“鏡面人”患上膽管癌！心肝脾肺全長反，醫生“反著做手術”完成胰十二指腸切除

來源：廣西醫科大一附院網際網路醫院

通訊員：藍飛燕

近日，我院肝膽外科二病區收治了一名患上膽總管下段癌的“鏡面人”，併為其實施了達芬奇機器人輔助下胰十二指腸切除術。該手術難度大、風險高，加之患者“鏡面翻轉”，醫生需要反著做手術，究竟該如何打破慣性思維？又該如何化解手術危機呢？

近兩月以來，患者王女士（化名）在無明顯誘因下出現面板、鞏膜黃染，左上腹陣發性疼痛，偶有劍突下隱痛及腹脹不適，伴有面板瘙癢、乏力等症狀，且病情逐漸加重。當地醫院檢查結果顯示，王女士是一名“鏡面人”，還患上了膽總管下段高分化腺癌。

這些結果對王女士來說，猶如晴天霹靂。由於病情複雜，加之王女士又有著強烈的行微創手術意願，於是，經多方打聽後，家屬抱著一線希望，透過我院網際網路醫院諮詢到了肝膽外科二病區餘水平教授。

餘水平教授詳細詢問病史，檢視影像學資料後，立即敏銳意識到，這是一個極為罕見的“鏡面人”合併膽總管下段惡性腫瘤的病例。經仔細評估，餘水平教授考慮可行機器人輔助下胰十二指腸切除術，遂收住我院。

隨後，肝膽外科二病區何松青教授、盧榜裕教授、肖開銀教授、餘水平教授等科室相關專家進行會診討論，最終形成一致意見：實施胰十二指腸切除術對於王女士是必要的，選擇達芬奇機器人手術是安全的、可行的。

據介紹，“鏡面人”合併胰頭惡性腫瘤並實施手術的臨床病例少之又少，國內外僅有少量個案報道，在達芬奇機器人輔助下實行胰十二指腸切除術還尚未見報道。胰十二指腸切除手術因其涉及解剖部位複雜，手術難度大、風險高，加之先天的解剖異常完全顛覆醫生原有的常識認知，對手術醫生的考驗極為巨大。

詳細的術前影像學評估、手術規劃、術者熟練的操作及豐富的臨床經驗是成功實施手術的關鍵。

最終，手術由余水平教授主刀，陸世鎏醫師、雷彪醫師、姚建妮醫師、馮嗣宸醫師擔任助手，期間麻醉科、手術室等相關科室完美協作，醫務人員們有條不紊地完成了手術。手術歷時5小時，術中出血僅500ml，王女士術中生命徵平穩，術後安返病房。

在肝膽外科醫護人員的精心治療和悉心護理下，王女士恢復良好，已順利康復出院。王女士及家屬對我院精湛技術和貼心服務給與了高度讚揚。