甲鈷胺是臨床常用的藥物之一，經常被用於治療多種神經損傷性疾病，但很多人沒有弄明白甲鈷胺與維生素B12到底是否是一種藥物，以及是否可以長期服用甲鈷胺，本文就和大家講一講如何科學服用家。
甲鈷胺
“醫師，你給我開的甲鈷胺，但別的醫院開的是維生素B12，咋不一樣吶？”
“醫生，甲鈷胺安全嗎？能長期吃嗎”
甲鈷胺是治療周圍神經病變的常用藥物，其本質是維生素B12 的衍生物，也被稱為活性維生素B12，是人體內必要的營養物質之一，可以促進神經核心酸、蛋白、脂質代謝，從而促進DNA、RNA 的合成。但臨床上很多病人對甲鈷胺的作用特點和安全性並不瞭解，因此經常提出上述問題，本文就和大家聊一聊如果科學服用甲鈷胺。
甲鈷胺與維生素B12並不是一種藥物
維生素B12
維生素B12又稱鈷胺素，是唯一的一種需要腸道內分泌物（內因子）幫助才能吸收的維生素。它的家族成員主要包括：氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺和甲鈷胺四兄弟，而我們經常口服的維生素B12其實就是氰鈷胺，這是因為氰鈷胺的穩定性好，在空氣中不容易變質氧化，而甲鈷胺的活性強，性質不穩定，長需要避光儲存。
氰鈷胺的本質是未啟用的甲鈷胺，服用後並不能直接被人體吸收，需要在體內轉化為甲鈷胺和腺苷鈷胺後方可起效，因此其即刻作用較差。其次，氰鈷胺的主要適應症是治療巨幼紅細胞性貧血，其對神經組織的親和力較差，因此並不適合用於治療神經損傷性疾病。最後，氰鈷胺需要肝腎進行代謝，對肝腎功能有一定影響。
甲鈷胺
甲鈷胺是一種內源性的輔酶B12，是維生素B12甲基化後轉化成為的有活化維生素B12，又稱甲基維生素B12，其與氰鈷胺相比甲鈷胺對神經組織具有良好的傳遞性和親和性，易於進入神經元細胞器，參與腦細胞和脊髓神經元胸腺嘧啶核苷的合成，促進葉酸的利用和核酸代謝，且促進核酸和蛋白質合成作用較強，適用於治療多種神經損傷性疾病，如、三叉神經痛、腦卒中、腦外傷等。其次，甲鈷胺並不需要經過肝腎代謝就可被人體吸收，對肝腎功能影響較小，安全性優於氰鈷胺，但缺點是不易儲存，需要避光儲存。
甲鈷胺的臨床適應範圍
甲鈷胺能促進神經組織髓鞘的主要構成脂質卵磷脂的合成，加快修復損傷的神經組織，改善神經組織傳遞及代謝障礙，因此臨床可用於治療多種中樞及周圍神經損傷性疾病。
①周圍性面癱
周圍性面癱是由於多種原因造成的面神經損傷，臨床表現明顯的是口角歪斜，抬眉和閉目困難，進食時有液體從口角外流，鼓腮時漏氣等，在常規治療的基礎上加用甲鈷胺可以快速促進面神經恢復，減少面癱後遺症。
②糖尿病周圍神經病變
糖尿病病人經常發生周圍性神經病變，表現為四肢末端麻木，像套了個襪子一樣，後期可出現頑固性的神經疼痛，如螞蟻爬、刀割樣疼痛。在控制飲食、口服降糖藥物，嚴格控制血糖的基礎上加用甲鈷胺進行治療，可以明顯減輕麻木、疼痛等臨床症狀，並且可以促進周圍神經組織修復，減少出現糖尿病的合併症。
③神經病理性疼痛
三叉神經痛
三叉神經痛被稱為“天下第一痛“，臨床表現為一側面頰的頑固性疼痛，並伴有口、眼等功能障礙。臨床研究表明服用甲鈷胺可以有效減輕三叉神經痛，說明透過對神經的修復可以減輕三叉神經痛。此外例如枕大神經痛、面神經痛、神經根型頸椎病等多種神經病理性疼痛都可以服用甲鈷胺進行治療，臨床研究表明甲鈷胺可以改善多種神經病理性疼痛患者的臨床症狀，提高其生活質量。
④神經手術後加速神經再生
術後神經疼痛
神經手術後難免會對神經造成損傷，而透過給予甲鈷胺可以明顯加速神經功能恢復，可能與其加快修復損傷的神經組織，改善神經組織傳遞及代謝障礙，改善微迴圈和神經細胞的缺血缺氧狀態等作用密切相關。
使用甲鈷胺的注意事項
雖然甲鈷胺的安全性較好，並且不影響肝腎功能，但這並不意味著可以隨意服用甲鈷胺，在服藥時一定要注意以下幾點。
①注意不可長期服用甲鈷胺
神經修復的時間往往很長，因此需要服用甲鈷胺的療程也比較長，但這並不意味著需要一直服用，臨床上一般認為如果連續使用甲鈷胺1-2個月，無論症狀是否有明顯改善，都應停止服用甲鈷胺。這是因為連續服用甲鈷胺會在人體內造成堆積，服用4周後，血液中藥物濃度就會達到服用前的2倍，這已經可以達到大多數疾病的治療目的，繼續服用容易造成藥物累積，從而引發不良反應。
②注意藥物過敏反應
雖然發生率較低，但甲鈷胺依然有造成過敏的可能性，因此一旦發現手腳麻木、皮疹、面板瘙癢、呼吸急促等過敏性反應，需要立刻停藥，並送往醫院進行治療。
③注意藥物不良反應
臨床研究結果表明長期服用甲鈷胺可造成食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應；其次長期服用也可以引起周圍性水腫、低血壓暈厥等心血管系統損害；極少數的患者還可以出現雙下肢震顫、麻木感加重等神經系統損害，但大多數的藥物不良反應可以透過停藥及時緩解，必要時可以前往專科進行治療。
④注意避光儲存
甲鈷胺的活性較強，特別是對光刺激敏感，長期光照會導致甲鈷胺的藥效降低或者喪失，因此應該注意避光儲存。
⑤注意選擇合適用藥途徑
甲鈷胺有口服和注射兩種劑型。口服劑型安全性較高，但起效較為緩慢，適合用於治療慢性神經性病變；注射劑型的作用較快、濃度較大，可以用於急性神經性損傷，但注射劑型的容易引起藥物不良反應，因此臨床上應多加註意。
總結
甲鈷胺作為臨床常用的藥物，其具有獨特的治療作用和注意事項，希望各位讀者在使用前諮詢專業醫師，並且在專業醫師指導下服用，如果出現不良反應請及時就醫。
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