藥學專業有一個分支叫“”時辰藥理學”,研究生物鐘對藥物效應的影響,這也說明什麼時間服藥真的是一門學問,尤其是老年人,服用的藥物種類比較多,一大把藥物混在一起吃,可能會出現藥物之間的相互反應,降低藥效,增加副作用,除此之外,很多藥物跟食物也會“相剋”,所以,掐準點吃藥這件事特別值得引起重視。
1、降壓藥
人體正常的血壓節律是一個勺型曲線,有兩峰一谷,血壓的第一個高峰在上午6點—10點,第二個高峰出現在下午4點—8點,低谷出現在夜間。所以每天吃一次的降壓藥,最好在早上7點—8點之間服用,作用於第一個高峰;而對於每天吃兩次的降壓藥,應該分別在早上7點—8點,下午2點—4點間服用,分別作用於一天中的兩個高峰期,這樣可以保證最好的降壓效果。如果需要每天服用三次的話,則分別在早上7點—8點,下午1點和6點前服用,儘量不要在晚上服用,因為夜間在血壓的低谷期再使用降壓藥,很容易導致低血壓。
2、他汀類降脂藥
短效他汀類降脂藥比如普伐他汀需要在晚上睡前服用,因為促進膽固醇合成的酶在夜間最活躍,而他汀類降脂藥可抑制這種酶的活性;長效他汀比如瑞舒伐他汀,阿託伐他汀在全天任何時間服用都可以,但最好可以固定在同一時間。
3、胃藥
促進胃動力的藥比如嗎丁啉,莫沙必利通常在飯錢半小時服用;抑制胃酸分泌的藥例如奧美拉唑通常在飯前半小時或者空腹的時候服用;抗酸藥比如鋁碳酸鎂和二甲矽油需要在餐後一小時或者睡前服用。一些胃粘膜保護劑比如膠體果膠鉍會在胃表面形成一層保護膜,影響其他藥物的吸收,如果與其他藥物聯用治療疾病,需要至少間隔2小時。
4、降糖藥
降糖藥對服用時間的要求比較嚴格,尤其需要注意。
- 空腹服用:胰島素增敏劑如羅格列酮,吡格列酮等;
- 飯前30分鐘:胰島素促泌劑格列齊特,格列苯脲,格列本脲等,如果是緩釋片或者控釋片,最好在早餐前的半小時服用;
- 飯前15-20分鐘:瑞格列奈,那格列奈等餐時降糖藥,可透過刺激胰島素的分泌降低血糖,起效快,如果和進食間隔太長時間會導致低血糖;
- 與第一口飯一起吃:阿卡波糖,伏格列波糖等α糖苷酶抑制劑,透過抑制小腸對碳水化合物的吸收而降糖,所以要和碳水一起吃。
- 飯後服用:二甲雙胍,因為胃腸道反應比較大,所以飯後服用可減少對胃腸道的刺激,也有聯絡隨餐服用的,腸溶片可在飯前服用。