子宮內膜異位症（內異症）是育齡期女性的常見病和慢性病，是指子宮內膜組織（腺體和間質）在子宮腔被覆內膜及子宮以外的部位出現、生長、浸潤，反覆出血，繼而引發疼痛、不孕及結節或包塊等。
內異症病變廣泛、形態多樣、極具侵襲性和複發性，具有性激素依賴的特點。內異症的真正患病率尚無確切的資料。綜合文獻報道，約10%的生育年齡婦女患有內異症，即全球約有1.76億婦女為內異症患者；20%-50%的不孕症婦女合併內異症，71%-87%的慢性盆腔疼痛婦女患有內異症。內異症是導致痛經、不孕症和慢性盆腔痛的主要原因之一，不僅對患者的生命質量產生負面影響，還對社會衛生資源造成重大負擔。
子宮內膜異位症存在發病率持續增加、診斷延遲、長期管理不足等問題，從而導致不孕以及疾病的反覆發作，嚴重影響女性的生殖和心理健康，也導致生產力以及生活質量的下降。
《第三版子宮內膜異位症的診治指南》日前釋出。《指南》提出，內異症應被視為一種慢性病，強調了內異症的臨床診斷、內異症的長期管理、內異症的預防以及內異症的患者教育。新型孕激素地諾孕素片2mg/d由於其日劑量低，對於肝腎功能及代謝影響小，耐受性好，長期應用一年以上的有效性和安全性證據充足，被推薦為子宮內膜異位症長期管理的首選藥物。地諾孕素片已被列入國家醫保目錄。
中國醫學科學院北京協和醫學院北京協和醫院婦產科、國家婦產疾病臨床研究中心冷金花教授介紹，新版指南重點在不同年齡段的個體化的治療策略，強調長期管理、綜合治療和生育力的保護。內異症的長期管理中，提出內異症的治療應該以患者為中心，分年齡階段處理，堅持以臨床問題為導向，進行長期管理和綜合治療。在合適的時機做適宜的手術，讓患者真正從手術中獲益。保守性手術後應對患者分層管理，有生育要求的進行妊娠指導和分流， 無生育要求時進行藥物長期管理，預防疾病的復發。強調內異症的治療是長期的綜合性的。
（潘嘉毅）
