艾司唑侖為短效苯二氮卓類鎮靜、催眠和抗焦慮藥,其鎮靜催眠作用比硝西泮強2.4-4倍。艾司唑侖作用於苯二氮卓受體,加強中樞神經GABA受體作用,影響邊緣系統功能而抗焦慮。可明顯縮短或取消非快速眼動睡眠第四期,阻滯對網狀結構的啟用,對人有鎮靜催眠作用。艾司唑侖具有廣譜抗驚厥作用,對癲癇大、小發作有一定療效。適用於各種型別的失眠,催眠作用強,口服後20-60分鐘可入睡,維持5小時。用於焦慮、緊張、恐懼及癲癇大、小發作,也可用於術前鎮靜。
常吃艾司唑侖需要注意:
- 對艾司唑侖或其他苯二氮卓類藥物過敏者、重症肌無力、急性閉角型青光眼患者禁用。
- 中樞神經系統處於抑制狀態的急性酒精中毒、肝功能損害、嚴重慢阻肺患者慎用。
- 老年人、體弱者可酌情減量。
- 老年高血壓患者慎用。
- 老年人對艾司唑侖比較敏感,抗焦慮時開始用小劑量,注意調整劑量。
- 出現呼吸抑制或低血壓常提示超量。
佐匹克隆為環吡咯酮類第三代催眠藥,是抑制性神經遞質γ-氨基丁酸(GABA)受體激動劑,其結構與苯二氮卓類不同,與苯二氮卓類有相同的受體結合部位,但作用於不同區域。佐匹克隆作用迅速,與苯二氮卓類相比作用更強,具有鎮靜、催眠、抗焦慮、肌肉鬆弛和抗驚厥作用。適用於各種原因引起的失眠症,尤其適用於不能耐受次日殘留作用的患者。
常吃佐匹克隆需要注意:
- 老年人或體質虛弱者使用佐匹克隆,可損害認知和運動能力,宜減量使用。
- 用藥後如未立即就寢,可出現頭暈、眩暈、幻覺、短期記憶喪失等中樞神經系統作用。
- 佐匹克隆過量服用可導致深睡甚至昏迷。
- 雖然佐匹克隆的依賴性小於地西泮,但用藥時間不宜過長,一般不超過4周,可間斷使用,停藥時須逐漸減量。
- 用藥後失眠症狀加重,如使用7-10日後症狀仍未緩解,可能是另有其他精神和身體疾患。
- 嚴重肝功能損害者,宜減量使用。
- 嚴重抑鬱症或有嚴重抑鬱症史的患者使用佐匹克隆,可導致抑鬱加重,甚至出現自殺意念或行為。
- 呼吸功能不全者使用佐匹克隆,呼吸抑制風險增加。
- 肝硬化患者去甲基作用減慢,血漿清除能力明顯下降,應調整劑量。
- 有藥物或酒精濫用史者或精神疾病史者使用或濫用佐匹克隆,依賴性風險增加。
帕羅西汀是臨床上常用的一線抗抑鬱藥,屬於強效、高選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,透過選擇性抑制5-羥色胺的再攝取,增加突出間隙5-羥色胺濃度,增強中樞5-羥色胺能神經功能,產生抗抑鬱作用。適用於抑鬱症、強迫症、驚恐障礙、社交恐懼症或社交焦慮症。
常吃帕羅西汀需要注意:
- 癲癇或躁狂病史、閉角型青光眼、出血傾向、有自殺傾向者或嚴重抑鬱狀態病史者慎用。肝、腎功能不全者仍可使用,但應降低劑量。
- 兒童和青少年應慎用帕羅西汀,對於已經用藥的患者,應密切觀察可能的臨床症狀惡化、自殺和異常的行為改變。
- 服用1-3周後方可顯效,用藥時間足夠長才可鞏固療效,抑鬱症、強迫症、驚恐障礙的維持治療期均較長。
- 迅速停藥可引起戒斷綜合徵,表現為睡眠障礙、激惹或焦慮、噁心、出汗、意識模糊,為避免停藥反應,推薦撤藥方案:如果患者能夠耐受,以每週10mg的速度減量,至每日20mg的劑量應維持口服1周再停藥。如果不能耐受可降低所減劑量,如果患者反應強烈,可考慮恢復原劑量。
奧氮平是一種新型的抗精神病藥,能與中樞神經系統多巴胺受體、5-羥色胺受體和膽鹼受體結合,並具有拮抗作用。拮抗多巴胺D2受體,治療幻覺、妄想等精神分裂症陽性症狀,拮抗5-羥色胺2A受體,治療情感平淡、言語貧乏等精神分裂症陰性症狀。適用於精神分裂症,可用於急性期控制症狀,恢復期鞏固療效以及長期維持治療以預防復發,也可用於緩解精神分裂症及相關疾病常見的繼發性情感症狀。
常吃奧氮平需要注意:
- 有低血壓傾向的心腦血管疾病患者、前列腺肥大、癲癇、麻痺性腸梗阻、肝功能損害、骨髓抑制患者(如白細胞、中性粒細胞降低)應慎用。
- 糖尿病或存在糖尿病高危因素的患者用藥時應定期監測血糖。
- 老年人用藥後易發生直立性低血壓,用藥時應常規定時測血壓。
- 痴呆患者服用奧氮平可增加心腦血管病風險,痴呆相關精神病患者服用奧氮平可增加死亡風險,應引起重視。