來源：浙大一院

這不？73歲的麗水人董阿姨（化名）

因為右前額、頭皮、眼眶上一連串的“北斗七星”

“一顰一笑”被痛得哇哇直叫

吃也痛，睡也痛，就連呼吸都很痛！

輾轉多家醫院的面板科，針灸、拔罐試了個遍，“吃藥也不管用！”

“只有去死才能讓我擺脫這種痛！”

被家人攙扶著來到浙江大學醫學院附屬第一醫院疼痛科後

董阿姨被診斷為“帶狀皰疹神經痛”

可別小瞧了帶狀皰疹，還痛死人不償命！

“臉上的‘北斗七星’，讓我呼吸都痛”

今年73歲的董阿姨是麗水人，老人國企退休，一直在杭州幫助子女帶孫子，日子原本過得順心如意。但是從今年國慶節起，董阿姨臉上中招的病，讓她不僅沒了笑臉，難過時連哭都不敢。因為面部只要稍微做下表情，一陣劇痛像無形的箭矢一樣向她襲來，火辣辣、毛刺刺，比火燒、針扎還要難受。

從10月3日起，董阿姨的右側前額、頭皮、眼眶及鼻樑上開始長出一簇簇的小水泡。“伸手一摸一個包，輕輕一撓，嗯？就有什麼東西破了，還往外流水。”董阿姨開始以為是面板過敏了，自己吃了抗過敏的藥。

但水泡卻沒放過她，從頭皮開始再到髮際線、中線，她在額頭、眉毛裡、眼眶還有鼻樑上到處都能摸到硬硬的、凸起的包。關鍵還發癢，每摳掉一個包，頭皮上或臉上就留下一個坑，很快這個坑就會被滲出的液體充滿，結晶、變硬，變成一個更大的包，還越長越多。

不能揉、不能抓，憋屈的董阿姨在家人的陪伴下到家附近醫院的面板科就診，被診斷為“帶狀皰疹”，住了8天院、打了針，皰疹慢慢控制了，但是出院後董阿姨卻開始頭痛了，“像是被閃電劈中似的一陣陣劇痛，痛得人要瞬間跪下拿頭撞路面”。

親朋好友建議董阿姨試試針灸推拿，病急亂投醫的董阿姨二話不說就去了，感覺曙光馬上來了。於是董阿姨在家附近的中醫館又是針灸又是拔火罐，好像效果不明顯，然後又去當地醫院住院，又是前前後後一個月，仍然右半邊頭和臉始終像火燒一樣疼痛，晚上睡不著折磨人。

12月初，在一個當地醫生的介紹下，董阿姨找到了浙大一院疼痛科的馮智英主任，一見面就是倒苦水：“馮主任，我整夜沒法睡覺，每次剛想睡著，就像有根看不見的鋼針扎到我臉上，讓我瞬間又疼清醒了，等疼痛慢慢消散、快要入睡時，它又來了！連呼吸都痛！就這樣反反覆覆到天亮。” 董阿姨神情憔悴、面無表情，她說整天都感到有氣無力的，連樓梯也爬不動，平時喜歡的跳舞、聚會全推掉了。“子女為了照顧我，頻繁請假回來陪我去醫院，我心裡後悔的不行，孩子平時上班就很忙，我還添麻煩。”

隨著水泡結痂、脫落，此時董阿姨臉上的水泡已經變成一串串褐色的皮疹，馮主任用手輕輕一碰，她立刻痛的大叫起來。經過一系列檢查排除其他問題後董阿姨被診斷為“帶狀皰疹性神經痛”，由於疼痛劇烈，馮智英主任儘快為董阿姨安排住院。

治療帶狀皰疹神經痛，專家“幾針”見效

針對董阿姨的病情，馮智英主任調整藥物的同時在超聲引導下做了“眶上神經神經阻滯+星狀神經節阻滯術”，並於入院後在放射線引導下三叉神經半月神經節射頻調節術+三叉神經鞘膜內注射術”，通俗地講，就是將一根特殊的針精確的引導到董阿姨三叉神經末梢支（眶上神經）和神經根部（三叉神經半月神經節），用微電脈衝給神經消炎和營養，將“胡亂放電”的不正常神經“撥亂反正”。

後繼，又反覆做了兩次星狀神經節阻滯。按照董阿姨的說法“一針下去就沒有以前那麼痛了！馮主任真的是我的救星！如果早知道浙大一院有這麼好的技術，就不用胡亂求醫、白受這些罪了！”

馮主任在手術中

馮智英主任向小編介紹了帶狀皰疹的發病機制：小的時候初次感染水痘-帶狀皰疹病毒表現為水痘，水痘好轉後病毒會在我們的身體裡潛伏下來，潛伏的根據地是人體的脊髓後根神經節或顱神經的感覺神經節，潛伏期可以長達數十年。這些神經節都是主管感覺的神經的匯聚地，從這裡發出的感覺神經遍佈於面板，讓人感覺痛、冷、熱等。

當人體抵抗力下降或免疫功能低下時、病毒開始猖獗，這些病毒就會沿著感覺神經跑到感覺神經支配的面板細胞內進行“傳宗接代”的大業，在面板上產生帶狀皰疹所特有的階段性水皰。面板水皰一般容易癒合，而被病毒侵犯的神經節不容易修復，尤其是老年人、免疫力差、急性期疼痛劇烈和皰疹多的患者，往往難以治癒而留下後遺症，引起長期慢性疼痛。一旦發生了帶狀皰疹後遺神經痛，想要斷根就難度大了。

目前專家們一致認為預防帶狀皰疹後遺神經痛的最好的方法就是要儘早控制疼痛。因此建議對於老年人、糖尿病患者、移植術後長期服用激素者、免疫力低下的患者和頭面部、會陰部的帶狀皰疹患者，務必儘早控制疼痛，反覆調整藥物 1-2 周後仍不能有效控制疼痛（尤其是不能穿衣服、晚上痛醒者），務必同時積極微創穿刺治療，同時加強休息和營養，提高免疫力。

可別輕視長在這些地方的帶狀皰疹

除了最常見的腰背部、胸部、頸部，帶狀皰疹還會出現在：

（一）額頭、眼皮、鼻子處

當帶狀皰疹長在額頭、頭皮、眼皮或鼻子上時，就可能會波及眼睛。眼睛一旦受到病毒感染，輕則出現結膜炎、角膜炎，重則會出現鞏膜炎、葡萄膜炎、視神經炎、青光眼、急性視網膜壞死，並留下視力受損的後遺症。

（二）耳朵附近

耳朵附近有兩條很重要的中樞神經：面神經和聽神經。當帶狀皰疹長在耳朵上或是耳朵附近，患者除了會有明顯的耳朵疼痛，偶爾也會出現面神經麻痺（嘴巴歪向一邊，眼睛閉不起來），或眩暈、耳鳴、甚至是聽力受損的情況。

（三）私處或肛門附近

生殖器或肛門周邊的面板，是骶神經負責支配的領域，也是身體能夠順利解尿和排便的關鍵。帶狀皰疹病毒一旦波及到骶神經，神經系統很可能會失去對膀胱或是肛門的控制，並造成許多症狀，比如說患者可能因為肛門無法放鬆而出現嚴重便秘。【1】

“一旦發現帶狀皰疹，請務必在急性期時就積極進行抗病毒和鎮痛等對症治療，千萬不要一拖再拖，否則將更加難治、花費更多金錢和精力！”馮智英主任強調，帶狀皰疹的患者往往“禍不單行”，可能會導致嚴重且持久的併發症。

專家強調，如果在發疹後24-72小時內開始使用抗病毒藥物治療能有效縮短病程，加速皮疹癒合，減少病毒播散。出現臨床症狀的72小時之內是開始抗病毒治療的最佳時機，如果出現症狀已經超過72小時，但是還有新的水皰出現，儘快開始抗病毒治療對減少後遺疼痛的發生意義也很大。

帶狀皰疹皮疹癒合後仍持續1個月及以上的疼痛即為帶狀皰疹後遺神經痛(PHN)，是帶狀皰疹最常見的併發症。約9%~34%的帶狀皰疹患者會發生帶狀皰疹後遺神經痛，30%~50%的帶狀皰疹後遺神經痛患者疼痛持續超過1年，部分甚至達10年或更長【2】。

這種典型的外周神經病理性疼痛，與炎症性疼痛相比，它性質變化多端，疼痛程度更劇烈，鑑於神經的難再生和難修復，治療也更為棘手。