一提到“尿毒症”、“透析”這些字眼，很多腎友不禁要扶牆站穩。
一方面，腎上線一直在努力提高腎友規範化管理，降低尿毒症發生率；
另一方面，面對病情控制不佳的腎友，腎上線也想傳達給大家一個資訊：不要灰心，尿毒症並不是生命的結束，而是另一種新生活的開始，涅槃重生的開始。
有些患者跟我們說：“我就不想了解這些東西，真到了那一步，我就一了百了”，其實你難以想象，在絕境下人類求生本能有多強。許多當初“抵死不從”的患者們也會發現，原來透析也沒有想的那麼糟糕，早知道這些知識，就不必走那些彎路了。所以咱們敞開心扉，多多提前瞭解。
言歸正傳。
今天我們將從基礎知識、透析前準備、生活注意事項3個方面，30條常識，讓大家提前瞭解透析前的相關知識。
1.腎臟的基本功能是什麼？
腎臟最主要的功能是過濾、淨化血液，形成尿液，透過排尿的方式排出身體不要的廢物和多餘的水。
另外，腎臟還可以調節血壓；刺激造血，促進紅細胞生成；活化維生素D，維持鈣、磷平衡，保持骨骼健康；調節電解質、酸鹼平衡。
2.尿毒症是什麼意思？
通俗理解就是腎臟基本不工作了，而且是永久性的不工作了。
準確的官方定義是：終末期腎衰竭（end-stage renal disease，ESRD），指的是腎小球濾過率（eGFR）不可逆的降至15ml/min/1.73m2以下。
3.腎小球濾過率是什麼意思？
腎小球濾過率，英文縮寫GFR，通俗理解就是腎小球過濾血液的能力。
由於精確計算腎小球濾過率非常複雜，臨床醫生一般用計算工具來大致估算患者的腎小球濾過率（eGFR）。
另，沒有腎病的人，估算腎小球濾過率大於60為正常，不屬於CKD1期和2期
4.尿毒症會讓人有哪些不舒服？
剛咱們瞭解了腎臟的基本功能，那麼腎臟罷工後的症狀，想必大家也能大致推斷出來：
1.頭-頭疼、疲勞、思維模糊
2.口-口中尿素味，厭食
3.肺-呼吸不暢、喘憋
4.胃-噁心、吐
5.泌尿-尿量減少，或者部分患者尿量不變，但代謝廢物依然留在體內
6.雙手雙腳-浮腫
7.面板-面板瘙癢
8.嚴重乏力沒勁、難受
5.肌酐高到多少要透析？
一般來說，大部分終末期患者會在腎小球濾過率（eGFR）5~10，開始透析。
6.到了尿毒症，就要馬上透析了嗎？
並不是到了尿毒症（eGFR小於15）就要透析，有的人尿毒症症狀不嚴重，保守治療期間可能持續約1-2年。
7.是不是早一點透析更好？
並不是。
如果尿毒症患者自我感覺良好，各項指標用藥物暫時可控、依從性高，那麼醫生可能會在密切監測下讓患者相對晚一點透析，畢竟吃藥控制的話，還是會比透析生活質量更高。
頂級醫學雜誌《新英格蘭醫學期刊》一項研究表明，尿毒症晚一點透析並不比早透析差，在死亡率、感染、心血管疾病、透析併發症等方面兩者沒有顯著差異。
當然，如果尿毒症患者狀態比較差，出現無法用藥物糾正的高鉀血癥、心包炎、進行性營養不良等危及生命安全的情況，需立刻透析。
8.聽說有一個地方能治好尿毒症、包降肌酐，我要去試試嗎？
千萬別！
不只是被騙錢，還有可能丟命！
雖然大家也會看到或聽說一些病人剛開始血肌酐很高，高到500，600甚至更高，後來經過治療，肌酐又降到基本正常的，腎小球濾過率又恢復了，確有其事！
但這些情況是急性或亞急性腎衰竭，不是終末期腎衰竭。把急性腎衰竭患者的腎功能恢復，宣傳成治好了尿毒症，不是傻就是壞！
9.一旦透析，就得一直透嗎？
一般是的。
由於患者自身腎功能已經完全喪失，需要持續性依靠透析來清除廢物和水。
成功的腎移植可以讓患者擺脫透析。
（急性腎衰竭的暫時性透析支援，不在本文討論範圍）
10.難道除了透析，尿毒症就沒別的法子了嗎？
尿毒症的替代治療方案有三種：
血液透析、腹膜透析和腎移植。
絕大部分腎病患者，三種方式都可以選，都適合。在經濟條件許可、符合移植條件的情況下，腎移植通常是最優解。
這三者並不是非此即彼，而是相輔相成的。比如一個患者先開始腹膜透析或血液透析，等狀態穩定了腎源也等到了，再進行腎移植。或者腎移植過後十幾年幾十年，再進行血透或腹透。
11.腹透和血透，誰更好？
目前認為，血透和腹透之間的預期結局是相當的，沒有一定的誰比誰好，所以選擇主要基於個人意願和可接觸到的醫療資源。
12.是不是透析就完了？活不了多久了！
不是！
可能很多患者覺得一旦尿毒症了，就算活下來也是廢人一個。其實不是這樣的。
比起其他終末期疾病，腎病終末期真的算不幸中的“萬幸”了。這麼說可能有些不恰當。
比如各類晚期癌症不管患者願不願意，有沒有錢，想活得有質量而且活得長，挺難的。而腎病到了終末期，只要患者願意配合，並且有一定的經濟基礎，要想逍遙的過幾十年，並不是很難的事情。
該透析透析，不透析的時候，跳跳廣場舞，湖邊溜達溜達，釣釣魚，弄個菜園子種種菜，日子不要太瀟灑哦。
我經常掛在嘴邊的一位作家，史鐵生，40歲透析，業餘寫作養活自己，活到60歲。現在透析技術比他那個年代好多了，大家可以更有信心。
而且，經濟上的問題，腎上線也一直在努力，我們希望用保險的方式解決腎友們對尿毒症花費的擔憂。我們目前已經參與開發了3款腎病患者可以買的帶病險。
13.透析要花多少錢？
每個尿毒症患者都享有國家醫保，透析的話，國家出大部分的錢，個人出少部分的錢。
各個地區報銷比例略有不同。
血透大約10萬/年，以北京為例，報銷約90%，個人自掏腰包約1萬/年。
腹透大約8萬/年，以北京為例，報銷約90%，個人自掏腰包約8000元/年。
不過這些費用是最基礎的，有一些改善患者生活狀態的新藥或者更先進的技術手段，不屬於報銷範疇的，自己要花更多的錢。
14.腎移植要花多少錢？
腎移植有一部分是可以報銷的，有一部不能報銷。
親屬腎移植，患者自掏腰包約10餘萬。非親屬腎移植，患者自掏腰包約30萬。
由於尿毒症後比較長一段時間患者不能工作，只有出錢，沒有收入，所以提前規劃好財務，是活得長、活得好的重要保障。
15.人工腎離我們遠嗎？
目前，我們比較看好，而且離患者也很近的是---居家透析。
隨著家庭血透、家庭自動化腹透的普及，患者將擁有比現在更高的生存質量。
而人工腎，比如大家比較期待的植入式人工腎，豬腎移植，我們可以保持期待，但這些都還有很多難題沒有解決，離大規模應用為時尚早。
16.腎病到了哪個階段，必然會得尿毒症？
一般來說，到了CKD4期，終末期腎衰竭不可避免。因此，從CKD4期開始，我們要密切關注腎病併發症，積極做好透析前的心理和生理準備工作。
拖到不行了再去醫院，患者要遭的罪多得多，花的錢也更多，需要在脖子或大腿插入緊急透析導管。而如果患者提前就做好了準備，建立了透析通路，就不需要遭這一茬子罪。
17.透析通路要提前多久做？
一般來說：
選血液透析，提前6個月建立自體動靜脈內瘻（以防第一次建立失敗，提前預留第二次時間）。
選腹膜透析，提前2周置入腹透管（緊急情況可置管後24-48小時啟動腹透）。
18.需要關注哪些指標？
到了腎衰竭而還沒有開始透析，那麼我們需要密切關注：
血壓評估：在家每天測2次，取2次平均值
腎功能：血肌酐、尿素
電解質：尤其關注有沒有血鉀升高
貧血評估：血紅蛋白
血糖評估：血糖，糖化血紅蛋白
CKD-MBD評估：血鈣、磷、iPTH
營養評估：包括體重、血白蛋白等
心功能
把相關併發症控制好，延緩進入透析時間，降低心血管疾病風險
19.需要多久隨訪一次？
每1-2個月隨訪一次
20.另外，還有一件非常重要的事叮囑，上肢血管的保護☟：
21.腎衰竭還需要低蛋白飲食嗎？
從上文我們知道，進入腎衰竭，也不是說立馬就要透析。針對腎衰竭的患者，透前和透後的飲食是不一樣的。
透析前，為了儘可能延緩進入透析，採取的是：優質低蛋白飲食；
透析後，不需要採取低蛋白飲食，患者也要轉變觀念，改為：充足蛋白飲食。
什麼叫低蛋白，什麼叫充足蛋白，具體解釋→這篇文章值得所有腎友學一學！
22.怎麼吃肉？
一些腎衰竭患者不敢吃肉，一吃就發現磷高了。別用全素食的方式來降磷，這樣容易營養不良！
每天咱們2兩肉該吃吃。吃肉有技巧：
我們可以把肉先切片水煮10分鐘，然後再炒。這樣會去掉許多的磷。→一種簡單又能有效降鉀降磷的方式，分享給腎功能不全和透析腎友！
23.蛋能吃麼？
蛋的營養很豐富，腎衰竭的患者每天都可以吃蛋。
如果磷高的話，咱們可以先暫停蛋黃，每天吃2-3個蛋清。如果磷控制挺好，可以每天有蛋清，隔日吃一個黃。
22.奶能喝麼？
每天可以喝一杯約200ml的奶，純牛奶、酸奶、奶粉、羊奶、駝奶...愛喝哪種都可以。
24.蔬菜、水果怎麼吃？
由於腎衰竭患者容易發生高鉀血癥，而許多蔬菜水果的鉀都是比較豐富的，鉀多的蔬果要注意限量，優先低鉀的蔬果
25.主食怎麼吃？
未透析前，吃1頓普通主食（比如中午），另外2頓可以吃低蛋白主食：比如低蛋白米、低蛋白麵、麥澱粉、粉絲、紅薯粉等，這些主食的蛋白質幾乎為0，減少蛋白質攝入的同時又保證營養供應，延緩進入透析。
26.可以吃玉米、小米、黑米等粗糧嗎？
可以。
很多人怕粗糧高鉀、高磷，其實咱們又不是頓頓只吃粗糧，細糧的同時適量搭配粗糧，蛋白質、鉀、磷變化不大→還在說“腎不好千萬別吃小米、玉米、燕麥等粗糧”？專業營養師告訴你真實資料
27.水怎麼喝？
透析的患者，嚴格限水。通常每日液體量1L以內，這個液體量包括水，茶水，奶，湯等所有的。
如果尚未透析，尿量也還可以，身上也不腫，血壓也控制正常，那麼，我們可以適度放寬喝水限制，按照正常量每天喝1500ml。
28.可以運動嗎？
很多患者覺得“我的腎功能都這麼差了，不能運動了吧？”
請注意，預防心血管疾病，是腎衰竭患者頭等大事，是導致腎衰竭患者死亡的頭號原因。
注重運動鍛鍊，就是預防和改善心血管疾病非常重要的一環節，不要聽別人瞎說腎衰竭不能運動。在身體允許的情況下，可以走走路，騎騎車，情況穩定體力好的還可以跑跑步，越不動身體素質越差，預後越糟糕。
29.最後，要叮囑一下：
別相信那些天花亂墜降肌酐的廣告，都是假的！
血肌酐高是腎衰竭產生的結果，而不是原因，降肌酐，並不會改變腎衰竭的事實。好好體會這段話的意思。
後面花錢的地方多著，不要再把救命錢都浪費了！
△截圖來源：澎湃新聞
就像透析後，患者血肌酐也會立刻降下來，但並沒有改變尿毒症的事實。
同理，你尋覓神藥降肌酐，有些藥是能起到這方面作用，增加肌酐排洩，看著血肌酐是會下來，卻並沒有改變腎衰竭的事實，最終該透析還是要透析。
30.保持一個好心態，科學的態度，比什麼都重要！
我們經常跟患者說，腎病不可怕，可怕的是盲目恐慌！
在這個新藥層出不窮，新技術層出不窮的時代，保持一個好的心態，相信科學，未來可期！
