糖尿病腎病,主要是由於糖尿病微血管病變引起的,如不加以干預,最終可能會導致腎衰竭。病理上可見腎小球基底膜增厚、系膜基質擴張。發病機制複雜,與多元醇通路啟用、糖基化終末產物過度積累、氧化應激、蛋白激酶C的啟用等都有關。
中醫認為,糖尿病腎病屬本虛標實之證,氣陰兩虛是根本,瘀血阻絡是其標。氣陰兩虛、瘀血阻絡貫穿糖尿病腎病的全過程,治療的重要靶點是益氣養陰、活血化瘀。透過滋陰活血恢復臟腑氣化功能,絡通水去而腫症消。
渴絡欣膠囊,是我國著名的糖尿病中西醫結合防治專家林蘭教授,根據40多年治療糖尿病及其併發症的臨床實踐經驗擬方而成的。擁有國家發明專利,屬於國家重點新品種、國家現代中藥高科技產業發展專項品種,也是國家 “九五”科技攻關專案創新成果之一。
渴絡欣膠囊,由黃芪、太子參、女貞子、枸杞子、水蛭、大黃組成。黃芪益氣固表、斂汗固脫、託瘡生肌、利水消腫。太子參補益脾肺,益氣生津。二者相配,增強益氣養陰之功,共為君藥。女貞子補肝腎陰,烏須明目。枸杞子滋補肝腎,益精明目。二者相配,增強滋養肝腎的作用,共為臣藥。大黃攻積滯,清溼熱,瀉火、涼血、祛瘀等。水蛭破血通經,逐瘀通絡,共為佐使藥。
綜上所述,渴絡欣膠囊組方中黃芪、太子參健脾益氣;枸杞子、女貞子補腎滋陰。四藥合用,先天后天相互輔助、相互促進,達到共補的作用。水蛭、大黃活血化瘀,其中水蛭為活血藥中入腎經之品,大黃兼有瀉熱毒之功效,全方共奏益氣養陰,活血化瘀之功。
適用於糖尿病腎病,中醫辨證符合氣陰兩虛兼夾血瘀證的患者。主症:咽乾口燥,倦怠乏力,多汗。次症:多食易飢,氣短懶言,五心煩熱,胸脅、腰背或肢體疼痛或刺痛且痛有定處,肢體麻木。尿混或渾濁。
現代藥理研究表明,渴絡欣膠囊對糖尿病腎病患者主要發揮4個方面的作用,分別是:降低血糖、改善脂代謝、保護腎小球濾過膜、改善血流動力學紊亂。
糖尿病患者長期的高血糖,會刺激腎臟增生、增加腎血流量和腎小球濾過率,引起腎臟的高灌注、高濾過,引發糖尿病腎病。渴絡欣膠囊透過抑制胰島α細胞分泌胰高血糖素,促進胰島β細胞分泌胰島素,對胰島素實現雙向調節,從而降低血糖。減少尿蛋白排洩,降低血尿素氮、肌酐,減輕糖尿病患者腎臟的高灌注、高濾過,抑制腎損害程序,保護腎功能。
高血脂是糖尿病腎病的危險因素,血脂代謝紊亂程度及病程與糖尿病患者的腎損害呈正相關。渴絡欣膠囊能降低糖尿病腎病患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白水平,改善脂代謝紊亂,減少腎小球內皮細胞損害,間接起到保護腎功能的作用。
細胞外基質的積聚,是導致腎小球硬化的重要病理因素。而轉化生長因子-β1的過度表達,是細胞外基質增生和間質纖維化的關鍵因子。另外細胞膜蛋白激酶C的過度表達,引起腎臟肥大及纖維化、增加腎小球血管通透性,導致蛋白尿產生。渴絡欣膠囊一方面可加快細胞外基質降解,另一方面明顯抑制轉化生長因子-β1、蛋白激酶C的高表達,減少細胞外基質的增生,改善腎臟纖維化程序。
糖尿病時血漿心鈉素、血管緊張素水平升高,可導致腎血漿流量和腎小球濾過率增高,引起腎小球肥大,導致糖尿病腎病。Ⅳ型膠原的含量增加,是糖尿病腎病發生和發展的重要原因。糖尿病腎病患者的全血比黏度、血漿比黏度、紅細胞壓積等顯著高於正常水平。
渴絡欣膠囊,可降低血漿心鈉素水平、降低Ⅳ型膠原含量、降低全血比黏度、血漿比黏度、紅細胞壓積指數。還能降低糖尿病患者的內皮素、血栓素B2水平、同時提高前列環素1α水平,調節腎素-前列環素系統的動態平衡,改善腎臟微迴圈,降低腎小球內壓力,改善腎小球濾過功能。
總之,渴絡欣膠囊具有較好的降糖、改善脂代謝、改善血液流變狀況、促進腎臟微迴圈、保護腎臟等作用。但注意該藥是在血糖、血壓控制比較理想,空腹血糖<7.8、餐後2h血糖<13.0、HbA1c<8%、血壓<160/95的狀況下使用。服藥期間定期檢測血糖及尿白蛋白,並注意結合飲食控制和體育鍛煉等方法綜合治療。