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咽喉疾病的中醫辨證論治

1.常見咽喉炎方:谷精草 桔梗 薄荷 細辛 牛蒡子 射干 益智仁 黃芩 甘草。

常見咽喉炎多因素有肺熱偶感外邪所致,一年四季均可發生,臨床表現為咽喉紅腫疼痛,因風寒引起者咽喉紅而略顯灰暗且疼痛較輕,常伴有頭疼、發熱、咳嗽、流鼻涕舌淡苔薄脈浮等外感風寒的症狀;風熱引起者咽喉紅而鮮亮且疼感較重,常伴有頭疼、發熱、咳嗽咽乾、四肢痠痛或扁桃體腫大,舌紅苔薄黃脈浮略數等外感風熱的症狀;有時僅有咽喉疼痛或發熱而無外感的症狀。治療以清熱解毒祛風為主,方中谷精草 薄荷 牛蒡子 細辛清熱祛風,黃芩 射干清熱解毒,桔梗為引經之用(以下諸方如無特別指出均為此意),益智仁防苦寒之弊起到方中太陽的作用。臨床可根據患者的實際情況結合其他兼症靈活加減應用,囑患者忌辛辣多飲水慎風寒。

須要指出的是臨床有許多咽炎是因鼻炎、鼻竇炎致使鼻粘膜水腫、鼻甲肥大,鼻腔呼吸不利張口呼吸引起的,此時應當以治療鼻炎、鼻竇炎為主兼治咽炎。臨證要注意鑑別。

2.內熱咽痛方:板藍根 桔梗 連翹 當歸 知母 益智仁 黃芩 甘草。

臨床由於過食高粱厚味煎炒焙烤之品,致使內熱熾盛,即使不受外邪也易使咽喉充血紅腫疼痛。常表現為鼻幹,咽喉紅腫疼痛,舌紅苔黃脈略洪數,常伴有便幹。治療以清熱解毒為主,方用板藍根 連翹 黃芩 知母滋陰涼血清熱解毒,桔梗引經,當歸活血益智仁溫脾防諸藥苦寒之弊。素體脾虛氣虛者可加黨參或沙參,內熱熾盛津液虧乏者可加蘆根 麥冬等滋陰養液,大便乾硬不易解者可加大黃。囑患者忌辛辣戒菸酒多飲水少食煎炸焙烤之物。

3.慢性咽炎方:谷精草 板蘭根 桔梗 麥冬 當歸 射干 薄荷 益智仁 茯苓 甘草。

慢性咽炎多見於教師或其他用嗓過度之人,臨床多表現為咽喉紅而疼痛有異物感或感覺咽喉幹而不適,常易乾嘔,舌質淡紅苔薄脈略數,別無他症。方用谷精草 板蘭根 桔梗 薄荷 射干疏風散熱利咽,當歸 麥冬滋陰潤咽,益智仁 茯苓促津液上承而潤咽。臨床還要結合患者其他症狀以及不同季節和環境氣候的變化靈活加減變化。囑患者忌辛辣煎炸多飲水,同時不可過用苦寒之品。另外慢性咽炎與梅核氣不同應當注重鑑別。慢性咽炎咽紅而疼痛,梅核氣只感覺咽部不適而無紅疼的表現,慢性咽炎多因用嗓過度咽部津液潰乏所致,治療以清熱滋養津液為主;梅核氣常見於中年婦女及易抑鬱易著急之人,多因肝氣不疏氣機阻滯所致,治療以疏肝理氣為主。

4.梅核氣方:蘇子 半夏 厚朴 枳殼 柴胡 當歸 茯苓 益智仁 菖蒲 香附 甘草。

5.濾泡性咽炎方:土茯苓 桔梗 當歸 射干 茯苓 枳殼 益智仁 乾薑 貝母 甘草。

濾泡性咽炎多因過用苦寒或貪飲冷飲,寒凝氣滯溼熱鬱阻於咽喉所致。臨床感覺咽部不適多痰或音啞,觀察可見咽部有諸多濾泡且不紅不甚疼痛,吞嚥無梗阻的感覺,舌淡苔薄脈虛弱,別無不適。方用土茯苓 射干清熱除溼,乾薑 當歸 益智仁 茯苓溫補脾腎以除溼,當歸 枳殼疏肝理氣疏通咽部之氣機,貝母可軟堅化痰促進濾泡的建設和咽部的復原,囑患者調情志忌苦寒辛辣煎炒之品。

6.寒性咽炎方:土茯苓 益智仁 當歸 附子 乾薑 茯苓 桔梗 麥冬 甘草。

寒性咽喉炎多因過用苦寒或貪涼導致脾腎陽虛,失於溫煦,津液不得上承咽喉不得滋潤所致。感覺咽喉疼痛或不適,檢查可見咽喉部不紅不腫但感覺晦暗而又光亮缺少津液,舌質多淡苔薄白,脈濡弱,小便多清長,女性常伴有月經量少或提前。方用乾薑 附子 益智仁 茯苓溫補脾腎,當歸 麥冬滋陰養液活血促進咽部血液迴圈增加津液的滋養,土茯苓解除咽部原有的溼熱之邪且無苦寒之弊,臨床可根據患者的具體情況靈活加減應用。囑患者慎用苦寒之品,慎風寒忌貪涼,少用煎炸焙炒辛辣之品,多飲水少言語時時注意保護咽喉。

7.急性扁桃體炎方:二花 連翹 桔梗 黃芩 元參 貝母 當歸 半夏 益智仁 甘草。

急性扁桃體炎多因內有積熱外受風寒所致,治療當清熱解毒兼涼血解表,但不能過用苦寒,苦寒之品用之過多會導致寒凝血阻以致扁桃體腫大經久不退,甚至終身腫大或須手術摘除。方用二花 連翹 黃芩 元參清熱解毒、滋陰涼血,當歸 貝母 元參 半夏軟堅散結以防扁桃體腫大不退,細辛 益智仁辛溫解表亦可防諸藥苦寒之虞。囑患者忌辛辣慎風寒多飲水。

8.慢性扁桃體腫大方:土茯苓 桔梗 元參 貝母 當歸 益智仁 乾薑 附子 甘草。

慢性扁桃體腫大多因急性期不能及時合理治癒或過用苦寒所致,由於對機體影響不大,患者多不能積極治療。方用土茯苓清熱解毒祛溼且無苦寒之弊,元參 貝母 當歸軟堅散結,附子 乾薑 益智仁溫腎壯陽以散寒。囑患者忌辛辣慎風寒少冷飲。

分類: 財經
時間: 2021-12-27

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