昨天發了個微頭條讓大家猜是啥東西，很多朋友猜是膽結石，“結石”兩個字是對的，但是不是膽結石，是糞結石，而且如果嚴重起來還是是那種比較致命、致癌的一類情況，所以思來想去，乾脆寫個文章給大家科普一下這個東西吧。

我發微頭條

我們前幾天做腸鏡的時候遇見一位40多歲的姐姐，多年老便秘了[笑哭]，每次排便都很費力，然後最近一兩年，天天覺得自己右腹痛，每次都懷疑是闌尾炎，而且症狀也非常像，但是檢查闌尾沒問題，每次都是輸抗生素了事，這兩年了也不知道發作多少次了，而且由於抗生素用的多，引起腸道菌群紊亂，便秘更嚴重了，

本來在當地醫院都準備開刀切闌尾了（死馬當活馬醫了），然後在我勸說下先做了腸鏡，腸道拉的乾淨與否先不討論，她的升結腸也就是闌尾開口往上右半結腸裡面密密麻麻的都是結腸憩室，很多憩室裡面都卡著大便，而且這些大便大部分已經堅硬無比，已經變成了糞結石[無語]，然後我們為了避免她開刀切腸子，我們開始給她一個個把憩室裡面的糞結石用水衝、用鉗子夾、用圈套器去拉等等一個個給取了出來，然後為了避免留下來這些糞結石在腸子裡再卡進去就又給一個個取出來體外了，整整折騰了將近兩小時，中午都沒回家吃飯[笑哭]……

PS：因為限制，只能發沒顏色的圖片，不然通不過，抱歉了各位。

可以看到很多憩室內卡著糞結石

注水用水壓沖洗

部分已經沖洗出來，但是還有很多已經發炎，卡頓的比較深！

結腸示意圖

下面咱們來談談結腸憩室是什麼、有啥危害和如何治療及預防。

一、消化道憩室是啥呢？
消化道憩室就是指的消化道（食管、胃、小腸、大腸）管壁上面膨出來的部分，從胃腸裡面看就是一個個的凹陷，從外面看就是一個個的“小口袋”。（很像輪胎鼓包）

腸壁鼓出來了

輪胎鼓包

透視的時候腸壁外跟珍珠似的

二、結腸憩室是怎麼形成的呢？

兩種原因
1、先天因素，有些人先天就長這樣子[囧]

2、後天因素（最常見的因素）：
大家得了解腸壁不是一層，是好幾層，大致上從內而外，有黏膜層，黏膜下層，肌肉層和最外層的漿膜層，腸壁形態最主要的支撐就是這個肌肉層，但是肌肉層也是好幾條肌肉構成，而這些肌肉也不是那種非常密不透風的，就和一個竹籃子一樣，是有“稀疏”和“密集”的，而且這個稀疏密集也會因為年紀、腹腔壓力還有肌肉的強壯程度而改變的，那麼這項比較稀疏或者薄弱的部位就是容易被腸壁“凹陷”進去的部位，說白了就像輪胎“鼓包”比較類似。

（1）、便秘：因為便秘會引起腹內和腸道內壓力升高，尤其是在用力大便的時候，那麼這個時候很容易導致糞便和腸道內氣體擠壓腸道上薄弱部位，從而導致腸道腸壁上薄弱部位的黏膜突出（從腸管裡面看是凹陷），從而出現腸壁“鼓包”。
（2）、肥胖：因為肥胖的人群本事腹腔壓力大也很容易導致腸壁“鼓包”。
（3）、年紀大：隨著年紀增大，腸道的肌肉組織和彈性纖維組織會越來越鬆弛，從而使得腸壁容易“鼓包”，而且資料統計確實也是如此，隨著年紀增大憩室發病率也是增加的，也算是一種腸道”衰老“的象徵吧。
（4）、其他因素：手術，情緒，工作等等
當然原因這個也不一定必然是其中一個原因導致的，很多人是多種因素集合導致，例如年紀大的人群因為腸道蠕動減弱，引起便秘加重，而且有些人會年紀增大而肥胖，進而導致憩室發病率升高。

三、結腸憩室會有什麼危害呢？

最常見的症狀就是憩室炎，因為糞便卡入憩室內，無法排出，越積越多，而卡入的糞便水分又被腸壁吸收，導致糞便越來越硬，進而更難排出，摩擦腸壁引起腸壁水腫充血，導致“口袋“開口越來越緊，從而炎症越來越嚴重，引起感染
嚴重的情況下甚至會導致穿孔，而且因為國內多見於右半結腸特別是接近闌尾的盲腸和升結腸非常多見，容易被誤診為闌尾炎，導致某些人闌尾被盲目切除，但是症狀缺沒有緩解，還是反覆腹痛，但是隨著近年來腸鏡檢查的普及和影像技術的進步，這種情況已經明顯減少了。PS：因為黏膜的反覆破壞和感染也會導致腸道菌群失調還有炎性腸病和息肉發病率升高間接也會引起腸癌等疾病的發生。

四、結腸憩室改如何治療呢？
1、沒有症狀的話可以不管。
2、普通炎症可以使用抗生素消炎治療或者腸鏡下治療和取出糞結石。
3、如果嚴重感染內科治療無法控制或者已經穿孔引起腹膜炎需要立即手術，切除病變腸道。
總之防大於治！
治療便秘最關鍵，也是避免憩室更加增多的一個重要方式，方法還是在於日常飲食和運動（老生常談的問題了，但是對於憩室還是要注意一些細節。）

1、別糾結大便成型問題，保持軟便，避免糞便卡頓很重要，吃一些帶“子”的食物的時候要避免“子”吃進去，例如吃西瓜記得吐西瓜子，不然很容易導致糞便卡頓，必要時使用乳果糖之類的藥物保持大便軟。
2、飲食注意，多吃一些含有植物纖維的食物，例如五穀雜糧，新鮮的蔬菜水果（不吃子），可以有效使得糞便膨脹刺激腸道蠕動，讓大便容易排出體外，減少糞便卡頓和壓迫腸壁的機率。
3、多喝水，每天1500ml左右水分攝入，不是飲料，是水！！！如果沒有糖尿病可以晨起喝一杯蜂蜜水。
4、鍛鍊很重要，適當的鍛鍊可以讓胃腸保持蠕動，有效應對便秘，而且運動的時候腹肌收縮，也會刺激腸道蠕動，利於排便，而且在增加腸道蠕動的同時也會改善微血管迴圈，讓腸壁肌肉得到更好的血供搭配蠕動增強可以使得腸壁肌肉增粗增強避免憩室發生。PS：避免做一些仰臥起坐之類的增加腹壓的動作，少穿緊身衣物，避免腰帶過緊，增加腹壓。
5、保持心情舒暢，因為情緒會影響到胃腸道正常蠕動，例如緊張的時候會引起腹壁收縮，腸道痙攣，甚至腹痛，那麼這個時候排便很容易不暢甚至便秘，而且腹壓會增高，例如出現“羊屎便”，所以情緒非常重要。
總之結腸憩室這種疾病，需要重視但是也不能過度恐慌，正確的應對方法非常重要！

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