臨床中，選擇一類藥物作為一線治療的標準通常以療效為主。

在高血壓中，所有五種主要藥物類別：低劑量噻嗪類藥物、β 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶 (ACE) 抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑，均可有效降低血壓和心血管事件。

高血壓藥物這麼多，我應該先選擇哪些降壓藥吃？

第一道防線

噻嗪類利尿劑（“水丸”），如氫氯噻嗪和氯噻嗪。噻嗪類利尿劑可促使腎臟排出體內多餘的液體和鹽分，從而有助於緩解血管壓力。

鈣通道阻滯劑，如氨氯地平或地爾硫卓。這些藥物阻止鈣進入心臟和血管的細胞，從而讓心臟不那麼有力地跳動。

如果患有2 型糖尿病、慢性腎病或心力衰竭，醫生會希望開始使用不同的藥物，例如：

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE 抑制劑），如賴諾普利或卡託普利。ACE 抑制劑會減少身體的血管緊張素的產生，血管緊張素是一種幫助血管收縮的激素。

血管緊張素受體阻滯劑（ARB阻滯劑），如氯沙坦或纈沙坦。ARB有助於阻斷血管緊張素並放鬆血管。

這些類別的藥物已被證明可以減少腎臟疾病的進一步進展，降低死亡率並降低中風、心臟病發作和心力衰竭的風險。

第二道防線

如果一個月後藥物不足以降低血壓，醫生可能會增加劑量或在治療方案中新增另一種藥物。

β受體阻滯劑

如阿替洛爾或美託洛爾。β 受體阻滯劑透過減少體內壓力荷爾蒙（如腎上腺素）的數量來幫助減慢心率。這些藥物可能用於心跳異常或有心臟病發作史的人。

β 受體阻滯劑擅長幫助心臟重塑。它們對射血分數降低的心力衰竭患者和冠狀動脈疾病患者有好處。

血管擴張劑

如肼苯噠嗪或米諾地爾。血管擴張劑可放鬆血管壁的肌肉，使血液更容易流動。

環利尿劑

如布美他尼或 依他尼酸。與噻嗪類利尿劑相比，這些利尿劑作用於腎臟的不同部位。

“迴圈利尿劑是次要的，它們適用於患有充血性心力衰竭、酒精性肝硬化或晚期腎功能衰竭的人，但它們可能會消耗鉀水平。所以可能需要保鉀利尿劑。它已被證明是治療頑固性高血壓的一種很好的新增劑。

中樞作用劑

例如可樂定、胍法辛或甲基多巴。這些藥物透過干擾來自大腦的訊號來幫助減慢心率並防止血管收縮。給患有高血壓的孕婦服用甲基多巴，因為已證明 ACEI 和 ARB 對胎兒有毒。

雖然藥物可以顯著降低血壓，但它們也會導致副作用

（1）ACE抑制劑可能會引起咳嗽、過敏反應或高鉀水平。

（2）利尿劑可能導致陽痿、痛風或高血糖。

（3）ARBs 可能會導致頭暈。

（4）β受體阻滯劑可能導致失眠、手腳冰涼、疲勞或抑鬱。

（5）一些中樞作用劑可能會導致口乾或使您便秘或昏昏欲睡。

（6）血管擴張劑可能會引起頭痛或心悸。