上次我們介紹瞭如何預防糖尿病最嚴重的併發症：糖尿病腎病；其中我們談到了，尿微量白蛋白？今天我們來介紹，尿微量白蛋白檢測有什麼臨床意義？糖尿病和高血壓患者為什麼要定期進行尿液檢查？
糖尿病和高血壓、高尿酸、系統性紅斑狼瘡等腎病高危人群，醫生經常需要知道他們是否發生了腎損傷；而判斷是否併發腎損傷的的關鍵就是要看尿微量白蛋白的含量；尿微量白蛋白不是普通尿常規裡的尿蛋白；腎功能正常的情況下，存在於血液中的白蛋白，不容易透過腎臟漏出到尿液中，因此正常情況下小便中的白蛋白微乎其微，一般＜20mg/L，所以又被稱為尿微量白蛋白；而當腎臟發生功能損傷，即使是早期出現的輕微腎損傷，微量白蛋白就可以在尿液中增多，而這時常規的腎功能和尿常規檢查還都是正常的；也就是說在腎損傷的早期，尿常規及肌酐、尿素氮等常規腎功能指標還處於正常時，尿微量白蛋白就已經出現異常了；
尿微量白蛋白臨床常用的檢測方法及臨床意義：
1、隨機尿中微量白蛋白的含量：隨機尿中尿微量白蛋白的正常範圍是＜20mg/L,在20~200mg/L屬於微量白蛋白尿，≥200mg/L屬於蛋白尿了，普通的尿常規檢測時，尿蛋白呈陽性；
尿液分析儀
2、隨機尿中尿微量白蛋白與尿肌酐比值（ACR）：正常範圍是＜30mg/g，當結果為30- 300mg/g就代表有微量白蛋白,≥300mg/g就沒必要再查尿微量白蛋白了，因為這時普通的尿常規就已經可以檢測出蛋白尿了，這時應該檢測24小時尿蛋白定量，即檢測24小時尿中總的蛋白含量，不僅僅是白蛋白的含量；
3、收集24小時尿，檢測24小時尿白蛋白(這個是金標準) ，：正常範圍是＜30mg/24h，當結果為30- 300mg/24h就代表有微量白蛋白尿；≥300mg/24h就沒必要再查尿微量白蛋白了，這時應該檢測24小時尿中蛋白總量，不僅僅是白蛋白的含量；
4、因為留取24h尿量比較麻煩，有時也可以留取8h的尿量來代替；正常範圍是＜20mg/min,在20~200mg/min屬於微量白蛋白尿，≥200mg/min屬於蛋白尿了，普通的尿常規檢測尿蛋白呈陽性；
上面四種檢測臨床上都會用到,後面兩種留取小便比較麻煩,因此臨床更常用的是隨機尿,尤其是尿微量白蛋白與尿肌酐的比值。
腎臟正常：尿微量白蛋白與肌酐 （C r）比值（ACR）＜ 30mg/g（隨機尿標本）為正常範圍；
早期腎病：尿微量白蛋白與肌酐 （C r）比值（ACR）在30mg/g ～ 300mg/g 是微量白蛋白尿，屬於早期腎病;
臨床腎病：當尿微量白蛋白與肌酐 （C r）比值（ACR）≥ 300mg/g 就被判斷為臨床蛋白尿， 屬於臨床腎病期。這時尿常規檢查中就會有蛋白尿的出現；
因為尿蛋白的檢測會受到多種其他因素的干擾，為了避免單次尿檢造成的偏差，一般需要在3～6個月內進行2~3 次尿檢，如果有2 次以上超標則可以確診為腎病。
微量白蛋白檢測是一個能發現早期腎病的檢查,不僅僅用於糖尿病腎病的早期診斷，也可以作為高血壓、高尿酸、紅斑狼瘡這類腎臟病高危人群早期腎損害的檢查指標,有利於在其他檢查還反映不出問題的時候,就可以透過尿微量白蛋白的檢查來發現腎臟的早期損害。 而一旦出現明顯的蛋白,我們就可以查24小時尿蛋白定量這些常規檢查。研究發現Ⅱ型糖尿病患者在糖尿病前期階段就有微血管病變的發生，而且大多數的2型糖尿病患者往往在患病很長時間之後才被確診，所以2型糖尿病患者在確診糖尿病時就應該做一次尿微量白蛋白檢查，如果正常，之後每年檢查 1 到 2 次；如果不正常及時給予治療並每3~6個月複查一次；Ⅰ型糖尿病 一般診斷時間與發病時間接近，因為直接使用胰島素治療，病情在最初階段就能得到有效控制，如果血糖控制良好，可以在診斷糖尿病後 5 年開始檢查尿微量白蛋白，之後每年檢查 1 到 2 次。
腎病雖然可怕，但是隻要早發現、早治療就能得到有效控制；糖尿病、高血壓等疾病造成的腎損傷早期，如果透過合理治療是完全可以逆轉的，即使到了臨床腎病期，發現及時、處理得當也能避免其向腎功能衰竭發展，從而避免遭受透析、換腎之苦；
