飲食是影響癌症發生風險的重要因素，也是人們日常最容易改變的因素。
飲食與癌症風險的研究層出不窮，我們不想得癌究竟能吃點兒啥？
為了給大家吃飯提供點兒靈感，我們集結了最近發表在四本營養學雜誌上的八項研究，讓你在大飽口福的同時，還能趕走癌症！
Am J Clin Nutr：較高的雞肉攝入量與女性胃癌風險降低相關
胃癌的主要危險因素是幽門螺旋桿菌感染，但飲食在胃癌發病過程中其實也有重要作用。比如，吃肉的時候，煎炸燒烤都會產生雜環胺和多環芳烴，具有潛在的致癌作用；加工肉類含有硝酸鹽和亞硝酸鹽，多吃也是不妙。
這肉還能不能吃了？最近發表在Am J Clin Nutr雜誌上的研究就評估了各種肉類的攝入與胃癌風險之間的關係。
圖 1 研究發表在Am J Clin Nutr雜誌
這項研究使用了的日本公共衛生中心前瞻性研究資料，納入了42328名男性和48176名女性參與者。研究人員根據食物頻率問卷確定了參與者的日常吃肉的情況。在平均15年的隨訪期間，共有2701名胃癌患者，其中1868名為男性，833名為女性；286例在近端，1771例在遠端。
參與者每天的總體肉類攝入量在1兩左右。結果發現，與總體肉類攝入量最少的1/5的男性參與者相比，攝入最多的1/5男性參與者的胃癌風險並沒有顯著的上升（HR 0.96，95%CI 0.82-1.13，p-trend=0.88）。在女性參與者中的情況也是大致相似（HR 0.82，95%CI 0.65-1.03，p-trend=0.044）。不過，較高的雞肉攝入量與女性遠端胃癌風險降低相關（HR0.75，95%CI 0.56-0.99，p-trend=0.027）。在幽門螺桿菌陽性的女性中，多吃雞肉似乎並不會降低胃癌風險（HR 0.59，95%CI 0.29-1.20，p=0.06）。
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吃肉對於整體的胃癌風險可能影響不大。即使有影響，可能是未感染幽門螺旋桿菌的女性多吃雞肉會降低胃癌風險。
Am J Clin Nutr：富含異黃酮的大豆製品與女性肺癌風險降低相關
吸菸是肺癌最主要的危險因素，但也有證據表明雌激素可能也會引起肺癌發生風險增高。比如女性的月經週期、口服避孕藥和激素替代治療可能與肺癌風險有關。更多防癌抗癌知識，請關注微信公眾號meizhongjiahe
那麼，異黃酮等所謂植物性雌激素是否同樣有這樣的隱患呢？最近發表在AmJ Clin Nutr雜誌上的研究就評估了飲食中的異黃酮攝入量與肺癌風險之間的關係。
圖 2 研究發表在Am J Clin Nutr雜誌
這項研究使用了的上海女性健康研究的資料，納入了478名患有肺癌的女性參與者和478名不吸菸的對照參與者。肺癌的診斷平均年齡為61.4歲，兩組患者在被動吸菸、肺部疾病家族史等肺癌危險因素上沒有明顯的差別。
結果發現，根據食物頻率問卷確定的膳食異黃酮攝入量與從不吸菸的女性患肺癌的風險呈負相關（P<0.001）。與攝入量最低的1/4女性相比，攝入量稍微多一點，相應的肺癌風險就會降低（OR 0.52，95%CI 0.35-0.76）。如果膳食異黃酮的攝入量進一步增加，相應的肺癌風險持續降低，但降幅並沒有明顯的擴大（OR 0.53，95%CI 0.36-0.78）。在膳食異黃酮攝入量最多的1/4女性中，肺癌風險降低了53%（OR 0.57，95%CI 0.31-0.72）。透過尿液生物標誌物評估異黃酮攝入量也得到了相似的結果。
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每年死於肺癌的女性比乳腺癌、子宮癌和卵巢癌加起來還要多，其中很多女性既不抽菸，也沒和抽菸的人住在一起。
此次的研究表明，攝入植物性雌激素（如大豆製品）可能與肺癌的風險降低有關。這為人們預防肺癌，理解肺癌背後的發病機制提供了新的思路。
J Nutr：植物和魚裡的多不飽和脂肪酸與胰腺癌風險降低相關
年齡、吸菸、肥胖、糖尿病、大量飲酒和胰腺癌的家族史都會引起胰腺癌風險的升高，但胰腺作為消化系統和內分泌系統的成員，吃飯怎麼會和胰腺癌沒關係嘛！不過，目前還沒有確定特定的營養素與胰腺癌明確相關。
最近發表在J Nutr雜誌上的研究就評估了飲食中的各種脂肪酸的攝入量與胰腺癌風險之間的關係。
圖 3 研究發表在J Nutr雜誌
這項來自MD安德森癌症中心的病例對照研究共納入了957名經病理證實的胰腺癌患者，併為之根據年齡、性別和種族匹配了相應的沒有癌症的對照參與者。研究人員使用食物頻率問卷收集了參與者的飲食情況並計算了相應的各類脂肪酸攝入量。
結果顯示，胰腺癌患者和對照組的總脂肪攝入量沒有明顯的差異，但不同來源的脂肪酸對胰腺癌風險的影響差異很大。與動物來源脂肪酸攝入量最少的1/5人群相比，攝入量最高的1/5人群的胰腺癌風險竟可達到2.51倍（OR 2.51，95%CI 1.68-3.72）；植物來源脂肪酸則完全逆轉了這一態勢，吃得越多反而胰腺癌風險降低（OR 0.41，95%CI 0.29-0.58）。
進一步的分析顯示，總單不飽和（MUFA，OR 0.55，95%CI 0.36-0.82）、總多不飽和（PUFA，OR 0.59，95%CI 0.42-0.82）、亞油酸（OR 0.64，95%CI 0.43-0.84） 和長鏈n-3脂肪酸（OR 0.60，95%CI 0.42-0.84）的攝入量均與胰腺癌的風險降低有關。
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已經有研究發現水果和蔬菜吃得少，動物產品和加工肉類吃得多與胰腺癌風險增加有關。此次研究表明，大多數來自動物的脂肪酸會增加胰腺癌風險，而大多數來自植物的脂肪酸會降低胰腺癌風險。
不過，多不飽和脂肪酸的主要“健康”食物來源不僅包括植物油、堅果和種子等植物類食物，在鮭魚、鯖魚、金槍魚、鯡魚和沙丁魚等魚類中的含量也較為豐富。
J Nutr：總吃讓肚子咕咕叫的食物與結直腸癌風險增加有關
你的肚子總是咕咕叫嘛？克羅恩病、腸易激綜合徵和炎症性腸病的患者可能肚子就總是不太舒服。2005年提出的可發酵寡糖、二糖、單糖和多元醇（FODMAP）的概念被認為與胃腸道疾病有關，FODMAP具有促炎的潛力，在吸收不完全時會和腸道微生物群之間產生相互作用。不過，目前還沒有研究分析過FODMAP與結直腸癌風險之間的關係。最近發表在J Nutr雜誌上的研究就探索了這一問題。更多防癌抗癌知識，請關注微信公眾號meizhongjiahe
圖 4 研究發表在J Nutr雜誌
這項研究使用了的NutriNet-Santé大型前瞻性佇列的資料，納入了104909名研究開始時沒有癌症的成年參與者。研究開始時參與者的平均年齡為42.1歲，78.7%為女性。研究人員透過24小時飲食記錄獲知了參與者的FODMAP攝入情況。在中位隨訪時間7.7年期間，共有3374名參與者被診斷為癌症，272人為結直腸癌。
結果發現，總體的FODMAP攝入量與總體癌症風險增加相關有關。與攝入量最低的1/5人群相比，攝入量最高的1/5參與者的總體風險增加了21%（HR 1.21，95%CI 1.02-1.44，p-trend=0.04）。尤其是低聚糖攝入量和總體癌症風險（HR 1.10，95%CI 0.97-1.25，P-trend= 0.04）以及結直腸癌風險（HR 1.78，95%CI 1.13-2.79，P-trend= .02）增加均有關。
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這項研究表明，總體的FODMAP攝入量可能會增加癌症風險，而低聚糖攝入量還會增加結直腸癌風險。這一結果為人們探索FODMAP和癌症發生機制之間的關係提供了潛在的方向。
在日常生活中含有FODMAP的食物很多，比如大蒜、洋蔥、豆類、牛奶、花菜、蘑菇等。這些食物很難完全規避，也沒有必要完全規避，值得注意的是許多用高果糖玉米糖漿增加甜味的食品和飲料其實也屬於高FODMAP飲食。這少喝幾瓶可能還是能夠做到的。
Eur J Clin Nutr：膳食炎症指數高與女性乳腺癌風險增加有關
慢性炎症可能是癌症的關鍵致病因素之一，幾乎 25%的癌症與慢性炎症有關。年齡、飲食、體重指數和運動水平與身體的炎症水平調節有關。飲食作為人們日常最為關注的炎症因素，目前已經推出了飲食炎症指數的指標來衡量日常飲食導致炎症的能力。最近發表在Eur J Clin Nutr雜誌上的研究就評估了飲食炎症指數與女性乳腺癌風險之間的關係。
圖 5 研究發表在Eur J Clin Nutr雜誌
這項系統總數與薈萃分析納入了21項研究，其中11個佇列研究設計超過33.6萬名參與者和超過2萬里乳腺患者，10項病例對照研究設計9833例乳腺癌患者和12752名對照參與者。研究比較飲食炎症指數最高和最低兩組參與者的乳腺癌風險。
結果發現，與飲食炎症指數最低的參與者相比，飲食炎症指數最高的參與者乳腺癌風險增加了16%（RR 1.16，95%CI 1.06-1.26）。根據女性的不同狀態分組分析，發現結果依然保持一致。絕經後的女性（RR 1.13，95%CI 1.04-1.22）、體重指數（BMI）≥30kg/m2的女性（RR 1.35，95%CI 1.07-1.63）和發展中國家的女性（RR 1.79，95%CI 1.12-2.47）飲食炎症指數較高與乳腺癌風險增加有關。根據研究方法的亞組分析也支援這一結論。
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這項研究表明，促炎飲食是乳腺癌的危險因素。研究中使用的飲食炎症指數計算並不完全一樣，但都脫胎於最原始的45種食物成分版本。
這一飲食炎症指數計算考慮了酒精、咖啡因、大蒜、姜、洋蔥、藏紅花、薑黃、茶、胡椒、百里香、迷迭香等食物香料，也納入了蛋白質、脂肪、纖維素、膽固醇、反式脂肪的攝入，還有各種維生素、微量元素的影響詳細計算在內。計算的過程頗為複雜，但其實普遍感覺健康的那些食物都挺抗炎的。
Eur J Nutr：促炎飲食與分化型甲狀腺癌風險增加有關
甲狀腺癌是最常見的內分泌癌，分化型甲狀腺癌佔所有甲狀腺癌的90%以上。自80年代初以來，在世界範圍甲狀腺癌的發病率一直在增加。這當然是篩查技術的進步的結果，但環境和生活方式的變化也有可能推動了甲狀腺癌發病率的上升。最近發表在Eur J Nutr雜誌上的研究就評估了飲食中促進炎症的成分與分化型甲狀腺癌風險之間的關係。
圖 6 研究發表在Eur J Nutr雜誌
這項來自法國的研究使用了兩項的人群的病例對照研究CATHY研究和YOUNG-THYR研究的資料，共納入了1321例分化型甲狀腺癌病例和1502名對照參與者。研究人員根據食物頻率問卷計算了飲食炎症指數，分數越高意味著飲食促進炎症的能力越強。
結果顯示，較高的飲食炎症指數評分，與較高的分化型甲狀腺癌風險相關。評分每增加1個標準差，相應的分化型甲狀腺癌風險就增加9%（OR 1.09，95%CI 1.01-1.18，P=0.03）。在女性中，評分每增加1個標準差，相應的分化型甲狀腺癌風險增加更為明顯，增幅可達14%（OR 1.14，95%CI 1.04-1.25，P=0.005）。
此外，教育水平較低（OR 1.33，95%CI 1.15-1.53，P=0.0001）、目前吸菸（OR 1.32，95%CI 1.10-1.59，P=0.003）或體重指數≥25kg/m2的女性（OR 1.24，95%CI 1.06-1.44，P=0.006）受到飲食炎症指數評分的影響更為明顯，相應風險增幅更大。
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研究表明，促炎飲食與分化型甲狀腺癌風險增加有關，在吸菸或超重等其他炎症狀態的加持之下，風險更會節節攀升。研究人員指出，這一研究將有助於更好地理解飲食誘導的炎症在分化型甲狀腺癌發病過程中的作用。更多防癌抗癌知識，請關注微信公眾號meizhongjiahe
Am J Clin Nutr：健康的植物飲食與前列腺癌風險降低相關
想要前列腺好，我要多吃青菜？植物性飲食可能對健康有好處！具體到前列腺癌上，多吃番茄可能有助於保護前列腺，而肉類和乳製品則弄不好有害。不過，人們還沒有仔細研究過植物性飲食和前列腺癌風險之間的關係。因此，最近發表在Am J Clin Nutr雜誌上的研究試圖回答這一問題。
圖 7 研究發表在Am J Clin Nutr雜誌
這項前瞻性佇列研究使用了研究使用了衛生專業人員隨訪研究的資料，納入了名47239名男性參與者。研究人員根據食物頻率問卷計算了參與者的整體和健康的植物性飲食指數。在隨訪期間，工有6655名男性被確診為前列腺癌，其中515名確診時為晚期，956名出現了轉移或死亡，806名參與者不幸死於前列腺癌。
結果顯示，在年齡<65 歲的男性中，整體植物性飲食指數最低的1/5“肉食男”相比，整體植物性飲食指數最高的1/5“草食男”的致命前列腺癌風險較低（HR 0.81，95%CI 0.64-1.01；p-trend=0.04）。同時，在年齡<65 歲的男性中，健康的植物性飲食指數較高的男性與總體前列腺癌風險更低（HR 0.84，95%CI 0.73-0.98；P-trend=0.046），致命前列腺癌的風險也較低（HR 0.56；95%CI 0.34-0.94；P-trend=0.03）。然而，在≥65歲的男性中，總體或健康的植物性飲食指數與前列腺癌風險之間沒有關係。
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研究中所指的健康的植物性食品包括全穀物、水果、蔬菜、豆類、植物油、茶和咖啡等；不健康的植物性食物包括精製穀物、果汁、含糖飲料、土豆、糖果和甜點等；而動物性食品包括肉類、魚類和海鮮、雞蛋、乳製品、黃油或豬油等。研究人員指出，想要不得前列腺癌，不但要當“食草男”，還要當得早！
Eur J Nutr：更好的整體營養狀態和健康生活方式與癌症死亡風險降低相關
飲食和營養已被認為是預防癌症死亡風險的重要因素大約4.2%-5.2%的新發癌症病例歸因於飲食質量欠佳。因此，最近發表在Eur J Nutr雜誌上的研究就評估了整體營養狀態和健康生活方式與癌症死亡風險之間的關係。
圖 8 研究發表在Eur J Nutr雜誌
這項來自桂林醫科大學的研究使用了美國國家健康和營養檢查調查（NHANES）的資料，納入了12262名美國成年參與者。研究中所謂的整體營養狀態主要根據血清25(OH)D、葉酸、鈣、鉀、鈉、磷、鉛、鎘、汞、總蛋白、白蛋白、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及高/低低密度脂蛋白膽固醇計算。這一整體健康營養生物標誌物指數（HNBI）主要體現的是整體飲食質量，得分越低，表明的營養狀況越健康。
結果顯示，HNBI評分較低與癌症死亡風險降低相關。HNBI總分最高的1/4參與者相比，HNBI評分最低的1/4人群的癌症死亡風險幾乎減半（HR 0.54，95%CI 0.33-0.89，P-trend=0.019）。與HNBI評分較高且目前吸菸、不經常鍛鍊、肥胖的參與者相比，更健康的生活方式能夠進一步提升營養狀態預防癌症死亡的能力。
分析顯示，HNBI評分較低且目前不吸菸（HR 0. 0.43，95%CI 0.26-0.73）、經常鍛鍊（HR 0.57，95%CI 0.33-0.97）的參與者癌症死亡的風險有了進一步的降低。不肥胖的參與者HNBI評分較低癌症死亡風險也有所降低，但沒有那麼明顯（OR 0.62，95%CI 0.47-0.97）。
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研究表明，更健康的整體營養狀況與較低的癌症死亡率風險相關，保持更好整體營養狀況、生活習慣和最佳體重可以防止因癌症過早死亡。這一研究透過客觀的檢測指標來評估參與者的飲食健康水平，規避了參與者食物頻率問卷回憶偏差的影響，為健康飲食和生活預防癌症提供了給更為有力的背書。
作者| 鯨魚
來源 | 醫學界腫瘤頻道
參考文獻
[1] Loeb S, Fu BC, Bauer SR, et al. Association of Plant-Based Diet Index with Prostate Cancer Risk. Am J Clin Nutr. 2021 Nov 13:nqab365. doi: 10.1093/ajcn/nqab365.
[2] Wilunda C, Yamaji T, Iwasaki M, Inoue M, Tsugane S, Sawada N. Meat consumption and gastric cancer risk: The Japan Public Health Center-based Prospective Study. Am J Clin Nutr. 2021 Nov 11:nqab367. doi: 10.1093/ajcn/nqab367
