論感冒——諸病理解治析系列

感冒一病，可以說是幾乎每個人都得過的最常見的疾病，屬於中醫學中的外感範疇，但是呢，因人因時因地而異，簡單的說，為什麼同樣是感冒，我每一次得的感覺症狀都不一樣？有的怕冷，有的嗓子痛，有的流鼻涕、打噴嚏，有的時候還頭痛，有的時候咳嗽咽痛。

感冒

既然都是感冒？有什麼區別？還有孕產婦也可能感冒，或者受外傷後、大出血、老年人等等的感冒······。那麼為什麼同樣的感冒，有的輕有的重？有的容易好，有的很難治癒！另外，中醫治療或者單純的民間土辦法中的發發汗為什麼有時候有效果，有時候無效甚至反而加重呢？

孕產婦的感冒

先聊下咱們傳統醫學中的原理、解方、治法及分析：

感冒是因外感風邪為主的六淫之邪和時行病毒，客於肺衛的一種以流涕、鼻塞、打噴嚏、咳嗽、惡寒發熱、頭身疼痛為主要臨床表現的內科常見疾病。四季皆可發病，以冬春季節多見。又名：傷風、冒風、冒寒、小傷寒、重傷風等。輕者稱冒風、傷風、冒寒；重者為重傷風。這其中，輕的是因為受到當時的季節時令之氣而發病，重的則是受到非當時時令節氣的非時之邪，另外在一個時期內廣泛流行、病情類似者稱為時行感冒。

打噴嚏

病因簡略的說下：

六淫之邪：風為主，同時可能夾雜寒熱暑溼燥等，風寒多見，正常情況下，人體健康，體表肌肉面板厚實，體表衛氣陽氣保護著可以不受這種氣候引起的侵襲，但是當你疲勞、出汗後未及時擦身穿衣、夏季貪涼、下雨天被雨淋、久居潮溼或玩水太久等等情況，致病因素超過抵抗力，就會發病。除六淫之外，傳染性的時行病毒、本身體弱以及生活起居失當等等都是因素。

簡單的配圖

原理太多估計沒有人感興趣，因此不做詳談，那就聊症狀及分析：

四時季節，各有特性

症狀一：怕風，發熱，頭痛，出汗，或者同時有頸項部（脖子後面）的肌肉緊張不適，咳嗽、咳喘，痰稀，白痰，舌頭的舌苔薄、淡白。

析：風寒表虛證，怕風、出汗是因為風邪侵襲，最外面的皮、衛防禦受到破壞，發熱是正邪抗爭，又因為最外層的防禦受影響，風邪沿著經絡走，頭項部是諸陽之會，所以頭痛頭頸不舒服，肺合皮毛，鼻孔裡通肺且外通環境，所以最容易風邪侵襲，首先就是肺的功能受影響，所以會咳喘、白稀痰等。

解：桂枝湯--辛溫解表，調和營衛：桂枝、白芍、生薑、大棗、炙甘草。鼻塞流鼻涕：加點兒蒼耳子、辛夷，胃口差的加神曲、麥芽，頭痛項強的加白芷、葛根。

預後：因為表虛，體表虛散，防禦潰退，所以吃過藥後要喝點兒熱開水或粥之類的，注意不能再受涼受寒，另外就是注意不能發汗太過分，不要大汗淋漓，原則上只要全身微微的出汗就行了。用藥也好，發汗也罷，基本上汗出來了病就差不多好了，這時候就不要再過多發汗或者繼續服藥。

中藥：桂枝

症狀二：鼻塞，聲音重（感冒腔--嗚嚕嚕的），鼻子癢，打噴嚏，流清稀的鼻涕，咳嗽，咽喉癢癢，白痰，嚴重的會有怕冷，發熱，頭部、脖子緊張難受不舒服，不出汗，全身痠痛不適。

析：這是風寒表實證，鼻子通肺，肺開竅所在，風寒侵襲後肺氣受影響，鼻子就在外面表現出鼻塞、聲音重、打噴嚏、流鼻涕、白痰、鼻子裡癢癢等；頭項痛及渾身痠痛，同症狀一，衛表太陽經脈受影響所致；這個分型，寒氣重，自己身體抵抗也不錯，簡而言之，敵我正在皮表層激烈對抗，所以怕冷、發熱。這些情況，實際上病人都不口渴，因為病邪較輕，自身抵抗力都還行，病還沒有深入，人體內部的津液還沒有被影響，所以不渴。

解：荊防敗毒散——辛溫解表，宣肺散寒：荊芥穗、防風、獨活、羌活、北柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗。渾身痠痛加點兒桑枝、桂枝。

預：輕症的，發發汗就行，或者搞點兒食療如蔥白蘿蔔湯等（鄙人時有搞碗蘭州拉麵之類的連吃加喝出個汗--不做推薦啊，因人而異的，嘿嘿），有喘促的重症可用麻黃湯。

中藥配圖

症狀三：發熱（放在第一位就是主要症狀），怕風怕冷比較輕微，頭痛，出汗，咳嗽，心煩，口渴，咽喉幹，舌邊紅，舌苔有點兒黃。

析：這就是風熱證同時表虛，因為皮表層比較疏鬆，本身自身衛表防禦就不行，這時候再受點兒風熱表邪，就會發熱、出汗，肺部受影響則咳嗽，風這個邪氣既到處亂跑，又愛朝著頭部侵襲，這時候風帶著熱侵襲頭部就會頭痛，風和熱又容易傷害人體津液，所以咽喉幹、口渴、黃苔紅舌，是不是常見的發熱症狀。

解：茅葦湯以辛涼輕解：白茅根、白芍藥、蘆根、竹葉、桔梗、光杏仁、蔥白。這裡注意的是——因為是風熱邪，所以加減用藥跟上面的風寒以及後面的不同證型都是不一樣的額：比如咳嗽可加浙貝母這種清熱化痰的，咽喉幹可以加麥冬，咽喉痛可加射干、馬勃、土茯苓這種清熱利煙解毒的藥物。

這種發熱的感冒，大都在春天這種季節多發。

發熱：風寒或風熱，用藥不相同

症狀四：發熱，稍稍怕冷及怕風（不明顯），鼻塞，鼻子流黃濃涕（跟上面的清鼻涕不一樣了），口乾，幹到經常想喝水，咽喉疼痛，不出汗，頭痛，可能有咳嗽、黃痰（不是白痰了），舌苔薄、白或者輕微的黃苔。

析：這同樣是風熱，但是表實證，相對於上面，風熱更明顯，症狀更重。

解：銀翹散以辛涼解表、疏洩風熱：金銀花、連翹、淡豆豉、蘆根、桔梗、牛蒡子、荊芥穗、薄荷。假如咽喉腫痛又幹的厲害，甚至同時出現便秘，腹脹疼痛，說明傷了津液了，加點麥冬、沙參、射干解毒利咽養陰。咳黃痰重的，加點魚腥草、天竺黃、浙貝母、瓜蔞仁清熱化痰，頭疼的加菊花、蔓荊子，口渴加天花粉、石斛，鼻塞加蒼耳子，咽喉癢加蟬蛻，高熱加葛根、柴胡、黃芩、生石膏辛涼清解——這種熱證才用寒性藥物，所以亂用不僅無效，反而可能會加重就是因為這個原因，更別提中醫藥嚴格的說不僅不能過度，精湛的甚至要求藥到病剛好痊癒，而且還不能過度，因為講究個陰陽平衡，過就會反過來損傷其他方面。另外該證型用鮮蘆根煎湯服藥，另外，加入沒有裡熱重的，就要慎用黃芩、黃連、桑白皮這種苦寒降斂的藥物了，最少也導致延長病程。

炮製成中藥飲片的黃芩

症狀五：發熱，怕冷怕寒，頭痛，沒有汗，渾身肌肉痠痛，鼻塞，聲音重（感冒腔），咳嗽，咽喉腫痛，粘稠痰，黃白相兼的痰液，紅舌尖及邊，舌苔薄白或稍黃。

析：這裡的證型又有不同，屬於表寒裡熱證，簡而言之，就是這種型別的人，本身機體就有內熱，或者肺部本身就有伏火（顧名思義，肺部在之前因火熱邪損傷肺部，但因為機體正氣尚存，一直處於埋伏狀態，伏而不發，或僅有輕微肺熱症狀），這種本身有熱在身（肺）的情況下，再次受外來的風寒侵襲，就等於同時出現在外表的寒證和體內的熱證，交織夾雜，或者外面的新發的風寒結合本有的肺熱火邪共同發病，所以既有發熱惡寒、無汗、頭痛等表風寒證，也同時存在咽喉痛、黃舌苔等裡熱證，同時肺部受影響出現鼻塞、咳嗽、吐痰、薄白舌苔等症狀。裡熱也可能是因為以前因為風寒不治療慢慢變成風熱，或者本來風熱的病情，因為機體免疫力比較好，正氣充足，等同於輕症，所以很多所謂的扛過去了的外感實際上還存在或者仍然受影響，那麼這時候又再次受寒、再次發病······。

解：新訂清解湯以疏風散寒、宣肺清熱：荊芥、防風、蘇葉、羌活、薄荷、連翹、梔子、桔梗、黃芩、杏仁、前胡。藥物裡面既有清透裡熱的也有解表散寒的。假如表寒的症狀重，加點桂枝，減掉梔子、黃芩調整下，防止苦寒藥物過度，裡熱症狀重的，比如咽喉痛的厲害，加板藍根、射干這種清熱解毒利咽藥，同時減去羌活、防風。

預：這種病情進展不一，假如惡寒等表證見輕，但是發熱、口渴、咳喘等裡熱越來越重，說明轉成肺熱證為主了，這時候就要用些苦寒清熱之品來調整用藥了！

變：假如怕冷很重、發熱也很厲害的，同時不出汗，又煩躁不安，用藥可選大青龍湯。

假如怕冷、發熱，頭痛，不出汗，發熱越來越重，全身痠痛，口乾，鼻孔乾燥感，甚至眼睛眼眶疼痛不適，心煩不安，睡不著的這種，可以用柴葛解肌湯。

假如怕冷甚至寒戰，但是心裡頭、身體熱，高燒的，頭暈目眩，口苦，眼睛痛、發紅，咽喉難受，氣喘、咳，便秘，小便發紅，舌苔很膩的這種重症，可以表裡雙解、宣通上下：防風通聖散。

製成中藥的薄荷

症狀六：這是一種病情比上面更重症狀的感冒：怕冷、發燒一陣陣的，一到半下午的時候就發熱，而且這個時候發熱還熱度較高，胸悶，胃部不適，頭部、身體到處痛，還感覺身體很重，沒力氣，心煩，有一種高燒燒的說過什麼話都搞不清或者聲音輕微迷糊，咳痰不多或者咳不出來，不爽快，頭暈目眩，嘴巴里黏膩感，不爽利，紅舌，白膩苔，或者舌頭上一層白色的粉狀苔。

析：這種重症的，屬於邪犯募原證，簡而言之，病邪一直沒有好，或者同時夾雜著既往或者新發的痰飲溼濁，等於是輕症變重，體表的防禦系統完全戰敗，已經攻佔到體內，屬於一種半表半里的狀態，這時候正邪相爭，正氣免疫系統仍然沒有被打敗，這個更深的防禦層中開展第二戰場，所以會一會兒冷一會兒熱，或者半下午的時候熱重（衛氣營血理論，病邪進傳至營分或血分階段），因為邪熱干擾機體內部，心神受到影響，所以有心煩以及迷糊等情況；夾雜的痰飲溼濁病邪又會讓人出現頭部、身體很重、口膩、頭暈目眩、胸悶、胃部不適這種情況；邪犯募原，夾雜溼濁痰飲，半表半里，舌苔就會更嚴重，從薄白成了白膩甚至積粉狀。

解：柴胡達原飲以清熱化濁、透達募原：柴胡、枳殼、青皮、厚朴、炙甘草、黃芩、桔梗、草果、檳榔、薄荷。本身達原飲就是經典的闢穢化濁治療邪入募原證的藥方，假如上面的症狀一陣冷一陣熱不嚴重的，可以單用次方，柴胡達原飲一方好像是清朝的俞根初在這個方子的基礎上去掉知母、芍藥，加了青皮、柴胡、枳實、薄荷改制而成的。

變：假如病邪再進一步，入了少陽，一陣冷一陣熱的，或者一直高熱不退，整個胸部脹呼呼的難受，咽喉乾燥嘴巴苦，眼睛發紅，口渴，或者有噁心嘔吐，大便乾燥，出汗，舌頭紅舌苔薄黃這種的，可以用大柴胡湯。

紹興人俞根初

症狀七：同樣的感冒重症，高燒，怕冷，頭痛，頻繁寒戰，大便乾燥難解，或有咳嗽，黃稠痰，呼吸急促，胸部痛，舌頭髮紅，舌苔稍黃但是發乾。

析：該重症感冒屬於熱毒熾盛證，簡而言之，表面的病邪存在，同時更多的進入體內變成了熱證（基本上大多數病邪比如風寒，久而久之就會化熱或燥或其他，所以表證輕，要早解決，進入體內就會變化加重），這時候人體成了一個戰場，正邪相爭，所以發熱寒戰怕冷，而且戰況激烈，所以症狀重，這時候津液也傷了，肺部也全面開戰了，所以才有上面的症狀，現在的很多溫毒、呼吸系統的傳染病很多都是這種的。

解：清瘟敗毒散以清熱解毒，宣肺降逆：生石膏、水牛角、生地黃、黃連、梔子、苦桔梗、黃芩、竹葉、連翹、赤芍藥、丹皮、知母、玄參、甘草。用了大量的清熱解毒瀉火養陰合營的藥物對症治療。

變：高熱不退的，甚至高熱到頻繁昏迷的，伴有抽筋抽搐、角弓反張的，舌頭紅到絳紫色，屬於熱陷心包重症，用清營湯送服至寶丹（昏迷）或安宮牛黃丸（高燒不退）、紫雪丹（抽筋）。同時配合西醫藥對症治療。

網上找的圖，就找到這個了

症狀八：發熱不太高，出汗也少，但是怕冷，感覺頭部好像用溼布裹住了一樣不爽快，身體也重，沒勁，胸部到胃部都是悶呼呼，嘴巴里黏黏的膩膩的，胃口差，還想噁心嘔吐，舌苔白，有點膩。

析：上面這種經常發生在以前的夏季溼熱地區，當然了，現在城市裡的應該不多見，農村、野外工作者或許會發生，畢竟除了淋雨或者經常泡在水裡面才會多見，屬於感冒夾溼證，因為溼氣隨著風邪侵襲，最外層的衛表防禦被遏制，會出現怕冷，發熱輕微的情況；溼氣在中醫來說，比較黏糊，容易影響人體的氣機，所以有一些胸腹部不適、胃口差、嘴巴黏膩、排便半乾不稀又黏糊糊排不盡的情況，還有頭部好像戴著個溼帽子一樣的比較重，不爽快，身體也是類似的感覺，這些都是因為溼氣比較重，表現比較明顯的症狀。

解：羌活勝溼湯用來化溼解表：獨活、羌活、防風、藿香、佩蘭、蒿本、蔓荊子、川芎、蒼朮、甘草。假如胃口差、肚子脹，這種情況要加半夏、陳皮、厚朴這種以燥溼除滿為主的，不單純的加促進消化或者胃腸動力藥；大便黏膩不爽的，尤其是拉肚子又感覺不暢快、排不盡的，加薏苡仁、白蔻仁，透過健脾化溼解決問題。

藿香植株

症狀九：怕冷，發熱，頭痛，心煩，口渴，小便稍紅、不多，胸悶噁心，舌苔稍黃又膩，舌質紅。

析：這個類似於上面的，實際上多了熱的症狀，屬於感冒夾暑證，主要是夏天等本來天氣熱的環境下，人體表層毛孔汗孔是開啟著的，這時候突然氣候變化，或者從較熱的環境中突然進入到低溫環境，再或者三伏天過度的貪涼吹風（冷空調），就會出現機體本身適應了大環境比較熱的情況下突然被風寒侵襲，這樣就出現了暑熱在體內，外面是風寒束縛，才會出現上述症狀。

解：新加香薷飲以解表清暑：連翹、銀花、鮮扁豆花、香薷、厚朴。正方正型比較典型，加減變化也是以輕清心涼藥物為主。

變：感受暑熱邪還有一種重症：發熱，出汗，稍微怕風發冷，但是有嚴重的無力感，疲乏無力，嘴巴幹，舌苔還是白的，這是一種氣陰兩傷型別的，可以用清暑益氣湯。

香薷植株

症狀十：怕冷，發熱，不出汗，頭痛，鼻塞，鼻咽喉都乾燥，咳嗽，但是乾咳，痰比較少，舌苔薄、白，但是舌發乾。

析：這跟上面的又有不同，屬於感冒夾燥證，主要是燥邪侵襲，傷害了人體的津液，所以都是一些津液較少的表現，主要發生在秋季，早秋偏溫燥，晚秋是涼燥。

解：桑杏湯解溫燥，杏蘇散治涼燥。燥熱口渴厲害的，加麥冬、竹葉；乾咳加炙杷葉、炙紫苑；頭痛加菊花、薄荷、蔓荊子，咽喉不適的加蟬蛻、殭蠶，咽喉痛的明顯的加板藍根、射干、山豆根等。秋燥疾病，比較容易溫病。

變：要注意不能因為燥邪乾燥就用大量的寒涼藥；還有不能因為是表證就過度發汗，發的汗太多更傷津液。

桑葉：表中潤藥（解表疏散又不傷陰）

症狀十一：一陣陣的怕冷惡寒，嚴重的冷到蜷縮，打寒戰，沒有汗或者一直微微出汗不止（汗津津的——自汗），可能稍發燒，如果出汗，出汗後怕冷更明顯，頭痛，骨頭關節痠痛甚至冷痛，說話聲音輕微無力，面色發白，手腳冰涼，舌頭有點兒泡腫的脹大的感覺，舌苔白。

析：這屬於陽虛感冒，主要是本身就陽虛的人受涼，本身陽虛的人，陽氣不旺，陰寒就偏盛或內生，這種情況下再從外面受到風寒侵襲，那就會怕冷的一系列症狀更明顯，發熱倒不明顯。

解：麻黃附子細辛湯以溫陽解表：制附子、麻黃、北細辛。如果有背部寒冷這種情況，可以適當加葛根。

變：假如一直陽虛較為明顯的，比如拉肚子——吃什麼拉什麼，脈搏弱小，這時候注意千萬不要亂髮汗，不然陽氣本就奄奄一息，再用藥催化陽氣發汗，呵呵，估計挺一下就急救去吧！

烏頭花

症狀十二：怕冷，也發熱，可能發燒不高，但是就是怕冷，頭痛，鼻塞，自汗（動不動的身上一直汗津津的出汗出個不停，但是又不是特別多），咳嗽，白色痰，說話呼吸都有氣無力的，平時說話聲音也比較低比較輕，容易累，舌苔白。

析：屬於氣虛感冒，主要是平時就氣虛的人，這種型別的本身面板皮表防禦就鬆弛疏鬆，更容易被風寒邪氣侵襲，所以是既有惡寒發熱、頭痛鼻塞咳嗽這些表證，又同時存在氣短、容易疲累等這些氣虛症狀。

解：用益氣解表的參蘇飲：黨參、蘇葉、橘皮、葛根、前胡、半夏、茯苓、桔梗、枳殼、木香、生甘草。自汗厲害的加點兒桂枝、白芍。頭痛就用平常的白芷、川芎就行。胃口差吃啥啥不香的，要注意可加砂仁、佩蘭理氣化溼藥。

變：如果氣虛比較嚴重的，就多用黃芪、白朮這些益氣固表，甚至直接用補中益氣湯補氣健脾。因為氣虛更容易受風寒侵襲，經常自汗的，可以用玉屏風散固表止汗。實際上這種本身身體差的感冒患者，不管後續只用解表散寒，一是病難好，二來更容易這些解表藥更容易傷到衛表的防禦，所以必須溯源，等於是補充消耗。

黨參：窮人的人參

症狀十三：發燒，稍稍怕風怕冷但是不明顯，不出汗或者輕微的出點汗，但是有時候會睡著的時候出汗（盜汗），頭痛，心煩，嘴巴幹，咽喉乾燥難受，手腳心發熱，乾咳，痰比較少，有時候會有痰液帶點兒血絲，舌頭紅。

析：陰虛感冒：類似於肺結核，但是遠遠達不到這種嚴重度，主要是平時就是陰虛體質，體內本就有燥熱， 再受外邪侵襲，對體內陰液陰津的傷害消耗更大，所以才有這些特殊的陰虛症狀，痰中帶血絲是因為陰虛了之後，內熱更容易灼傷血絡才出現的。

解：藍地湯或加減葳蕤湯滋陰解表：板藍根、麥冬、生地、知母、桑葉、苦桔梗、蟬蛻。如有加減變化，一般用清熱滋陰涼血之品。

葳蕤：玉竹

症狀十四：頭痛，怕風，身體微微發熱，沒有汗或者汗比較少，臉色不明亮，有點兒發暗或者失血的感覺，嘴唇顏色比較淡，手指甲蒼白缺血狀，頭暈，心悸（突然出現心慌）感，舌質舌苔都淡白。

析：這就是典型的缺血表現了，屬於血虛感冒，簡言之，就是本身是血虛體制，或者缺血後，失血後，或者產後的婦女，這時候沒防護好，感受風寒邪，就會出現怕冷身熱頭痛這些表證，同時本身陰血不足，加重了心慌、眩暈、面色蒼白、口唇淡白無血色的血虛症狀，這裡要說的是因為缺血，中醫來說，血汗同源，缺血就不會產生汗液，所以缺血的人基本上出汗都少。

解：蔥白七味飲用以養血解表：葛根，蔥白，淡豆豉，生地黃，麥冬，生薑，柏子仁。假如需要發汗，可以用點兒蘇葉、荊芥發汗，但是注意不要大發汗；自汗的加桂枝、芍藥；咳嗽白痰的，加陳皮、半夏、杏仁、炒萊菔子；血虛心悸一系列心的症狀明顯的，酌加紅花、桂枝、丹參溫陽養血，活血宣痺。

變：對於產後婦女或者大失血的患者，還可能氣血兩虛，畢竟血為氣之母，氣為血之帥，且氣隨血脫，出血就意味著氣也跟著流失，所以對這種患者，可以用薯蕷丸。

丹參

因為各種體質的患者，所以在感受外邪的時候表現症狀就不同，但是假如治療不當，大機率會慢慢地損傷身體，甚至慢悠悠的變成他病，無非是年輕力壯的，本身在經過休息或者對症治療後可以自行祛邪外出，達到不治而愈的最好結果。不過，同人不同命，並不是每個人都適合統一方法的，畢竟世界上就只有一個獨一無二的你，對吧！

我就是我：不一樣的煙火

今天休息有了空，沒想到手打了這麼多字，因為文字多，也就不多配圖了，大機率看的人不多，畢竟文字不如圖片影像更容易吸引注意力和接受！不過還是希望各位看官給個贊，讚的多看的人才多，不然石沉大海只能刪帖了！另外，擇日會把西醫治療理念方法再寫一篇。

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