昨天，來一位快50多歲的患者。他說他的胳膊有四個月都抬不起來了，最多隻能抬45度，再高也抬不起來了。但是不影響前後甩動。內服和外用的藥都用了，效果都不是很好。我摸患者的胳膊，肩周肌肉有些僵硬，看他的舌苔白膩，患者體內痰溼比較明顯。這位患者是痰溼引起的肩周炎。
肩周炎比較常見的疾病，好發於50歲左右的人群，所以又稱“五十肩”。肩周炎以女性居多。男性患者也有。
肩周炎比較輕的，多做一些伸展、旋轉動作就可以改善。
對於那些有疼痛怕冷的肩周炎，用一些活血化瘀、祛風止痛的膏藥貼貼就好了。
還有一部分肩周炎的患者，症狀比較嚴重。胳膊活動受限，不能上舉，自己也不能梳頭髮。就像店裡來的患者一樣，胳膊抬不起來。
當然還有一些肩周炎患者不能前後旋轉，不敢用力拿東西。
引起肩周炎的原因有很多，針對痰溼引起的肩周炎，在《是齋百一選方》中有一個方子——茯苓丸，就是治療痰溼引起的肩周炎。
茯苓丸具有燥溼行氣，軟堅消痰之功效。主治痰伏中脘，流注經絡證（痰流四肢之臂痛證）。症見兩臂疼痛，手不得上舉，或左右時復轉移，或兩手疲軟，或四肢浮腫，舌苔白膩，脈弦滑等。臨床常用於治療肩周炎、頸椎病、慢性支氣管炎、上肢血管性水腫等屬於溼痰者。
茯苓丸的組成：茯苓、枳殼、半夏、風化朴硝。
方中半夏為君，燥溼化痰，和中化濁。
《名醫別錄》曰：“消心腹胸膈痰熱滿結，咳嗽上氣，心下急痛，堅痞，時氣嘔逆，消癰腫。”
《醫學啟源》曰：“治寒痰及形寒飲冷傷肺而咳，大和胃氣，除胃寒，進飲食。治太陰痰厥頭痛，非此不能除。《主治秘要》雲：燥胃溼，化痰，益脾胃氣，消腫散結，除胸中痰涎。”
半夏：燥溼化痰，降逆止嘔，消痞散結。外治癰腫痰核。
法半夏：燥溼化痰。用於痰多咳喘，痰飲眩悸，風痰眩暈，痰厥頭痛。
姜半夏：溫中化痰，降逆止嘔。用於痰飲嘔吐，胃脘痞滿。
清半夏：燥溼化痰。用於溼痰咳嗽，胃脘痞滿，痰涎凝聚，咯吐不出。
竹瀝半夏能清化熱痰，主治熱痰、風痰之證。
茯苓健脾滲溼，與君藥相配，既可消既成之痰，又絕生痰之路，為臣藥。
枳殼理氣寬中，使氣順則痰消；然痰伏中脘，流注肢節，非一般化痰藥所能及，故而加入味鹹而苦之風化硝，取其軟堅潤下，既盪滌中脘之伏痰，又助消融四肢之流痰；更以薑汁糊丸，不但取其制半夏之毒，又可化痰散結，共為佐使藥。
茯苓丸加減運用
1.兩臂痠痛或肢體麻木比較嚴重的，可以加入桂枝、薑黃、雞血藤、桑枝、地龍等活血通絡的藥物。
2.手臂抽掣，可以酌加全蠍、殭蠶、蜈蚣等息風止痙的藥。
3.咳嗽痰黏稠，可以酌加海浮石、瓜蔞等潤燥化痰的藥。
溫馨提示：凡是風溼臂痛者禁用茯苓丸。
我是八零後還在路上的中醫李大夫，堅持科普中醫，讓更多人實現自我健康管理！
