管住嘴，邁開腿！上一篇文章我們講到了如何“吃”，今天我們來講講什麼叫運動。很多朋友常說：我的工作總是站著的，一直在走動，但這並不能達到有效減脂的要求。一般來說最大心率60%-70%區間內，計算公式為：（220-年齡)×60%-70%，此為可持續的最佳有氧減脂區間，保持這樣的心率並堅持運動30分鐘及以上，可以達到較好的減脂效果。
1.運動干預
運動是減重治療中不可或缺的一部分，可透過減少脂肪成分，增加肌肉含量，使機體保持健康的狀態。運動能明顯提高妊娠率、活產率、生育力。根據自身健康狀況及個人偏好，合理選擇運動方式，運動量和強度應當逐步遞增。
①有氧運動：建議超重或肥胖者每天累計達到 60~90 min中等強度有氧運動（如快走、慢跑、健身操、游泳等），每週5~7 d；
②抗阻運動：中等強度抗阻肌肉力量鍛鍊（如舉啞鈴、俯臥撐等）隔天進行，每次10~20 min。有氧運動聯合抗阻運動的治療方案效果更好；同時減少靜坐。提倡增加體力活動與適當控制膳食總能量相結合，促進能量負平衡。如希望在1個月內減重4 kg，即每週計劃減重1 kg，則需要每日能量負平衡約1100 kcal，其中食物攝入中減少550 kcal；同時透過增加運動量消耗550 kcal。
2. PCOS、高齡、DOR的超重/肥胖不孕人群
1.PCOS：與無PCOS的肥胖患者相同，首先進行生活方式改變（飲食和運動），其次是藥物治療，必要時需行減肥手術。超重或肥胖的PCOS患者應透過嚴格的生活方式干預達到減重 5%~15%，以改善雄激素增多症、月經稀少、無排卵、胰島素抵抗和高脂血症。對於超重或肥胖並伴有糖耐量受損和/或胰島素抵抗的PCOS患者，推薦使用二甲雙胍。生活方式干預聯合二甲雙胍3~12個月可有效降低BMI值，改善睪酮水平和胰島素抵抗症狀，調節月經週期和改善排卵狀況。
2.年齡<35 歲合併卵巢儲備功能低下：竇卵泡計數（AFC）<5，抗苗勒管激素（AMH）<1.2μg/L，單純性超重/肥胖患者，建議減重 5%~10%；伴有以肥胖為基礎的合併症，糾正代謝指標至正常後助孕；合理減重、降脂、改善代謝狀態，有助於減少誘導排卵過程促性腺激素（Gn）應用總量，提高獲得高評分胚胎的機率，改善胚胎種植環境，降低孕期風險。
3.年齡≥35 歲合併卵巢儲備功能低下：單純性超重/肥胖患者減重的同時進行助孕治療；伴有以肥胖為基礎的合併症，應糾正代謝指標至正常，減重的同時進行助孕治療。
年齡≥35 歲合併卵巢儲備良好（AFC≥5，AMH≥1.2μg/L）：減重的同時進行助孕治療。
參考文獻：
[1]中國超重/肥胖不孕不育患者體質量管理路徑與流程專家共識編寫組. 中國超重/肥胖不孕不育患者體質量管理路徑與流程專家共識[J]. 中華生殖與避孕雜誌,2020,40(12):965-971. DOI:10.3760/cma.j.cn101441-20191226-00573.
