來源:生命時報
航空總醫院神經內科護士長 周 瑩
腦出血即非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血,根本原因在於腦部血管發生改變。其發病率高,佔腦卒中的20%,具有病變急驟、病情兇險,致殘病死率高等特點,好發於50~70歲中老年人,且男性居多。常見的慢病,如高血壓、糖尿病、高血脂,以及微動脈瘤、血管炎、澱粉樣腦血管病等都可能引發腦出血。
多數腦出血患者在寒冷的冬季發病,因為此時天氣寒冷,導致人體血管壁收縮,面板四肢血管迴圈的血液量變少,從而使大量血液彙集至心腦迴圈部分。迴圈血量增加,加大了心臟負荷和腦部血管迴圈阻力,讓本就壓力過大的腦部血管不堪重負,從而破裂出血。此外,排便時用力過猛,或提重物、運動不當、短時間內情緒起伏都會導致血壓波動,容易誘發腦出血。
腦出血的早期訊號有“五個突然”:突然面部與肢體麻木、無力;突然一側或雙側眼睛看不清東西;突然出現沒有原因的嚴重頭痛;突然行走困難、頭暈、身體不平衡;突然昏迷。發病時,多數患者先是發生不明原因的頭痛,一般是哪邊出血哪邊痛;也有的患者出血較多,腦部壓力過高,疼痛會波及整個頭部;還有些患者會因腦膜受到刺激而感覺眩暈,引發嘔吐;如果患者在急性期出現皮層視中樞部位出血,可能出現凝視麻痺,即雙眼眼球凝視某一側靜止不動。
一旦患者出現以上症狀之一,家屬要儘快撥打120,將患者送至醫院搶救。即便康復出院,也要加強護理。患者可能會伴有肢體行動不便,家屬可在患者意識清晰的情況下,指導其進行物品抓握、關節彎曲訓練,讓患者儘可能延展四肢,防止關節因長時期不動而變形。家屬還可以幫患者按摩肌肉,促進血液迴圈。
康復過程中,家屬可輔助患者訓練發音。初期可進行單字訓練,然後根據患者情況,進行簡單句子訓練,讓患者大聲發音。情況好轉後,可進行簡單的歌曲訓練,以提升語言功能。另外,患者應適當訓練吞嚥功能,多做吞嚥動作,家屬可用棉籤刺激患者咽部,以加強吞嚥力度。日常護理中,家屬還應主動了解患者的心理狀態,積極開導,避免其出現較大情緒波動。
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