又說：“病在陰之陰者，刺陰之滎輸；病在陽之陽者，刺陽之合；病在陽之陰者，刺陰之經；病在陰之陽者，刺絡脈。"這二段引文中，前面一段文意即是用陰陽學說的對立統性來分別五臟和六腑、筋骨和面板的不同性，後一段就指出了治療的原則。
這段文字中的“陰陽”二字，查考了甲乙、類經等書均是一樣，似無訛誤可尋。但是為了這倒錯卻使原文上下之意不能相接，歷代注家也因不敢擅改，以致所註內容多與內經其他各篇的取穴規律自相矛盾，令人費解，難以適從。茲舉三家的註釋如下：
（1）明、馬元臺靈樞注證發微：“病有在陰之陰者，即五藏有病而在於筋骨，當刺陰之滎腧；病有在陽之陽者，即六腑有病而在面板，當刺陽之合；病有在陽之陰者，即六腑有病而予筋骨，當刺陰經之經；病有在陰之陽者，即五藏有病而在於面板，當刺陽經之絡”。
（2）明、張介賓類注：“陰之陰者，陰病在於陰分也，當刺其滎腧，以諸經滎腧氣微；陽之陽者，陽病在陽分也，當刺其合穴，蓋所入為合，猶在陽分，刺此以防深入；陽之陰者，陽病在陰也，當刺陰之經穴，蓋所行為經，其氣正盛，即陰中之陽；陰之陽者，陰病在陽也，當刺諸絡脈，蓋絡脈浮淺，皆在陽分”。
3）清、張志聰靈樞集註：“病在陰之陰者，病內之五藏，故當刺滎腧；病在陽之陽者，病在外之面板，故當刺陽之合，謂六腑外合於面板，故當取腑經之合穴也；病在陽之陰者，病在外之筋骨，故當刺陰之經，謂五藏外合於筋骨，故當取陰之經也；病在朗之陽者，病在內之六腑，故當刺絡脈“。
以上三位注家的意見各不相同，雖然各有發揮，但因不敢擅改經文，致多暗晦之詞，而對此數穴的應用規律，實未語中其的。第一：馬氏之注，這種配穴方法，筆者檢視了很多針灸書籍，如此的處方例子很少，未能在文獻中得到證實。第二：張介賓之注，脫離了靈樞上文以陰陽分別內外和臟腑、筋骨、面板的精神，以致也不夠理想。第三：張志聰之注，雖較透徹，但是由於第二句和第四句中的陰陽二字掉錯，故也不能和內經中的原意相合。
筆者在學習中發現了這個矛盾的地方，因此特在這裡提出來和大家作一探討性的商榷。我的意見認為這四句原文應改為：
“病在陰之陰者，刺陰之滎腧；病在陰之陽者，刺陽之合；病在陽之陰者，刺陰之粑；病在陽之陽者，刺絡脈”。
這樣才能符合內經中其他各篇的五腧穴運用規律。修改以後的意思是：“病在陰之陰，即病在五藏，應取藏經的滎穴或腧穴治療；病在陰之陽，即病在六腑，應取腑經的合穴來治；病在陽之陰，即病在筋骨，應取藏經的經穴來治；病在陽之陽，即病在面板，應取絡脈治療。這樣更正的理由，可以從幾方面來論證：
1、從經絡學說來論證：靈樞邪氣臟腑病形篇載：“餘聞五藏六府之氣，滎輸所入為合，令何道入，入安連過，願聞其故？歧伯答曰：“此陽脈之別，入於內，屬於府者也。黃帝曰：滎榮輸與合，各有名乎？歧伯答曰：滎輸治外經，合治內府。黃帝曰：治內府奈何？歧伯答曰：‘取之於合’。”在這段文字中，我們可以理解，所謂合穴，乃是滎輸之氣所合入的處所，即經脈原氣深入之部。而足三陽之合（足三里、委中、陽陵泉）和位在其上的手三陽之下腧穴（上巨虛、下巨虛、委陽）更是陽脈（腑經）別入於內，連屬於六腑的部分。所以靈樞四時氣篇說：“邪在府，取之合。”因六府在內，為陰之陽。據此，則“病在陽之陽者，刺陽之合”句，應改為“病在陰之陽者”的理由，十分明顯了。
至於“病在陰之陽者，刺絡脈”，應改為“病在陽之陽者”的理由，也可以從經絡學說來理解。經脈深在，絡脈淺居，絡脈之中還有孫絡，浮處面板。素問皮部論說：“百病之始生也，必先於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傅入於腑，廩於腸胃。…”從這段引文中我們可以理解，邪氣中於面板，必定入客於絡脈，這時當然要刺破絡脈，洩瀉其滿的病邪，才能達到治療的目的。為此，靈樞五邪篇說：“絡脈治面板。”拿這句引文來對照壽夭剛柔篇經文，則刺脈，應改正為“病在陽之陽”（面板）的理由也彰然而毋侍贅言了。
2、從內經治療的例項中來論證：考查內經各篇，有很多的治療處方是遵循著改正以後的這一規律而來的。現舉例如下：
1.靈樞五亂篇：“氣在於腸胃者，取之足太陰陽明，不下者，取之三里”。
2.靈樞邪氣藏府病形篇：“大陽病耆……取巨虛上亷；胃病者……取之三里也；小腸病者，………取之巨下廉；三焦病者、……取之委陽；膀胱病者，…取委中央；肌病者，…取陽陵泉”。
3.素問欬論篇說：“冶藏者，治其俞，治府者，治其合。”素問痺論篇也說：“五藏有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也”。
從以上的內經治療法引文中，進一步說明了府病取合的規律性。為此，第二句“刺陽之合”所適應的疾病，必為“陰之陽”的銜文無疑了。
證實了第二句訛誤之處，則第四句的錯誤也可以相對地得到證實。因為在同一段文字中，決不會有二個“陰之陽”---腑病的治法的。故此也必為“陽之陽”無疑。
二、有關五腧穴意義的探討
在討論五腧穴意義之前，首先得簡單地談談經氣的意義。筆者的理解，經氣包涵著二個方面：其一是在經脈內外循行的榮衛之氣流行不息的一種生理現象；其二是指經絡本身的作用，即所以能夠行氣血、營陰陽、調虛實、處百病的一種功能現象，也就是經輅的原氣。難經八難說：“十二經脈者，皆繫於生氣之原，所謂生氣之原者，謂十二經之根本也”。所以經絡的原氣，也可以理解為經袼釣生命現象。五腧穴的來由，乃系象徵這種經絡原氣的作用而產生的。“四肢為諸陽之本”。故十二經脈的原氣皆以肢端為根、為本，上向粘聚於頭面軀幹，而為標，此等關係在靈樞根結篇六經根結和靈樞衛氣篇十二經標本中可以體驗到。因此，靈樞九針十二原籍以之喻作流水，它說：“所出為井，所溜為滎，所注為腧，所行為經，所入為合”。如果將其說得更明確些，井穴是經脈的原氣所出之根本，如流水的泉源一樣；滎穴是經脈之氣剛自井穴初生，其作用尙較微弱之處，如流水初出始流的樣子；俞穴是經脈之氣所注輸入內的地方，如流水漸入深處，而灌注一樣；經穴是經脈之氣所行經的處所，和流水漸深，迅速流過相似；合穴是經脈之氣深人作用於內藏和軀幹的部位，恰如川流歸海相類似。
這裡還須要重點的討論一下“原穴”和“合穴”。要理解此二穴的意義，首需瞭解十二經脈的標本關係，見下表：
從上表中可以看出：手足陽經的標部都在頭部，但手足陰經其標部大都在背腧。對背腧的意義，張介賓認為：“五藏居於腹中，其脈氣俱出於背之足太陽經”。所以是五藏之氣轉輸於背部的地方；因此，也可這樣理解：手足陰經的經氣，是直接注輸於內藏的。而手足陽經的經氣僅作用於其外經所經過的部份，而最後至於頭面的。
六腑所稟之氣，從前節邪氣藏腑病形篇的引文中已經指出，皆自位在足三陽經上的合穴處別入。所以靈樞本輸篇說：“六府皆出足之三陽，上合於手者也”。由此可見，陰經和陽經，其經脈原氣對藏府的作用是有所不同的。
基於上遠的關係，故對合穴也可以這樣來理解，陰經的合穴其經氣深人內藏，故均可治療本藏的疾病。陽經的合穴，其中手三陽經的合穴由於其脈氣不直接作用於本府，所以甲乙、銅人等書中皆沒有主治本府病的記載；足三陽經的合穴及手三陽經的下腧穴（即手三陽經在足三陽上的三隻合穴），由於是陽脈別入內府的地方，因此是治療本府病的主要穴位，通稱“六府之合”。其名如下：
其次，六陽經脈各有一原，六陰經脈以俞代原。所謂“原”穴，靈樞九針十二原篇說：“十二原者，五藏之所以稟三百大十五節氣味也。”
靈樞中所說的十二原，乃是陰經（藏經）的原穴，即肺原太淵二、心原大陵二、肝原太沖二、脾原太白二、腎原太谿二；加上膏之原鳩尾一、肓之原脖胦（氣海）一，計共十二穴，故是五藏稟受經氣的處所。又因為此十二原皆是五腧穴中的“俞”穴，所以亦是經氣注輸入於內藏的地方。清·徐大椿認為：“各經之氣留住深之處即為原。”也同此義。若再從“原”字的意義上來探討，難經六十六難中解釋說：臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名為原。…故所止輒為原”。從這段引文中，也可以這樣理解，原穴是經脈的原氣留住而深人作用於內藏的腧穴，也是輕脈原氣所聚集的部位，因此能夠治療經脈和內藏的疾病。
至於陽經的原穴，靈樞本輸篇中皆以所過作原，故其意義和穴近似，都是經氣過的穴位。凊·張志聰解釋說：“五藏合五行，六腑應六氣，六氣之中有二火，故多火之原，而原附於經也？六陽經脈在五臉穴之外，另多一原穴的理由即在於此。
此外還有五腧穴的五行屬性問題，也和臨床應用關係很大，必須加以討論。難經六十六難說：“陰井木，陰井金，陰滎火，陽榮水，陰俞土，陽俞木，陰經金，陰經火，陰合水，陽合士。”若將其列成表格，可以清楚地看出二種關係：
上表，自左而右，五行皆屬相生，這就是說，五腧穴的氣化是相遞而生的。自上而下，五行皆為相尅，但這僅是一種表面現象，內中包涵著夫妻剛柔陰陽天干相合的關係。因為陽經五行所屬的天干皆為陽於，陰經五行所屬的天干都是陰乾，其中乙庚、丁壬、甲已、丙辛、戊癸均是相合的。故此明為相尅實際上是制中有生，說明表裡二經是陰附調和，相相生的。
尚有一點值得提示一下，即是陰井為木，陽井為金的理由。對這個問題張志聰解釋得很好，他說：“五藏之俞出於井木者，五藏合地之五行以應生長、化、收、藏之氣，故從木火土金水而順行；六腑之俞出於井金者，六腑應天之六氣六氣生於陰，而初於地，從秋冬而春夏，此陰陽逆順之氣也”。五藏合五行，以春生為始，故以井木為先；六腑應六氣，生於陰而始於秋，故此井金在首，其理完全是參照天地陰陽的變化而來的。
對十二經脈五腧穴的名稱，在各雜誌上及針灸大成上均有記載，本交為了節省篇幅起見不再列表。
三、五腧穴的應用
1、靈樞壽天剛柔篇對於五腧穴的應用原則：
根據改正以後的經文，可以歸納出下列原則：即藏病取藏經的滎穴和俞穴；府病取位在足陽經上的六腑之合穴；筋骨有病應適當配合有關藏經的經穴同治；面板中邪，浮絡溢滿時，應刺絡脈出血。
2、難經六十八難的應用原則：
難經六十八難說：“井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而洩，此五藏六府井滎俞經合所主病也”這種配穴的方法以症為主，凡五藏六府之病，所見上列何症即對症配用何穴。對此配穴法，明代高武針灸聚英發揮中有進一步闡釋，茲將其列表於上，以便查考。
3、難經六十九難的應用原則：
此即子母補瀉配穴法。難經原文中說：“虛者補其母，實者瀉其子”。這是以五行生尅的原理，在藏府絡脈有病時的一種配穴方法，特別在母邪傳子或母虛子弱的病理況下最為適宜。
此種配穴法，包括本經取穴和他經取穴兩個方面，例如腎經的實症，可取本經的井木湧泉穴（腎屬水，水生木，水實瀉木子）和肝經的大敦穴（肝屬木，大敦為木性經的木性穴），此即“實則瀉其子”之法；虛症時，可取本經的經金復溜穴（金生水，水虛補金母）和肺經的渠穴（肺屬金，經渠為金性經的金性穴），此為虛補其母之法。
有時本法也可結合五行相尅的原理來應用，尤其是當發生相乘相辱的病理機轉時更有必要。素問五執行大論：“氣有佘，則制已所勝而侮所不勝”。故當補本經所勝和所不勝的腧穴和補所勝及所不勝的他經的同性腧穴。例如腎經的實症：水有餘就會去尅制己所勝的火和去反侮己所不勝的土，這時即須要補本經的俞土穴“太谿’和滎火穴“然谷”及補脾經（土經）的俞土穴“太白”以及心的滎火穴“少府”來防治其未病。又當“其不及。則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之”的時侯，應瀉本經所不勝及所勝的腧穴和瀉所勝經及所不勝經的同性腧穴。例如腎經的虛症，水不足已所不勝的土就會來侮乘，己所勝的火也會反過來相尅。因此要瀉本經的土穴“太谿”和火穴“然谷”及瀉脾經的土穴“太白”和心經的火穴“少府”來解除其壓制，以加強作用。
四、難經七十五難的應用原則：
此種方法稱為“瀉南補北法”。也適用在五行制化失調，而發生反尅現象的病理機轉之時。
但是其特點僅只反侮其所不勝，而不發生侮己所勝的疾病症狀。難經原文：“經言東方實。西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？然、金木水火土，當更相平，東方木也，西方金也，木欲實，金當平之，火欲實，水當平之，土欲實，木當平之，金欲實，火當平之，水欲實，土當平之；東方肝也，則知肝實，西方肺也，則知肺虛；瀉南方火，補北方水；男方火，火者木之子也，北方水，水者木之母也；水勝火，子能令母實，母能令子虛；故瀉火補水，欲令金得平木也”。金虛木實，就是肺虛肝實，金克木，木克土，肝木實時，反克肺金而致肺虛，這是氣有餘侮其所不勝的現象，木實侮土應該脾土亦虛，此是制已所勝的必然趨勢，但是原文中沒有提到土虛，故是本法適應症的特點。
茲依原文之意演釋為下面五格，並擬配穴一覽表於後：
五、子午流注配穴原則：
此法是以五腧穴為基礎，結合人體氣血迴圈隨著時間在經脈內出現盛衰的生理特點，用干支時辰來推算取穴的一種方法。其大意是：以十天干中甲、丙、戊、庚、壬屬奇數的作陽；乙、丁、己、辛、癸屬偶數的作陰；根據陽日陽時開陽穴、陰日陰時開陰穴的原則作為主要取穴的依據。如果陽日逢陰時或陰日逢陽時即為穴不開，則可取與之相合的日子的合穴施治，如逢時沒有開穴、也沒有所開的合穴，則可用子母補瀉配穴法代替。
六、陽經的滎穴和俞穴的應用原則：
前面已經談到藏病應取陰經的滎穴和俞穴來治療。對陽經的滎穴和俞穴的主治效能，靈樞邪氣藏府病形篇說：“滎輸治外經。”其意即是陽經的滎穴和俞穴以治療經脈所過之處的外經病為主，不能用治內府病。這一原則的具體處方例子，可以在靈樞五亂篇中找到，故此也是五腧穴臨床應用的一項重要規律。
七、原穴的應用原則：
難經六十六難說：“五藏六府之有病者，皆取其原也。”陰經以俞代原，藏病取滎輸，故原穴也能治療本藏的疾病；陽經之原，以經穴合之，經火生合土，故治療府病的作用也能理解。
惟手三陽經，因其下俞穴皆在足經，本府之氣是上合於本經的，故此古人文獻中對這三經原穴的主治記載，均未提到可治本府的病候，此點還須大家作進一步的研究和探討。
此外十二經脈的原穴都能治療本經的一切疾病，不論虛症和實症皆可應用。古人常將病經的原穴和與其為表裡的他經的格穴配合同用，稱為“主客原絡”配穴法，監床療效也很良好。
八、井穴的應用原則：
十二井穴在臨床上的應用有以下二種情況：
1.經絡盛滿，陰陽大溢時。靈樞始終篇說：“人迎與脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢，如是者，不開則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五藏內傷。”在這種病理機轉下，就需要刺十二輕井穴，洩瀉其溢盛的脈氣。中風閉症及中暑症時常要用到此法。
2.邪客於絡，佈於四末，施行繆刺時。靈樞衛氣失常篇說：“皮之部，輸於四末。”邪氣中人，先客於皮毛，各以其皮部入傅於絡脈，不得人於經俞，因此左注右，右注左，上下左右，與經相干，而佈於四末，故行繆剌時必須取各經的井穴施治。素問繆刺論中有詳細的記載，此問不多贅述，僅舉其原即以作參考。
腧穴是臟腑經絡氣血輸注於體表的特殊部位，包括十四經穴、奇穴、阿是穴，其中十四經穴中有一部分具有特殊效能的腧穴被稱為特定穴，其中五腧穴就是特定穴中的一種。
1對五腧穴的認識
五腧穴即分佈在四肢肘膝關節以下井、滎、腧、經、合五類腧穴的簡稱。《靈樞·九針十二原》提出:“所出為井，所溜為滎，所注為腧，所行為經，所入為合。”五腧穴配屬五行，陰經的五行屬性為木、火、土、金、水;陽經的五行屬性為金、水、木、火、土，五腧穴表達臟腑經絡之氣從小到大，陽氣由小到大的發展過程，從始至終流注的五行模式。陰井的井穴屬木，陽經的井穴屬金，陽克陰經，以下4個腧穴，則按照五行生剋規律依次排列，這種搭配既說明五腧穴如水流的連續性又說明陽經對陰經的五行排列是相剋的。這種制中有生，剛柔相濟的關係，是符合陰陽交泰觀點和陰陽互根道理的。在經脈氣血流注中，五腧穴發揮重要的作用。此外，尚需對經氣流注方向與經脈循行方向是否一致的問題有正確的認識，十二經脈的氣血執行、走向是由胸走手，手走頭，頭至足，足至胸腹，來回順逆往復，說明經氣執行的順序和環流無端。五腧穴的脈氣流注則主要說明五腧穴的位置和作用，說明每一類穴因位置不同，深淺不同，治療作用也不同，其排列只有從遠端到近端(由四肢末端，向肘膝方向)一種排列，並不因有陰陽手足經不同而不同，也就是說兩者所闡述的意義不同。另外五腧穴的分佈排列與衛氣在四肢的執行有關。衛氣與經脈腧穴有密切的聯絡，衛氣性質“慓疾滑利”，彌散力很強，可以不受經絡的約束和侷限而擴散到脈外，故有“營行脈中，衛行脈外”之說。《靈樞·邪客》曰:“衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四肢分肉之間而不休也。”由此可見，衛氣的執行分佈，基本與五腧穴在四肢的排列大致相當。五腧穴循行理論也與《足臂十一脈灸經》學術思想有關。《足臂十一脈灸經》記載的十一經脈的循行，皆起於手足遠端並呈向心性走行，其脈氣皆起於四肢末端而走向頭胸腹，脈氣由微至盛，這與五輸脈氣循行理論相一致。但五腧穴具有以四肢末端作為經脈之氣的根本，以頭面軀幹為根結的向心性流注特點的產生早於十二經脈順序交接。
2五腧穴的功能
五臟之精氣營運於陰經，六腑之精氣營運於陽經，五臟六腑之氣出入於五腧穴，所以五腧穴既可以反映臟腑經絡疾病，又可以治療臟腑經絡疾病。《靈樞·順氣一日分為四時》指出:“病在髒者取之井;病變於色者取之滎;病時間時甚者取之腧;病變於音者取之經;經滿而血者，病在胃，及以飲食不節得病者，取之於合。”下面就從五腧穴各自的五行屬性角度闡述五腧穴的主病特點。
2．1井穴
“病在髒者取之井”，由於精神氣血魂魄藏於五臟，五臟主五志，神志病與五臟有關，故井穴可用於治療神志突然改變之症，但應注意此種神志突變、意識昏迷是屬陽實閉鬱之證，而不適合陽氣暴脫之證。陰經之井屬木，陽經之井屬金，木與肝相應，金與肺相應。肝主升發，肺主肅降，肝與肺共司調節人體氣機的升降。且井穴為陰陽兩氣在四肢末端相互接通轉化之處，陽氣從四末流注至內臟，陰氣從內臟流注至四末。針之可通調陰陽逆亂氣血，開竅啟閉、宣通經氣。現代研究表明由於井穴位於感覺最靈敏的四肢末端，其神經調節反射作用最亢進，調理陰陽能力最擅長。井穴可以強心，促進血液迴圈。而厥證的發生是由於陰陽氣機逆亂，氣血陰陽不相順接所致。可見病在髒者取之井是有依據的。另外井穴放血又可清諸臟腑之熱，宣陽解表，用於痰熱擾心、邪熱內陷心包、肝陽暴亢所引起精神的異常、外感、高熱證候，以及氣機突然阻滯不通所致的急腹痛。但在臨證選穴時，要注意陽經與陰經的井穴作用是有區別的，陽經井穴可祛邪瀉實，陰經井穴可行氣活血、補虛。元代醫家羅天益在《衛生寶鑑》中倡用一種“大接法”，並用十二井穴，採用從陽引陰，從陰引陽之法治療中風。如少商、商陽放血可治療咽喉腫痛、牙痛、中風、心包經中衝、心經少衝，可清心開竅;腎經湧泉可回陽救逆;臨床中由於飲食失調導致的睡眠障礙，可取厲兌、隱白以收安神作用。
2．2滎穴
“病變於色者取之滎”，陰經之滎屬火，陽經之滎屬水，《類經·疾病類》載:“水火失其和，則為寒為熱。”火性熱，水性寒，赤主熱，白主寒，滎穴具有雙向調節作用，既可清熱又可溫陽。熱有實熱、虛熱之別，由於五臟失調，多表現為虛證，六腑失調，多表現為實證，大體上實熱用陽經滎穴，如胃經滎穴內庭清瀉胃熱，大腸經滎穴二間用於肺熱咳嗽頰赤，虛熱用陰經的滎穴，如肝經滎穴行間用於肝陽上亢之面紅。外感發熱“井”“滎”合用，以手三陽經滎穴為主，井穴放血，且滎穴可清臟腑熱。而熱證、寒證最常見到膚色的改變，如肝火上炎可見面紅目赤，腎陽不足，虛寒內生，可見面色白或黧黑。古代文獻中早有滎穴用於病變於色者治療，如《百症賦》所載的心包經滎穴勞宮治療身目俱黃的黃疸，另外滎穴魚際尚可用於色診，見於《靈樞·經脈》所載:“胃中寒，手魚之絡多青矣;胃中有熱，魚際絡赤。”火與心相應，水與腎相應，現代研究表明，慢性腎臟疾病可見到面色蒼白的腎病面容，二尖瓣狹窄口唇發紺、雙頰紫紅、面色晦暗的二尖瓣面容。可見病變於色者取滎穴治療與陰經之滎屬火、陽經之滎屬水的五行屬性是相關聯的。
2．3腧穴
“病時間時甚者取之腧”，即對於具有陣發性發作、時輕時重、時休時止的疾病，如風溼痺證、瘧疾、癲癇，治療上取相應的腧穴。痺證多因外感風寒溼邪，而陰經之腧屬土，陽經之腧屬木，土主溼，木主風，腧穴可益氣化溼，故可治療休作有時之痺證;瘧疾可見陣發性寒戰高熱交替發作，而瘧疾的發生主要在於邪犯少陽(肝膽);癲癇發作時，可見肌肉強直和全身抽搐，中醫學認為其發生是因為肝血不足，筋脈失養，陽經之腧屬木，木與肝相應，同氣相求，故取腧穴可用於治療陣發性發作的瘧疾、癲癇。可見對於病時間時甚者的疾病，可取陽經屬木、陰經屬土的腧穴，如臨床中取太沖穴為主治療陣發性發作之癇病，《玉龍賦》記載小腸經腧穴後溪可以治療瘧疾，“滎腧治外經”，即滎穴、腧穴可用於治療以疼痛為主要臨床表現的經筋病。如膀胱經腧穴束骨可治療頭痛、腰痛。
2．4經穴
“病變於音者取之經”，現代醫學認為發音器官由動力區、聲源區、調音區組成，而肺、鼻、喉、舌均是此三區的重要組成部分，透過各區的協調，保證發音的正常。中醫學認為陰經之經屬金，陽經之經屬火，金與肺相應，火與心相應，肺開竅於鼻，喉為肺之門戶，亦為呼吸之門戶、發音之器官，心開竅於舌，不管是肺氣失調還是心氣失調，均可出現發音的異常，如肺失宣降所致的咳喘，而咳喘可導致聲音的改變。心脈痺阻所見的失音、口噤以及舌強語謇，可見中醫和西醫對發音關乎的臟腑器官的認識是一致的。同時由於經穴位於滎穴、腧穴之後，合穴之前，而滎腧治外經，合治內腑，可見滎穴可兼治經絡病和臟腑病，可載經氣上至頭面，從而治療頭面五官疾患(失音)，又可調理肺臟，治療咳嗽氣喘。但需要注意的是因諸陽經均上達頭面五官，故在治療頭面五官疾病時，多選用陽經經穴。古書中有很多經穴治療病於音者的記載，如《百症賦》記載了小腸經經穴陽谷穴治療口噤以及心包經經穴間使治療失音，《針灸甲乙經》記載經渠治療喉痺、咳喘。
2．5合穴
“經滿而血者，病在胃，及以飲食不節得病者，取之於合“，張志聰認為:“肺與陽明主秋金之令，入胃之飲食，由肺氣通調輸布，而生此營衛血脈，故經滿而血者，病在胃。飲食不節者，肺氣不能輸而得病也。肺與陽明，並主秋令，此章以府合藏，而藏合於四時，五行味主秋，則秋令所主藏府，皆隱於其中矣。”又陰經之合屬水，陽經之合屬土，水與腎相應，土與脾相應，脾與胃同居中焦，因為飲食不節而得病者，可致脾胃受損，脾為後天之本，腎為先天之本，先天需要後天運化的水谷精微充養，脾胃受損，可導致先天補充不足。同時先天可以促進脾運化水谷。是故飲食不節得病者，關乎脾胃以及腎，合穴具有健脾益胃，扶正培元之功。從現代解剖學可知，由於合穴位於肘膝關節周圍，此處肌束肥厚，神經幹特別敏感，各種檢測表明，肌梭密集處，感受器強，容易得氣，療效顯著。胃經合穴足三里及脾經合穴陰陵泉均常用於治療腸胃病。經滿而血者，《針灸甲乙經》注:“經滿作絡滿。經滿而血，即血絡也，蓋陽明為十二經脈之長，飲食不節，則經脈沸騰，血絡滿現。”臨床中合穴委中、曲澤、尺澤、曲池均是常用的放血腧穴，如委中放血可治療腓腸肌痙攣、急性腰扭傷，急性吐瀉，且委中穴又名血郗;曲池放血可治療慢性蕁麻疹過敏性面板病。故可見經滿而血者，取之於合是有道理的。
3結語
綜上可見，五腧穴配合五行的屬性，與五腧穴的主病特點是密切相關的，也為針灸臨床中虛則補其母，實則瀉其子的選穴配穴原則提供指導。但在臨床實踐中，有些五腧穴並沒有以上所述的主病作用，是由於十二經各有不同的經脈循行和臟腑屬絡，各有不同所主的病證，故各經的五腧穴主治各有其特點，且不可拘泥。如十二井穴調節陰陽、開竅啟閉、解表清熱、清心除煩、通行氣血等，是諸井穴功能的綜合，而並非每個井穴均有上述所有作用，如少衝、少澤穴專於清心除煩安神，而中衝則強於清心開竅。合穴尺澤、陰陵泉、曲池、足三里可用於飲食不節諸症的治療，而對於其他經脈的合穴則不具有這樣的作用，正是基於各經循行屬絡和所主病的不同。且疾病可分為兩類:經絡病和臟腑病，此篇所述五腧穴主治作用多為髒病，而陰經與陽經在四肢腧穴的主病特點是不一樣的，陽經四肢腧穴主要用於治療經絡病(頭面病)，陰經的四肢腧穴多可以治療本髒病，而對於病在髒者、色者、時間時甚者、音者、經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，總體上多是髒病，故在選穴上亦多選用陰經相應的五腧穴，但由於陰經、陽經互為表裡、相互屬絡，且有表裡經配穴方法治療疾病，臨證時，尚需辨證。另外凡屬五運六氣升降而尚未發病者，皆可取五輸穴預防之。可見五腧穴尚可用於疾病的預防。
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