“奧美拉唑差點要了我的命!還好我求生欲強,在神志不清時摸索著打了120,否則我現在已經歸西了。”
這是一位網友在網上發的帖子,講述他大量服用奧美拉唑而發生中毒的經歷。對於正在服用奧美拉唑的人,看到這個帖子可能或多或多少會產生擔憂:長期吃奧美拉唑,對身體真的會造成很大損害嗎?
先潑個冷水,奧美拉唑的確沒有那麼“美好”。
奧美拉唑,胃藥界的“王者”
奧美拉唑是一種常見的質子泵抑制劑,可抑制胃壁細胞H-K-ATP酶,從而抑制胃酸分泌,應用範圍較為廣泛,自上世紀80年代上市以來,已成為治療胃酸相關性疾病的主要藥物,甚至被不少患者奉為“神藥”。
不可否認,奧美拉唑在對付某些胃病時,的確有一手,以下這4種疾病,都能取得良好療效。
1.胃食管反流
胃食管反流是指胃十二指腸內容物反流入食管引起反酸、燒心等症狀,反流時胃酸、胃蛋白酶、膽汁等反流物可直接刺激食管黏膜造成損傷。
胃食管反流主要分為3種類型,胃酸反流、膽汁反流和混合型反流,如果是胃酸反流,則需要抑酸治療,用奧美拉唑效果顯著。
那麼服用奧美拉唑時,一般從單劑量開始服用,無效則改為雙倍。服用方法是早餐前和晚餐前兩次服用,療程至少8周。
2.幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌是一種微厭氧菌,能靈活穿過胃黏膜表面,主要寄居在胃內,是唯一能活在胃裡的微生物,也見於唾液、糞便等。
治療方法一般推薦 "四聯方案",即質子泵抑制劑+鉍劑+2種抗菌藥物,奧美拉唑作為質子泵抑制劑的一種,可配合使用。
3.消化性潰瘍
消化性潰瘍常發生在與胃酸接觸的消化道黏膜,以胃、十二指腸最常見,主要症狀有周期性和節律性上腹疼痛、噁心、嘔吐、噯氣、胃灼熱等。治療時,通常採用抑制胃酸分泌的方式,奧美拉唑便成為了常用藥。
值得注意的是,在服用奧美拉唑時,需控制好劑量,一般是20mg/天,餐前半小時服藥,療程為6~8周,特殊情況或巨大潰瘍的患者可適當延長療程。
4.消化性潰瘍併發急性胃出血
採用奧美拉唑治療胃出血時要加大劑量,靜脈輸注72小時,之後改為標準劑量靜脈輸注,每日2次,使用3-5天后可改為口服標準劑量。
雖然奧美拉唑的效用有目共睹,但即便是胃藥界“王者”也逃不過是藥三分毒,其隱藏的副作用不能視而不見。
拒絕神化,副作用不能視而不見
有關資料顯示,奧美拉唑在短時間內(一般不超過3個月)連續服用比較安全,也具有良好的治療效果。但如果長期服用、隨意服用,則會產生一定的副作用,比如:
- 萎縮性胃炎
奧美拉唑能抑制胃酸分泌,但食物消化又依賴胃酸,因此長期服用奧美拉唑就可能導致胃酸不足,胃部功能逐漸減弱,引起腹脹腹痛、消化不良甚至是萎縮性胃炎。
而萎縮性胃炎會使胃黏膜變薄,逐漸萎縮,進食後容易感到噁心嘔吐、引發消化道出血等,如果放任不管還有發展成胃癌的風險!
因此當出現萎縮性胃炎時,一定要及時治療,如果是因幽門螺桿菌引起,則需進行根除幽門螺桿菌的治療。
值得注意的是,長期使用抗生素會使菌株產生耐藥,影響治療效果,根治率降低,甚至出現破壞胃腸道菌群平衡、擾亂新陳代謝和免疫力等副作用,增加其他疾病發生風險,所以修復胃黏膜一定不能忽視。
胃的健康程度與胃黏膜的存在狀態息息相關,胃承載著胃黏膜,同時,胃黏膜對胃的保護與給養也是不遺餘力的。常見的胃黏膜修復劑,如康復新液,它的主要有效成分是多元醇類、多肽及黏糖氨酸等,能主動修復受損黏膜,消除炎症水腫,加速機體病損組織的修復,並調節免疫功能,增強胃黏膜自身的防禦能力,抵禦侵襲因素(胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌、酒精等)的侵蝕。
此外,一些治療時可能會用到的常見藥物還有:
- 促胃動力藥,用於於抑制十二指腸-胃反流,增強胃腸平滑肌收縮,協調胃腸運動,如莫沙必利;
- 抑酸或抗酸藥,能直接中和胃酸,如氫氧化鋁、雷尼替丁等。
- 消化系統方面
容易出現噁心、嘔吐、便秘等胃腸道症狀;也可能會出現轉氨酶升高,導致膽紅素升高的現象。
- 神經系統方面
可能引起頭暈、頭痛以及外周神經炎等症狀的發生。
- 骨折
研究顯示,長期使用奧美拉唑等質子泵抑制劑,可增加患者的骨折風險,原因與影響鈣吸收、鈣磷代謝有關。
- 貧血
缺鐵和維生素B12可能引起貧血,而胃酸能幫助這兩種營養素的吸收,因此長期服用奧美拉唑抑制胃酸分泌,就會導致貧血。
此外還會導致視覺損害、胃息肉、性功能障礙等。
值得注意的是,奧美拉唑也存在諸多禁忌,並不是所有人都能服用。
像抵抗力較弱的老年人、兒童、胃病患者,服用後可能會損害呼吸道黏膜的非特異性功能,誘發肺部感染;如果有長期服用抗生素的胃病患者,長期、過量服用奧美拉唑反而會增加艱難梭菌相關性腹瀉的發病風險;腎功能不佳者服用則會增加腎臟負擔。
總的來說,奧美拉唑對胃酸分泌過多引起的胃病確實具有顯著的療效,但也要警惕它的禁忌人群以及長期服用可能帶來的副作用。而服用的用量、治療的療程則需嚴格遵循醫囑,切不可隨意增加藥量。
參考資料:
1.王海又.介紹長期服用奧美拉唑的安全性[J].飲食保健,2019:71.
2.屠小安,程文文.奧美拉唑非神藥?四種胃病不能用[J].自我保健,2017:55-55.