我們總是說，生兒育女是家長的自由，而子女卻不能自主。但是，只要你仔細想一想，總會有一些令人感到溫馨的場景描述。
“我要在雲朵上挑選母親，要溫柔，要美麗，要善良，還要……”
“我的母親很好，我的朋友們再見啦，我要去見我的母親了。”
或許，每個母親肚子裡的孩子，就是這麼過來的。
可是總是有那麼一批孕婦，由於各種原因無法將孩子留下，常常會自責自己沒有保護好孩子。
01
流產到底是怎麼回事？什麼症狀值得重點關注？
自然流產是婦科最常見的妊娠併發症之一，育齡婦女發生1次的自然流產機率在10%左右，孕婦不必太過憂慮，也不需要特別的檢查和治療。放鬆心情，安心待產就好了！[1]
但反覆流產（RSA）就值得重點關注了。
對於 RSA，沒有一個相對統一的定義。在我國，曾有定義，與相同配偶在懷孕28周內有3次或更多的流產是 RSA。隨著生育年齡的增加，高齡產婦的數量也在不斷增長，對於兩次或兩次以上的流產，應當被界定為 RSA。
因此，連續2次流產的孕婦一定要引起足夠的重視，2次自然流產，如果不進行干預，再次流產的機率會增加到40%-80%。
02
反覆流產後應該在醫院進行什麼檢測？
-1-詳細的問診歷史
如果是 RSA，可以去專業的生殖中心或產前診斷中心諮詢。
第一次就醫時，雙方必須同時就醫，醫務人員會詳細詢問患者的年齡、月經史、婚育史、家族史、手術史、內科併發症、傳染病史、其他既往史、生活習慣（吸菸、飲酒）、不良環境暴露、體重指數等。[1]
另外，還要記錄是否有不良的生活習慣和不良的環境因素，以及病人的心理因素。
-2-免疫因子篩選
當前的研究表明， RSA與自身免疫功能的異常有很大的相關性。
“免疫”就是人體的一種防禦機制，而胚胎在子宮裡的植入和發育，就像是一種異體，母體不但不會排斥胚胎，還會在母體之間形成一種特殊的免疫微環境，讓胎兒在子宮裡成長，直到生產。
如果母親的免疫系統出了問題，不能辨認出正常的胎兒，就會把胎兒當成外來的物質，從而造成流產。
因此， RSA的病人需要定期進行自我免疫篩查。
-3-血栓篩查
懷孕後，體內的促凝活血活性物質會增多，從而導致妊娠期的血液出現高凝，從而容易出現血栓。不過，正常的懷孕婦女自身也會有一些預防血栓的機制。但是，一旦這個防止機制失效，很可能會造成血栓。[2]
胎兒的正常發育取決於胎盤的迴圈，如果胎盤上出現了細小的血栓，就像是水管被堵住了一樣，水肯定會少，而且會造成胎盤的血供不足，會影響到胎兒的生長髮育，甚至會造成流產。
因此， RSA患者最好做一些常見的易栓症檢查，看看是否有胎盤小血栓引起的流產。
-4-染色體測驗
染色體是人類的基因材料，相當於最高統帥，它能引導細胞的分裂和分化，一旦指令出錯，胎兒的成長就會受到影響。
根據統計， RSA夫妻中有3~8%的一對夫妻都有染色體異常，其中大部分都會引起流產。胎兒染色體異常是導致自然流產的主要因素。因此，妊娠期應對夫婦的外周血及流產組織進行染色體核型分析。[2]
-5-解剖因素
胎兒是要在子宮裡發育的，如果形狀和發育不正常的“小房子”，也會造成流產。
RSA的子宮畸形發生率為8.4%~12.6%，其中縱隔子宮、雙角子宮、弓形子宮、單角子宮、雙子宮、子宮發育不良、先天性子宮頸功能不全等均屬於先天性子宮異常。
子宮頸功能不全畸、子宮肌瘤、 Asherman綜合徵等是獲得性子宮異常的常見原因。
對有 RSA病史的女性，建議做陰道超聲檢查，如 MRI等，以瞭解其解剖結構，並結合宮腔鏡、腹腔鏡檢查，以確定是否有異常。妊娠期間要注意子宮頸功能不全的情況。[3]
-6-其它
流產可能是由於甲狀腺功能異常或內分泌失調引起的。因此對於 RSA的病人，需要定期做一些基礎的生殖內分泌檢查。[3]
重複流產的確是很多孕婦的心病。每一次懷孕，都會讓人欣喜若狂，但他們都在為自己的孩子祈禱，為自己的孩子而擔憂，祈禱能平平安安的度過孕期，順利產子。
小編想說，這不是你的錯，而是正緣還沒到，好好照顧肚子裡的寶寶，我們會努力這一次，能平平安安的順利生產！
[1]黃小琴.習慣性流產患者感知壓力對生育生命質量的影響[J].基層醫學論壇,2021,25(32):4708-4709+4722.
[2]羅遠芳.如何預防習慣性流產[J].東方養生,2021(07):100-101.
[3]王明鴿. 胎停育病因的回顧及分析[D].河南中醫學院,2015.
