糖尿病在臨床治療中，多歸於中醫學“消渴”的範疇，在辨證中常常虛實夾雜。能否把握其中的病機要點，進行準確而全面的治療十分重要。
今天，我將帶大家一起學習下名醫沈紹功先生治療糖尿病的經驗總結，揭秘提高臨床療效的6點要訣。
糖尿病的中醫傳統證治
中醫傳統治療糖尿病，分上消、中消、下消。上消是肺火，清肺潤燥，一個火一個燥，燥就要潤，火就要清，用消渴方。
1、上消在肺，消渴方里主要的藥就是黃連、生地黃和天花粉。治療糖尿病中藥用量必須大，用量小了沒用。
2、中消是胃火，清胃瀉火，用玉女煎。主要的藥有這5個：生石膏、知母、生地黃、麥冬、川牛膝。
3、下焦是腎虛，要養陰補腎，用六味地黃丸。主要的藥：生地黃、山藥、山萸肉、牡丹皮、澤瀉、茯苓。
這是傳統分三焦論治，上、中、下三焦，離不開陰虛和燥熱，所以總的治則就是養陰清熱。
糖尿病治則益氣為主
臨床上，許多糖尿病患者表現為氣短、乏力、消瘦，並不是燥和熱，而是以氣虛為主。所以我治療糖尿病的思路不用養陰清熱，而是補氣為主，輔助養陰。
補氣養陰最好的藥就是參，參裡最優越的就是西洋參，另煎兌服。一定不要用黨參，因為黨參能提高血糖。
補氣可用太子參，另一個補氣的藥用生黃芪。養陰藥是生地黃，還可以用黃精，既補氣又養陰。
另外，治療糖尿病還可以用一個古方，叫“玉鎖丹”，由茯苓、生龍骨、五倍子組成，明顯能降血糖、降尿糖。
但裡面五倍子的量用大了很澀，對胃有刺激，一般在10以內。還可以加車前草，清熱、利水、排毒。
如果糖尿病患者有多飲、多尿、多食，三多症狀很明顯，可以用人參白虎湯，當然人參用西洋參，生石膏量要大，再把粳米改為生薏苡仁。
提高療效的6個關鍵
1、陰陽互根
這是中醫很重要的一個法則。明代張景嶽《景嶽全書》有“善補陽者，必於陰中求陽”。腎陽不足，要補陽，必須陰中求陽，加幾味滋陰的藥比單純溫陽效果好。
反過來，善補陰者，必於陽中求陰，再加幾味溫陽的藥，滋陰效果明顯提高，這是陰陽互根。
在溫陽藥中加幾味滋陰的藥，如枸杞子、女貞子、何首烏、天冬、麥冬、玄參；在滋陰藥里加幾味溫陽的藥，如蛇床子、補骨脂、肉蓯蓉、淫羊藿、菟絲子。
但要注意，溫補腎陽的時候，不要用溫燥的藥，如附子、肉桂。
2、臟腑相關
掌握臟腑之間的相互關係、五行的生克，採用間接治療。比如氣虛補氣，是直接治療；也可以透過養心來補氣，這是利用氣血的關係，為間接治療，可以用當歸、何首烏、阿膠、炒酸棗仁、柏子仁。
還比如肺虛病人，肺陰不足，用百合固金湯效果不好，可以想到肺和大腸相表裡，通腑潤肺，用全瓜蔞、草決明、萊菔子、白菊花、當歸；也可以用瀉肝的辦法，用黛蛤散，即青黛和蛤殼，也可以用生梔子、牡丹皮、川楝子瀉肝火。
再如滋腎陰，可以根據肝腎同源，透過柔肝來滋腎，主要用當歸和白芍、枸杞子和女貞子；還可以寧心以滋腎，用黃連、靈磁石、炒酸棗仁、夜交藤。
還有培土生金，用健脾的藥，如參類、白朮、茯苓、山藥，最典型的就是治療肺結核空洞，用四君子湯，重用兩味藥，生牡蠣和海蛤殼，對肺有好處而且補鈣。如果咯血，加血餘炭。
3、虛實關係
虛實夾雜，先祛邪，後補虛。祛邪時防傷正，補虛時防戀邪。
比如陰虛夾痰，這個很難處理，可以先祛痰，用溫膽湯，不要燥溼祛痰，要清熱祛痰。痰去後，再養陰，但養陰的時候不要用太滋膩的藥。
4、天時人和
意療相當重要，要取得病人信任。人和重要，天時更重要。
夏季用溫陽藥就需要注意，用多了不行；而冬天，清熱藥用多了不行。要因時、因地。
如北京很寒冷，用大劑的溫陽藥沒問題，而到了深圳天氣炎熱，用了溫陽藥會麻煩，要祛溼清熱，溫膽湯、保和丸、三仁湯可以用，而蛇床子、補骨脂、淫羊藿用得很少。
5、針灸
針灸是個輔助療法。糖尿病很容易面板感染，而且古人也認為糖尿病不能用針灸治療，最有代表的就是孫思邈。
但是針灸治療糖尿病能起到很好的輔助作用，臨床療效能提高60%～80%。
當然針灸必須掌握三點：第一，取穴不要太多，取穴多了，感染機會就多了。第二，要嚴格消毒。第三，灸不能灸出膿包，不能用化膿灸和瘡瘍灸。
掌握這三條，針灸非常有效。治療糖尿病取穴：關元、中脘、胃俞、豐隆、曲池。
還可以配合耳針，主要取耳部的內分泌、胰腺、腎穴，找到敏感點後，埋豆或皮內針，對治療糖尿病有輔助作用。
6、配合降血糖的藥物
根據藥理研究確定能降血糖的中藥，包括生地黃、山藥、生薏苡仁、葛根、天花粉、知母、生黃芪、玉竹、地骨皮、玄參、赤小豆、人參、黃精、澤瀉、五味子、五倍子、芡實、桑寄生、鬱金、黑豆、浮萍。
當然，應用時要根據中醫的辨證，首先嚴格辨證，再加上確定能降血糖的藥，能提高療效。
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