腦梗死,也可以叫做腦梗塞,是一種很嚴重的心腦血管疾病,具有高發病、高致殘、高死亡率的特點。尤其是在我國,腦梗死患者尤其的多,調查發現,腦梗死患者的發病率是心肌梗死的5倍左右。
在平常生活中,我們經常能夠看到這樣的場景:老年人被輪椅推著,或者拄著柺杖,走路左右搖晃、不太穩;講話口齒不清。這些人可能都是腦梗死之後留下的後遺症。研究發現,大約60%~70%的腦梗死倖存者可能留下不同程度的殘疾。腦梗死之後,如何才能恢復得更快、更好呢?做到以下兩點很重要。
什麼是腦梗死?
腦梗死,是指大腦動脈被堵住了,大腦缺血缺氧,導致一部分的腦組織缺血壞死。根據腦梗死發病機制的不同,腦梗死可以分為3種類型,包括腦血栓形成、腦栓塞和血流動力學導致的腦梗死,其中前兩種是主要型別,佔80%~90%。
1、腦血栓形成
- 腦血栓形成,指的是腦動脈發生動脈粥樣硬化,也就是平常說的腦動脈出現了斑塊,斑塊不穩定,出現破裂,導致血栓形成,堵塞血管,形成了腦梗死。
- 腦血栓形成和急性心肌梗死原理一樣,只是兩者所處的位置不一樣。心肌梗死發生在心臟,腦血栓形成發生在大腦。
2、腦栓塞
- 腦栓塞,指的是身體其他部位形成的栓子,順著血液迴圈到達腦部的血管,把血管堵住了。栓子的來源主要有心源性(從心臟過來的栓子);非心源性(身體其他部位來的)、不明原因的栓子(找不到栓子的來源)。
- 其中最常見的是心源性栓子,佔所有栓子來源的50%。心源性栓子裡面,最常見的是房顫導致的栓子,其次包括感染性心內膜炎佔20%、急性心肌梗死佔10%,風溼性心臟瓣膜病佔10%-20%。
腦梗死為什麼會導致殘疾?
大腦對人的重要性毋庸置疑,人的一切行動都是由大腦釋出指令的,大腦就好像人體的司令部一樣。比如吃飯、和別人說話、走路等等。這些功能都是由大腦特定的部位控制的。
- 比如大腦的中央前回與運動有關,中央後回與感覺有關;左顳上回後部、左額下回後部與語言有關。
我們的大腦功能雖然很強大,但是卻比較嬌貴。研究表明,腦細胞缺血5分鐘,就會發生不可逆的死亡。
腦梗死就是堵塞血管供血的腦組織因缺血、缺氧發生死亡。如果發生腦梗死的區域剛好控制運動,那麼腦梗之後可能走路會受到影響。如果腦梗區域是控制人體平衡的,那麼,腦梗之後肯定站不穩。
腦梗死之後,如何才能恢復的更快、更好
腦梗之後,如果留下嚴重的後遺症,比如癱瘓了,這對個人以及家庭來說,都是一個災難。腦梗之後,如何才能恢復的更快呢?有兩點建議供參考:
第一點:及時地發現腦梗死,儘早開通堵塞的血管
1、腦梗死後,症狀輕重與哪些因素有關
腦梗死之後,有的人可能只是手稍微有些麻木;有些人症狀就比較嚴重,可能偏癱、無法講話,甚至有生命危險。症狀的輕重主要與腦梗死的部位以及梗死範圍有關:
- 首先是腦梗死的部位。腦子這麼大,有的區域重要,有的區域功能相對不重要。比如腦幹被稱為生命中樞,人的心跳、呼吸都是由腦幹控制的;腦幹梗死是最嚴重的腦梗死,有生命危險。小腦管理人的平衡、肌張力和協調隨意運動。小腦腦梗病情相對較輕。
- 其次腦梗的範圍,這一點很好理解。同樣的腦梗部位,範圍越大肯定病情越嚴重。
腦梗死病情輕重與腦梗死部位和梗死範圍有關,腦梗死部位是無法控制的。但是梗死的範圍卻是可以控制的,只要及時的發現腦梗,及時的就醫,開通堵塞的血管,梗死的範圍自然就小。
- 腦梗死發生後,腦梗死區域的周圍叫做缺血半暗帶。這個缺血半暗帶的腦組織也有損傷,但是屬於可挽救的範圍。如果及時地恢復腦血流,是可以恢復的的。但是如果缺血時間久了,缺血半暗帶也無法挽救,這樣腦梗死的範圍就越大。
- 所以,從腦梗發生到重新開通血管的時間越短越好。時間越短,腦梗的範圍就越小,患者症狀就越輕。
2、如何重新開通血管
重新開通血管的方法有靜脈溶栓和動脈機械取栓兩種方法。這兩種方法的使用是有時間限制的,不是隨時都可以進行的。
- 靜脈溶栓就是用藥物將血栓溶掉。靜脈溶栓有時間要求,腦梗發病在6小時以內,最好是4.5個小時,甚至3個小時更好。
- 動脈取栓對時間要求寬鬆一些,在24小時內都可以。但是,越早當然越好,最好也是在6小時之內。
3、掌握“FAST”原則,及時識別腦梗死
腦梗死治療越早越好,越早治療可能梗死範圍更小,症狀更輕。這就要求及時地辨別腦梗死。可以根據”FAST”原則來判斷:
- “F”,即英文face,就是看臉的意思,觀察面部表情,看兩邊臉是不是對稱。尤其是嘴角、鼻唇溝、眉頭、眼瞼這些部位。
- “A”,即英文arm,手臂的意思。即平舉雙手,看其中一隻會不會無力地掉下來。
- “S”,即英文speech,說話的意思。即讓患者講一句話,看能不能講出來,是不是清晰。
- “T”,即時間time,意思是及時的求救,比如撥打120.
以上3項,只要有一項複合,就可以送醫院了。腦梗死的可能性在72%左右。
第二點:腦梗後康復要重視,尤其是腦梗死後半年內這段時間
- 康復治療對於腦梗死患者來說相當重要。有些家屬比較相信吃藥,腦梗之後不是去做康復,而是積極地尋找各種藥物,希望能夠恢復得更好一點。這是本末倒置的行為。腦梗死後最佳的康復時間是半年之內。這段時間很關鍵,錯過這段時間,可能康復效果也不理想。
- 之前我講過一個案例,是我們醫院有一個老教授。她也是腦梗死,挺嚴重的,住院期間是完全無法說話的。後面出院後經過康復治療,也是完全恢復說話能力。
總結:
- 腦梗死是很可怕的疾病。腦梗後,如何才能恢復得更好。我認為及時去醫院開通堵塞的血管以及積極地進行康復治療很重要。
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