你好，歡迎來到醫身學堂《解碼血脂》課程。我是首都醫科大學附屬北京安貞醫院臨床營養科主任醫師夏萌。
高脂血症的飲食指導是難點
由於這些年大家對健康的認知增強，加上體檢的普遍開展，發現血脂高、脂肪肝、動脈粥樣硬化等問題的機率增多了。早發現早治療，為的是預防心腦血管病，保證有個健康的身體投入工作。很多單位讓職工去體檢，有的人甚至自費去體檢。
當你拿著體檢報告，上面顯示“高脂血症”的時候，你心裡會“咯噔”一下，怎麼辦？趕緊看看體檢報告上還有什麼指導意見，還真有。體檢報告裡面附加著一段溫馨提示：“減少動物內臟和含膽固醇的食物，減少脂肪攝入，低糖飲食，控制食量，控制體重，鍛鍊身體，戒菸限酒，定期複查，必要時藥物治療。”
於是，你開始運動，開始忌嘴，減少內臟和雞蛋，減少各種油類和糖類。可是，第二年，你再去體檢，依然是高脂血症，怎麼辦？是不是該吃降脂藥了？
吃藥——有副作用，不吃藥——血脂高，糾結！怎麼辦？
查資料，上網查查在飲食上還有沒有什麼建議。
結果，查來查去，基本上和上面說的差不多。
我曾經也很糾結。在我學習營養以前，我和所有的醫生一樣。因為我們受到的教育是“低密度脂蛋白膽固醇增高是造成冠心病、腦卒中的主要元兇”，所以總是告訴病人：要低脂、低鹽、低糖、多運動，要遠離脂肪，要減少膽固醇的攝入。
但是，15年前我學習了營養學。之後，我在門診做了大量的營養調查，尤其是高脂血症的患者，是我特別關注的物件。如何透過飲食來控制血脂異常，是我們每一位醫生都願意為之努力的事情。
我們安貞醫院是以治療心血管病為特色的醫院，心腦血管病人特別多、滿視野。
我當時下了個決心：一定要搞清楚，甘油三酯高是不是吃油多了？低密度膽固醇高是不是吃雞蛋多了？肥胖是不是吃油多了？
我調查了大量的高脂血症患者的飲食習慣，調查結果非常顛覆我原來的理念。血脂高的病人告訴我：“很少吃油，很少吃肉，雞蛋很少吃，不敢吃內臟。”為什麼吃得如此清淡，血脂還這麼高？為什麼幾乎不吃雞蛋了，低密度脂蛋白膽固醇還這麼高？
我很困惑。為了找到正確答案，我翻閱了大量文獻，並且把過去學過的生理學、生物化學、醫學生物學、細胞學等基礎知識重新複習幾遍。終於可以把食物中脂類、身體中的脂類、血脂之間的關係搞明白了，可以把吃進去的膽固醇和肝臟製造的膽固醇之間的關係吃透了。後來我用這些理論去指導實踐，幫助很多高脂血症的病人找回了健康。
大多數人都認為，肥胖是多吃脂肪造成的，吃多了膽固醇血液中的膽固醇就會更高。其實大家想錯了，幾乎都錯了！
從2010年開始，我在很多場合講課時提出：大家要熱愛動物脂肪，要熱愛膽固醇，膽固醇是身體中必須的營養素，沒有膽固醇就沒有生命。吃進去的膽固醇不是你血脂中查出來的膽固醇。
當時，在課堂上聽課的醫生護士和營養師都很驚訝。他們說：“夏老師，您講的有道理。我們在臨床上看到的現象也正如您所說，吃素的人血液膽固醇很高。但是，所有關於如何透過飲食調節血脂的文章，都讓我們少吃飽和脂肪，少攝入膽固醇。我們該怎麼辦？”
我告訴學員們：“以後關於血脂方面的營養指南一定會改，因為它不符合人體代謝的特點。”
2015年，美國的膳食指南果然推翻了以前40年來關於脂肪、膽固醇的建議。指出：臨床研究發現，飲食中的膽固醇含量和血液中的膽固醇含量，乃至心血管疾病的發生率，並沒有直接的關係。以前膽固醇的攝入量要求每天﹤300mg，這次的指南已經不再限制攝入膽固醇。以前一直說脂肪只能攝入總能量的20%-30%，30%就是脂肪的上限，這次也取消了這個上限。
大家看到美國膳食指南的180度大轉彎，懵了！從40年的禁錮中突然釋放出來，大家有點找不著北，還是不敢放開來吃雞蛋、吃肥肉，還是擔心吃油多了會胖、會得脂肪肝。
有一次，一位心內科專家對我說：“以前在指導病人的時候，總是用美國的膳食指南，讓病人少吃脂肪，少吃膽固醇。沒想到，美國的膳食指南來了個180度大轉彎。可是，我們腦子還真是沒有轉過來，不知道該怎樣告訴病人。”
我說：“你把營養學的知識學習一下，再把上大學時學過的《生理學》、《生物化學》、《醫學生物學》、《細胞學》等拿回來複習，這樣關於血脂的內容就能講通了。
我們的心內科大專家笑了：“哪有這麼多時間！等你哪天有專門的課程，我來聽聽。”
我為什麼開課
這次我專門為大家準備了高脂血症的營養課程，題目叫做《解碼血脂》。
在這次的《解碼血脂》課程中，我會給大家解釋什麼樣的食物可以變成你身上的脂肪，脂肪肝到底與吃油有沒有關係？解釋膽固醇到底是好東西還是壞東西，血脂化驗中的膽固醇與飲食中的膽固醇是什麼關係。還教給大家如何去看血脂的化驗單，當看到甘油三酯高，你該在飲食上注意些什麼；當看到低密度脂蛋白膽固醇高，你該吃幾個雞蛋。
希望大家知其然還要知其所以然，以後高高興興地享受大自然提供給我們的美味。並且透過科學的日常飲食，獲得越來越棒的身體。
課程內容介紹
第一部分
1. 講解脂類的分類（脂類＝脂肪＋類脂）；講解食物中的脂類物質如何進到身體當中，如何在身體中發揮作用。
2. 講解減肥過程中，除了我們大家都知道的“控制總能量、吃動平衡”這個概念之外，還要知道不去攝入“壞的脂肪”，會選擇“好的脂肪”，減少碳水化合物的攝入，讓自己更健康、更漂亮、有更好的身體曲線。
3. 講解脂肪酸、膽固醇、磷脂之間的關係，它們各自在人體中的作用等。
第二部分：
1. 講解食物中的脂肪、身體中脂肪、肝臟中的脂肪、血液中的血脂，它們之間的關係。
2. 講解身體中脂肪的來源，內臟脂肪增多的原因與危害。
3. 講解食物中的膽固醇和肝臟合成的膽固醇之間的關係；肝臟在甘油三酯合成以及膽固醇合成中的作用。
4. 透過搞清楚脂類在身體執行模式，從而明白“移動脂肪”與腹部脂肪的關係。
第三部分
1. 教大家看血脂報告，主要對總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A1（Apo AI）、載脂蛋白B（Apo B）的解讀。
2. 學會高脂血症的飲食方法，怎樣有效利用食物，既有營養，還能調節血脂。
3. 學會膽固醇的平衡思路，理解膽固醇對身體的作用，理解化驗中膽固醇升高的意義以及其它可能產生的後果。
4. 講解載脂蛋白的分類和功能。
最後我想說的是，無論你是醫務人員還是沒有醫學功底的老百姓，這門課都能讓你找到你想要的答案。
同時，別忘了轉發給身邊的家人和朋友，多一份關心，多一份健康。
