4歲女童腹痛吐血，上海醫生從她胃裡取出巨大結石，竟是6塊柿餅惹禍

圖說：巨大胃結石 採訪物件供圖（下同）

2月15日，四歲女童彤彤（化名）因“腹痛、嘔血”前往復旦大學附屬兒科醫院急診科就診。據家屬介紹，2月14日中午開始，彤彤開始出現上腹部間歇性疼痛，嘔吐了好幾次，嘔吐物裡開始出現黑色液體。媽媽很著急，趕緊帶著孩子前往家附近的一家二級醫院就診，接診醫生懷疑彤彤消化道大出血，建議轉往復旦大學附屬兒科醫院治療。

復旦大學附屬兒科醫院急診科醫生接診彤彤後，經檢查發現，嘔吐物隱血強陽性，腹部X片顯示高位腸梗阻不能完全排除，又做了腹部CT，結果顯示胃大，內容物多，可見點狀鈣化灶，暫時沒有出現腸梗阻。但是，彤彤的貧血在加重。急診科醫生初步診斷為“消化道出血”可能，給予補液止血等治療，囑咐待病情穩定後消化科門診進一步就診。

2月16日早上，兒科醫院消化科接診了彤彤，消化科內鏡室醫護人員在評估彤彤的情況後，為其行胃鏡檢查，發現胃內較多糜爛、出血，胃角有1×0.6cm大小的潰瘍。更令人吃驚的是，彤彤胃內還有巨大的黑色團塊狀異物，胃鏡室醫護人員多次嘗試用異物網籃套住異物，均因異物過大過硬無法從食道取出。

消化科主任黃瑛教授檢視胃鏡檢查結果後，考慮胃結石可能。經再次仔細詢問患兒家長病史，特別是近期飲食情況，瞭解到2月13日晚上彤彤跳舞回家後飢餓難耐，一口氣空腹連吃了6塊柿餅。

消化科治療團隊初步推斷：彤彤的胃內異物是過量食用柿餅引起的巨大胃結石！

據介紹，彤彤的胃結石估計有鵝蛋大小，由於不斷摩擦、刺激胃酸分泌，引起胃腸道出血、糜爛、潰瘍，隨時會引起腸梗阻可能。但是，胃結石又大又硬，胃鏡下難以取出，如果直接開刀會增加患兒痛苦。這樣的病例在復旦兒科並不多見，如何把巨大的胃結石順利取出來？黃瑛團隊迅速聯絡普外科董巋然教授團隊的孫松副主任醫師會診，最後決定先把彤彤收入病房進行內科治療和密切觀察，再採取行之有效的治療方案。

據介紹，2002年，希臘學者Ladas等率先報道了可口可樂經鼻胃管灌洗，成功治療植物性胃結石5例，此後，日本、韓國、西班牙、中國大陸、美國等國家相繼有個案報道。胃結石在可樂的浸潤下，由於二氧化碳氣體的釋放，表面被大量的氣泡所包圍、衝擊，從而一定限度地衝開胃結石表面鬆散之處；另外可樂中的磷酸能在分子狀態下攻擊和破壞胃結石核與核之間的連線點，這樣就使得結石無法凝聚成塊狀，從而胃結石變得越來越小，並透過排便排出體外。

診療團隊根據臨床經驗，建議家長每天讓彤彤多喝可樂來軟化胃結石，然後密切觀察病情，選擇合適時機再行胃鏡下探查一下，為彤彤爭取保守治療的機會，如果實在不行再手術治療。

2月18日上午，消化道異物MDT團隊為彤彤取胃結石。當插入胃鏡探查後，大家欣喜地發現，彤彤的胃結石較前變小，且有所軟化。術中，治療團隊先用異物網套器把胃結石切分成兩塊，再用異物網籃分次取出。在消化道異物MDT團隊的通力配合、精心治療下，彤彤終於轉危為安。

當看到取出的這個巨大異物後，彤彤媽媽懸著的一顆心終於放下了。兒科醫院的醫務人員也為這個幸運的孩子感到高興，因為彤彤的消化道症狀出現得緊急且危重，透過保守治療也取得了很好的效果。

為什麼吃柿餅容易出現胃結石？甚至胃出血、潰瘍、甚至腸梗阻呢？據復旦大學附屬兒科醫院消化科主任黃瑛教授介紹，柿子或柿餅中含有大量的鞣酸（也叫單寧酸），遇到酸性物質尤其是胃酸時，在胃消化酶的作用下，鞣酸會使食物中蛋白變性將食物及殘渣結合成團。在胃內的時間越長，團塊形成越結實，這個團塊就被稱作柿石，引起的相關症狀叫柿石症。柿子雖好，不要貪吃。

黃瑛提醒廣大家長，得了胃結石千萬不能隨便喝可樂，需要到醫院評估。同時告誡家長要給孩子提供健康、合理的飲食，吃柿子時需要注意以下幾點：

1.不要空腹吃；

2.每次不要吃太多；

3.吃過柿子後不要喝牛奶；

4.不要與酸性的水果同食；

5.不要與海鮮一起吃；

6.年齡大的人、消化不好的人儘量不要吃。

新民晚報記者 左妍