中醫學認為，機體陰陽平衡失調是失眠的根本原因，主要涉及營衛氣血、臟腑功能以及痰瘀火熱邪氣等。瞭解這些內容，可以幫助我們有針對性地選擇合適的中醫治療方法。
1.陰陽平衡失調造成失眠
中醫學認為陰陽平衡，則睡眠正常，如《靈樞·口問篇》篇記載“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡，而陽氣盛，則寤矣”；而《靈樞·大惑論第八十》論述：“病而不得臥者……衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”提示“陰陽失交”是本病發病的主要原因之一。
2.營衛失調造成失眠
可以說營衛是陰陽的具體體現，而營衛失調容易導致陰陽失衡，導致失眠。《靈樞·營衛生會篇》載：“壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑”，這是對不寐證“營衛失調”學說的最初記載。而《諸病源候論》中所述“陰氣虛，衛氣獨行於陽，不入於陰，故不得眠”，是對這一理論的發展。
3.五臟功能失調引發失眠
（1）“肝魂”與失眠的關係
肝為剛髒，主動主升，氣鬱化火，上擾心神，從而使情志亢奮而難以抑制，則可見失眠、多夢。影響肝藏魂的功能後，魂不內藏，神明被擾，亦可致不寐。
（2）“心藏神”與失眠的關係
心藏神，主血脈。外邪侵擾、臟腑相剋，可使神不守舍，陽不入陰；心血虧虛、陰虛火炎，心神失養，可發生不寐。
（3）“脾藏意”與失眠的關係脾主運化，統血，藏意。脾氣虛生化無源，氣血不能濡養心、肝二髒，君相火旺，可生不寐。
（4）“肺藏魄”與失眠的關係
肺主氣，司呼吸，內藏魄。其肺氣過盛，氣機升降失常，神搖不安；肺氣虛損，魄不制魂，魂魄離散，導致不寐。
（5）“腎藏志”與失眠的關係
腎主水，納氣藏精。腎中真元不足，可直接導致陽不入陰，神不安守，其表現多為入睡困難、易醒早醒等。
