冬季是腦卒中的高發季節,發病原因與血壓波動大有關,氣溫的下降,機體為維持體溫的恆定,毛細血管會收縮,增加了外周血管阻力。天冷之後,人的食慾也會增加,過多進食碳水化合物,脂肪,同時增加的還有水分的攝入,致使血容量增加,如果還伴有緊張、焦慮、急躁等情緒,此時的發病機率就更大。
頭痛是在許多疾病中常見症狀之一,伴有高血壓和腦動脈硬化的人,如果突然出現劇烈頭痛,可感覺與平時不同的頭痛強度,可在夜間痛醒,由間斷性頭痛轉變為持續性頭痛,則有可能是腦卒中的先兆。
在《中國心血管病報告2018》中顯示,每年腦血管病死亡率逐年呈上升的勢頭,發病率也在趨於年輕化,目前腦血管病已經成為了中國死亡原因的第二位,致殘原因第一位。農村地區的腦血管病死率高於城市地區,老年人高發,男性多於女性。總之,腦血管病的特點是:患病率高、致殘率高、死亡率高。
腦血管疾病 CVD是腦血管病變(包括血管破裂、血管腔閉塞或狹窄、血管畸形、血管壁損傷或通透性改變、血栓、動脈炎、動脈瘤擴張等)導致腦功能障礙的一種疾病總稱。急性發作之前有一個慢性發展過程,一旦急性發作即稱為卒中或中風(中醫學對急性腦血管病的俗稱)。中風發作後的4.5小時是“急救黃金時間窗”。
腦卒中是腦血管疾病的主要臨床型別:
1、共同的臨床特徵為:突然發病、迅速出現侷限性或彌散性腦功能缺損。
2、分類:可分為缺血性腦卒中(最常見,佔我國腦卒中約70%,也稱腦梗死)和出血性腦卒中(佔腦卒中約30%,也叫腦出血)。
急性缺血性腦卒中(也稱急性腦梗死)是最常見的卒中型別,一般來說,急性期指發病後兩週內,輕型是一週內,重型是一個月內,住院後腦梗死患者發病後時間越長,病死率也越高。
缺血性腦卒中因病因又可分為:大動脈粥樣硬化型、心源性栓塞型、小動脈閉塞型、其他明確病因型和不明原因型等五種型別。
表現:不同病因引起有不同表現,如高血壓腦病的患者,頭痛劇烈,常不同程度地伴有嘔吐,可能有抽搐、意識障礙、精神異常等生命體徵的改變。
3、哪類人容易患腦卒中?
有一定基礎病的,如高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血症、慢性支氣管炎、頸椎病、血液病等;
有不良嗜好或身體因素的人,如有家族腦卒中史、肥胖者、脾氣急躁者、喜歡吃肥肉、吸菸量大、過量飲酒、飲食偏鹹的、有外傷的、婦女多胎(生育四胎以上)、長期使用口服避孕藥等。
4、卒中的“三偏”症狀
這三個症狀分別為偏癱、偏身感覺障礙、偏盲。如果這三個症狀同時出現時,注意,可能出現的是出血性腦卒中。
當你跟一個人剛剛還在談笑風生,轉眼間對方兩眼發黑,有力氣,但失去平衡、說不出話或聽不懂別人說的話,突發喝水,吃東西嗆得厲害,突然跌倒在地,出現半昏迷、昏迷的狀態,且還伴有一側面部或肢體無力、麻木。失語、呈癱瘓狀態,你該怎麼辦?
首先,要保持鎮靜,有條件,就近送往醫院,搬運病人時,不要急於從地上把病人扶起或坐起,最好有2到3人同時把病人平託到床上、平板車上或擔架,頭部略抬高防止頭部過度扭曲,避免震動,對於有嘔吐的患者應將頭部偏向一側,及時清除分泌物,有假牙的要取出,用手帕墊手將患者舌頭拉向前,解開患者衣領和褲帶,以保持呼吸道通暢為主;
當病人有抽搐時,可用兩根竹筷纏上軟布塞入上下齒之間,防止舌頭被咬傷;
有樓梯的,從樓上抬下,要使頭部在上腳在下抬;
沒條件的,趕緊撥打“120”,要搶在“急救黃金時間窗”4.5小時內。在做好以上處理後等待救援。在救護車內,家屬可以輕輕抱住病人頭部或上半身以減少車輛行走中的震動,不要患者隨意起坐或站立。
有過中風病史的,家裡最好自備有一粒安宮牛黃丸,這在等待救援中,發作的24小時內服用效果最好,也有利於後期恢復。
患缺血性腦卒中的急性期治療的前期處理:血壓、血糖的控制。
約有70%的缺血性卒中患者急性期血壓升高,約40%的患者在卒中後高血糖。
1、血壓的控制目標:(一般情況下,多數患者在卒中後24小時內血壓自發下降,病情穩定而無顱內高壓或其他病發症的,24小時後血壓水平會反映病前水平。)
卒中後24小時內有緊急降壓指徵有:
A.血壓持續升高,收縮壓大於等於200mmHg或舒張壓大於等於110mmHg;
B.伴有嚴重心功能不全、主動脈夾層、高血壓腦病等;
可選用拉貝洛爾、尼卡地平等靜脈藥物,避免使用可引起血壓急劇下降的藥物(降太快可能出現偏頭痛)。
降壓的目標值:
一般小於140/90mmHg。
大於或等於65歲老年人降至小於150/90mmHg,可耐受的可進一步降至140/90mmHg以下;
準備靜脈溶栓及橋接血管內取栓的,血壓應控制在收縮壓小於180mmHg、舒張壓小於100mmHg。
現在高血壓趨向於年輕化,在控制好飲食與運動量,還沒法降壓的,就要考慮用藥,開始的高壓,可能患者沒有感覺,但長期的高壓會對各器官造成一定威脅。
2、血糖控制:卒中後血糖超過10mmol/L,可給予胰島素治療,將高血糖患者血糖控制在7.8~10mmol/L;血糖低於3.3mmol/L時,給葡萄糖治療,以達正常值。
總之,腦卒中的病理過程多是緩慢的,一旦發病確是急性的,突發的。
我們在日常生活中應該注意:
1、避免情緒波動過大;
2、正確服用藥物,不可隨意停藥,當下不記得服藥的,可及時補服同劑量的藥,不用刻意加量;
3、嚴防天氣變化,注意保暖得宜;
4、飲食得當,適量運動,避免高強力體力勞動;
5、定期做好血壓、血糖、血脂的監測。
查考資料:
[1]陳生弟,宋永建,傅毅主編. 腦卒中[M]. 北京:中國醫藥科技出版社, 2009.04.
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