今天的文章，從一段塵封了 50 年的秘密對話開始：
We are well aware of your particular interest, and will cover this as well as we can.
（我們非常看重你的意見，我們將盡可能「搞定」此事。）
Let me assure you this is quite what we had in mind, and we look forward to its appearance in print.
（我很確定這就是我們想要的，期待這些內容儘快發表、印刷出來。）
第一句話來自於當時哈佛大學著名的營養學教授 Dr. Hegsted，而第二句話來自於製糖公司的高管 John Hickson。
顯然，這個哈佛教授寫了一篇製糖業高管想要的「軟文」。
而這篇軟文刊登在頂級醫學雜誌 NEJM（新英格蘭醫學雜誌）上，以至於把心血管疾病防治的膳食建議「帶偏了」幾十年。
相關醜聞直至 2016 年才被美國醫學會內科雜誌披露，但造成的潛在健康傷害，已經無法估量。
這一切是怎麼發生的？糖對健康到底有什麼危害？
用金錢洗白「糖的危機」
圖片來源：站酷海洛
讓我們回到 50 年前，文章開頭那個年代的美國。
可以說，美國是所有發達國家中「飲食最不健康」的，高糖、高脂、高熱量是美國人的飲食特色，這也導致美國肥胖、冠心病、糖尿病高發。
為了維持龐大的糖工業帝國的市場銷售，從上個世紀 60 年代開始，各大糖巨頭組織的糖業協會就利用自己的「金錢」影響力，不斷對營養學專家進行滲透。
最直接有效的方法，就是讓頂級營養學專家在頂級雜誌上刊登「糖無害」的觀點。於是他們找到了哈佛醫學院的幾名教授，和醫學領域最牛的新英格蘭醫學雜誌。
當時每名教授收到了相當於現在 5 萬美元的商業賄賂，於是他們在之後的幾十年都為糖工業搖旗吶喊。
其中一位科學家正是開頭提到的 Dr. Mark Hegsted，後來他當上美國農業部營養部門負責人，並於 1977 年幫助起草聯邦政府的第一版膳食指南；另外一位是哈佛大學營養學院院長 Fredrick J.Stare。
在之後的幾十年間，不管是學術文章還是官方膳食指南，都沒有指出糖的危害。
直到 2007 年美國食品藥品監督管理局的聽證會上，都沒有任何糖與心臟病、糖尿病有關的警示。
50 年間，不知道有多少人因為糖遭受病痛。僅在 2012 年度，美國就有 702 308 例心血管及代謝疾病相關的死亡，其中已被證明有 10.8% 的冠心病死亡及 14.8% 的糖尿病死亡與含糖飲料相關。
前文提到的幾位教授已經過世，但真相在 2010 年才被發現，並在去年被髮布出來，他們也被永遠釘在了學術的恥辱柱上。
糖到底有哪些危害？
圖片來源：站酷海洛
根據最新的研究顯示，除了是冠心病的危險因素以外，糖還與肥胖、糖尿病、高血壓、痛風等疾病密切相關。
有臨床研究發現，如果把飲食中的飽和脂肪酸代替以相同能量的糖（蔗糖或果葡糖漿，含糖飲料常用新增物），會發現低密度脂蛋白、甘油三脂升高，而高密度脂蛋白降低，這些變化都與冠心病風險增加相關。
換句話說，比起飽和脂肪酸，吃下同等能量的糖，對血脂的影響更大。
一項納入 17 萬多人的研究探討了含糖飲料與冠心病的關係，研究者發現，每天多喝 1 份含糖飲料（1 份＝330 毫升，大約一聽飲料），冠心病的風險就增加 16%，喝得越多，風險越高。
看來，糖吃多了真的會「傷心」。
吃下多少糖就有危害
圖片來源：站酷海洛
答案是，即使喝一瓶 600 毫升的含糖飲料，也會造成損傷。
常喝含糖飲料可能導致冠心病，這個是之前的研究中已經證實的。但想不到的是，一瓶 600 毫升的含糖飲料也能搞出不少事情。
這個結論來自於一項發表於心血管領域權威期刊 ATVB 的研究，研究納入健康的志願者，平均年齡為 31 歲，每人發一瓶 600 毫升含糖飲料（含 72 克糖，能量為 1 200 千焦），然後以喝純淨水為對照。
結果發現，喝完 600 毫升含糖飲料後，志願者的微血管功能及大血管內皮功能明顯受損，可能與血糖增高引起的反應相關。
要限制的是「壞糖」
圖片來源：站酷海洛
雖然一小瓶含糖飲料就具有「殺傷力」，但我們沒必要把所有糖都拒於門外。
因為糖類是人體必須的三大營養物質之一，應該均衡地攝入。真正需要限制攝入的是「新增糖」，即非食物本身含有的糖。
世界衛生組織在 2014 年營養指南中建議：成人每天新增糖攝入量應控制在總能量的 5% 以下，即約 25～30 克每天。
說到糖的種類，額外新增的「壞糖」主要是蔗糖或果葡糖漿，而不是澱粉、纖維素等「多糖」。
如果大家留意過飲料包裝就會發現，大部分含糖飲料新增的就是白砂糖，而白砂糖 95% 以上的成分為蔗糖，少部分新增的是果葡糖漿。
已有大量的研究發現，相對於澱粉等「多糖」，蔗糖及果糖可誘導血脂升高、胰島素抵抗、血小板功能障礙，最終導致肥胖、冠心病、糖尿病的發生。
如果能限制蔗糖及果糖的攝入，以上異常可得到明顯的逆轉。
多喝白開水，少喝含糖飲料
圖片來源：站酷海洛
在含糖飲料中，除了常見的可樂之外，還有很多成員，比如果汁飲料、運動飲料、功能飲料、冰茶、酸奶、涼茶、酸梅湯等。
以世界衛生組織「每天攝入新增糖不超過 25 克」為準，隨便喝 1 瓶飲料就可能超標。
轉了一大圈我們才發現，對於國人來說，最健康的飲料還是——白開水。
本文合作專家
麥憬霆
中山大學孫逸仙紀念醫院-心血內科
副主任醫師/醫學博士/碩導
本文稽核專家
李靚莉
首批中國註冊營養師
復旦大學公共衛生學院營養學碩士
參考文獻
[1] Sugar Industry and Coronary Heart Disease Research: A Historical Analysis of Internal Industry Documents.JAMA Internal Medicine,2016,176 (11):1680
[2] The Evidence for Saturated Fat and for Sugar Related to Coronary Heart Disease.Prog Cardiovasc Dis. 2016 ; 58(5): 464–472. doi:10.1016/j.pcad.2015.11.006.
[3] Consumption and risk of coronary heart disease: a meta-analysis of prospective studies. Atherosclerosis. 2014;234:11–16. doi: 10.1016/j. atherosclerosis.2014.01.037.
[4] Association Between Dietary Factors and Mortality From Heart Disease, Stroke, and Type 2 Diabetes in the United States.JAMA. 2017;317(9):912-924.
[5] Fructose and cardiometabolic health: what the evidence
from sugar-sweetened beverages tells us. J Am Coll Cardiol.2015;66:1615–1624. doi: 10.1016/j.jacc.2015.08.025.
[6] Meta-analysis of prospective cohort studies evaluating the association of saturated fat with cardiovascular disease.American Journal of Clinical Nutrition, 2010 , 91 (3) :535
[7] Dietary intake of saturated fat is not associated with risk of coronary events or mortality in patients with established coronary artery disease. J Nutr. 2015; 145:299–305. [PubMed: 25644351]
[8] Sucrose-sweetened beverages increase fat storage in the liver, muscle,
and visceral fat depot: a 6-mo randomized intervention study.Am J Clin Nutr 2012;95:283–9.
[9] Effects of Sugar-Sweetened Beverage Consumption on Microvascular and Macrovascular Function in a Healthy Population.Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2017;37:00-00.
策劃製作
策劃：塔蓋 | 責編：feidi
作者：麥憬霆 | 封面圖來源：站酷海洛
