冠心病、心梗及心力衰竭患者在飲食上各應該注意哪些問題？請知悉

營養醫師——王金科

一、冠心病食譜及飲食建議

1.禁菸禁酒；

2.達到並維持理想體重，防止肥胖；

3.減少脂肪和膽固醇的攝入，適當提高不飽和脂肪在飲食中的比例；

4.主食要粗細搭配，避過於單調和量過大，注意膳食平衡；

5.攝入適量富含優質蛋白質的食物，不吃/少吃含飽和脂肪較多的肥肉、雞皮等。

每天可以喝脫脂牛奶250ml，一兩瘦肉、一兩魚（建議一週吃2~3次魚）、一個雞蛋白（建議一週吃2~3個整蛋）、大豆和堅果共半兩，這樣基本就滿足一個成年人一天的優質蛋白攝入量。黃豆及其製品還含有豐富的植物固醇，有利於膽酸的排出，進而減少膽固醇的合成；

6.要供給充足的維生素，維生素能改善心肌功能和代謝。

維生素c能使部分高膽固醇血癥患者血清膽固醇水平下降，並能增強血管壁的彈性，保護血管壁的完整性防止出血。維生素B6能降低血脂水平。維生素E能防止脂肪過氧化，改善動脈血液供應，降低心肌耗氧量，含維生素E豐富的食物主要是各種植物油，其中麻油含量最高；

7.多吃含鎂、鈣、鉀、硒豐富的食物。含鎂豐富的食物可防止血小板凝集，如：莧菜、小青菜、甜菜葉等綠葉菜；膳食中鈣和鉀含量的增加可預防高血壓，鈣的增加還能預防高膽固醇血癥；補充硒能夠抗動脈粥樣硬化、降低血液粘稠度、降低心肌損傷程度，硒來源較好的食物有動物肝腎、海產品、大蒜等；

8.適當增加富含膳食纖維的食物。膳食纖維能使類固醇及膽固醇從大便中排出，從而降低血清膽固醇水平。也能預防便秘。

二、心肌梗死

1.急性期：應該完全臥床休息。

剛開始：給予流食，如米湯、麵湯、藕粉、菜汁等，少量多餐，食物不要過冷或過熱，以防引起心律失常，避免脹氣和刺激性的食物。如：豆漿、牛奶、濃茶、咖啡、辣椒、麻椒等。

病情好轉：可選用半流質食物，如粥、麵條、餛燉、面片湯、肉末、碎菜等。仍要少量多餐，不要過飽，並注意保持大便通暢。

注意事項：適量飲水，少量多次，避免一次大量喝水，增加心臟負擔。多選擇富含鉀和鎂的食物，如各種綠葉數蔬菜、水果、根莖類的蔬菜等。

恢復期：注意保持良好的飲食和生活習慣，防止復發，飲食原則同“冠心病”。

三、心力衰竭

1.限制總能量和蛋白質的攝入量，減輕心臟負荷。如果伴有肥胖，儘量恢復理想體重或稍低於理想體重，主食要粗細搭配，儘量少吃甜食和單糖，如白糖、冰糖、蜂蜜及各種糕點等。

蛋白質的特殊動力作用，能增加心臟的額外能量需求，從而加重心臟負擔。所以，心衰症狀明顯時，可給予蛋白質25~30g,如：二兩瘦肉、一個蛋清；病情穩定後，蛋白質可增加至40~50g。

2.減輕鈉、水瀦留。根據心衰的嚴重程度限制鈉鹽和水的攝入量，鈉鹽每天3~5g左右。每天限制飲水量為1000~1500ml，小口慢飲，單次飲水量不能過多。

3.少食多餐防止過飽及胃部脹滿感，使胸膈抬高而增加心臟負擔，食物也應該易於消化。

4.注意電解質平衡。應注意鉀、鈣、鎂等的平衡調整，避免由於攝入不足或使用利尿劑後丟失增加而導致電解質紊亂，如出現低鉀血癥，應選擇含鉀較高的食物。如腎功能減退，出現高鉀血癥，則應該選擇含鉀較低的食物。鈣與心肌收縮密切相關，給予適量的鈣對於心衰患者來說有積極意義。心衰患者尿鎂排出增多、鎂的濃度降低可進一步加重病情，並誘發洋地黃中毒，所以膳食中應增加含鎂豐富的食物，如：各種綠葉蔬菜、堅果、裙帶菜、香菇等。

5.補充充足的水溶性維生素（B族維生素、維生素C）。