秦阿姨患高血壓病多年，近日到重慶兩江二院放射科做了CT平掃，發現左側腎上腺有一個包塊，醫生建議再做個增強CT檢查，需要打造影劑。
那麼，何為造影劑？為什麼要用造影劑？它有沒有副作用？……別急，今天重慶兩江二院放射科的專家就專門給大家講講CT造影劑那“碘”事兒。
何為造影劑？
以醫學成像為目的，將某種特定物質引入體內，以改變機體區域性組織的影像對比度，這種引入的物質被稱為“對比劑”，也被稱為“造影劑”。
造影劑種類有很多，但是都屬於非離子型碘造影劑，主要是濃度的差異，根據做的部位和看的是否是血管來選擇。
做了普通CT
為什麼還要做增強CT掃描？
CT平掃一般能夠發現一些常見病變，但不能或不易發現某些部位的一些病變，對某些惡性病變不能準確地判斷病灶的數量和範圍等；這時就需要補充增強掃描。
CT增強掃描經靜脈注入含碘造影劑，造影劑會隨著血液迴圈，在CT影象下清楚顯示組織血流和病變情況，以幫助鑑別疾病的良、惡性，亦可提高病灶的定效能力。
在已確定為惡性腫瘤的，補充增強掃描還可以提高腫瘤分期的準確性，或判斷腫瘤手術切除的可能性。
哪些疾病需要做增強CT掃描？
比如腫瘤性疾病，平掃CT下可以顯示異常影象，但是不能清楚瞭解病灶的血供、邊界及與周圍結構的毗鄰關係。透過造影劑掃描，更清晰地顯示病變的這些結構。
透過更豐富的資訊，初步判定腫瘤的良惡性，周圍情況；比如懷疑血管性病變，可以透過增強CT，清晰的顯示病變血管的走形結構，鑑別非血管性病變。
增強CT的造影劑
有沒有副作用？安全嗎？
增強CT的碘造影劑，跟任何藥物一樣都有一定的副作用，但有副作用並不代表不安全。其最主要的成分是碘，現在常用的為非離子型碘造影劑，在通常情況下相當安全，但也有極少數人因體質、疾病、用藥等原因在使用後可能出現一些不良反應。
所以在做增強CT之前醫生都會對患者進行評估，讓患者簽署碘造影劑知情同意書，排除碘造影劑禁忌，儘量保證大家的安全。
碘造影劑要做皮試嗎？
一般無需做碘過敏試驗，除非產品說明書註明特別要求。碘造影劑過敏是發生的極少數對碘過敏的特異質體質患者身上，這和一些少見藥物的藥物過敏是相同的原理，除非患者清楚的知道自己對碘造影劑過敏，否則很難預防。
碘造影劑進入體內多少時間能代謝掉？
一般情況下，碘造影劑注射進入體內後，24小時左右就會透過腎臟和消化道排出，所以檢查完之後醫生會交待多喝水加速碘造影劑的排洩。
是不是人人都能注射碘造影劑？
當然不是，甲狀腺功能亢進期尚未治癒者不能使用含碘造影劑；糖尿病腎病病人使用碘造影劑時要諮詢內分泌科醫師或者腎病專科醫師。
造影劑檢查前需要怎麼準備？
造影劑增強檢查前空腹3-4小時為宜；腹部檢查前10-15分鐘需提前喝500ml-1000ml左右溫水；高血壓病人口服降壓藥控制血壓；年老體弱患者家屬陪同。
注射造影劑後腫脹，就是過敏了嗎？
有少數人注射了造影劑後會出現碘造影劑外滲、腫脹的情況，大家也不要驚慌，這並不說明一定是“過敏”，而可能是使用高壓注射器流速較高，或是穿刺血管情況不佳（下肢及遠端小靜脈，化療、老年、糖尿病患者血管硬化），還可能是淋巴系統或靜脈引流受損等造成。
對於輕微腫脹，無需處理；繼續加重者可以區域性冷敷；中重度外滲腫脹者：抬高患側，50%硫酸鎂先保溼冷敷，24小時後保溼熱敷；必要時口服地塞米松。
注射造影劑會有哪些不良反應？
部分患者偶有遲發性不良反應，多發生在造影劑注射後1h至1周內，類似於其他藥物引起的瘙癢、皮疹等面板反應，通常不治而愈或僅需要簡單的支援性治療；極少數注射碘造影劑後可能出現噁心、嘔吐、蕁麻疹、支氣管痙攣、喉頭水腫、低血壓等症狀，所以檢查完之後醫生會交待至少留觀30分鐘。
隨著非離子型碘造影劑的應用日益成熟且穩定，安全性已很高。目前重慶兩江二院使用的等滲或次高滲造影劑，能夠大大減小這些不良反應發生，能為患者提供安全、高效的增強CT檢查，提高患者就醫體驗。
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