來源:雙鴨山科研小黑屋
腫瘤是嚴重威脅我國居民健康的一大類疾病,根據2019年國家癌症中心釋出的全國癌症統計資料顯示,惡性腫瘤死亡佔居民全部死因的23.91%,且隨著人老齡化,癌症的發病率也在逐年升高。
心臟,作為維持生命必不可少的器官之一,其重要性毋庸置疑,但是,平時我們卻很少聽到心臟腫瘤,這是為什麼呢?
首先,癌症細胞的產生往往與正常細胞分裂分化過程中出現複製、轉錄錯誤有關,而心肌細胞屬於已經分化至終末期的細胞,在人出生後就基本沒有增殖分裂和再生功能,也就沒有了基因複製出錯的機會。
其次,心臟位置比較特殊,其與血管構成一個獨特的密閉迴圈系統,與外界相對隔離,不容易接觸到外界的有害物質。
再者,對於已經進入血液內轉移的身體其他部位的癌細胞來說,由於心臟不斷跳動、心臟內血流速度相對較快,導致絕大多數癌細胞難以在心臟內“安營紮寨”,因此轉移至心臟的腫瘤也較少。
心臟腫瘤,無論良性還是惡性,臨床上都比較少見,屍檢發現心臟腫瘤的發病率約為0.02%,其中良性佔75%,惡性佔25%。其中粘液瘤是最常見的心臟原發性腫瘤,佔原發性心臟腫瘤的50~70%,而血管肉瘤是最常見的心臟惡性腫瘤,在心臟原發性腫瘤中所佔的比例僅次於粘液瘤,約佔心臟惡性腫瘤的30%。
心臟腫瘤位置特殊,即使是良性腫瘤也可能阻塞心腔引起心力衰竭,或因為腫瘤和血栓栓子脫落引起迴圈栓塞。心臟腫瘤的主要臨床表現包括:
值得警惕的是,心臟腫瘤也可以因急性起病送醫,JACC Cardiovascular Intervention 就曾報道過因心臟腫瘤壓冠狀動脈引起急性冠脈綜合徵的病例。
心臟腫瘤往往缺乏特異性的臨床表現,其診斷往往需要藉助超聲心動圖、CT或MR才能確診,容易造成誤診或漏診。
對於良性心臟腫瘤,一經診斷應立即手術,許多患者可望獲得根治。但對已產生明顯血流動力學影響的心臟脂肪瘤及房間隔脂肪瘤樣肥厚(LHIS)則禁止手術。
對於惡性心臟腫瘤,手術治療可以協助明確腫瘤性質,解除機械梗阻,緩解患者症狀,但其易復發,難以根治。對於繼發性心臟腫瘤,發現時多有廣泛轉移,治療方案應根據原發腫瘤制定。
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