一大早起床，張大爺就發現自己的腳踝處腫了起來，而且用手按了按還出現明顯的凹陷，很長時間都沒有恢復。看見發生這樣的情況，張大爺就大聲呼喊老伴，並把這種情況告訴了老伴。
老伴看到張大爺的下肢的確出現了明顯的水腫，她也十分擔心，於是就打電話將這些情況告訴了她的兒子。兒子聽後，只是不耐煩地說道：“這沒什麼大不了，應該是昨晚睡覺前喝水喝多了，過兩天就沒事了，我現在忙著著，沒事就掛了！”張大爺的老伴還沒說兩句，他兒子就已經將電話結束通話了。
凹陷性水腫
那麼，下肢出現水腫，真的如張大爺兒子所說的那樣，是喝水喝多的原因嗎？還是腎臟出現了問題呢？下面，我就跟大家聊一聊這個關於下肢水腫的問題。#健康明星計劃#
一、喝水喝多了會導致下肢水腫嗎？
喝水，我們天天喝，有的人喝得少，一天可能喝1000毫升的水都沒有，而有的人喝得多，可能會喝3000毫升的水。但是不論我們一天喝多少水，一天喝的水超過5000毫升也一樣，都會透過人體腎臟濾過，最後變成尿液，再排出體外。
而且我們也不要小看腎臟的能力，它一天可以濾過180升的原尿，喝水喝得多，那麼生成的尿液也多。基本上可以這樣說，你每天喝多少毫升的水，都會排出多少毫升的尿。所以，在正常情況下，一個正常人即使是喝水喝多了也不會出現水腫。
喝水
可能會有人問：“那如果我在短時間內喝入大量的水呢？這樣會出現水腫嗎？”
雖然喝水喝多了一般不會導致水腫，只不過是尿液多了罷了。但是如果在短時間內大量飲水，那麼就會超過腎臟的代謝能力，太多的水分來不及過濾，就會導致水在體內瀦留，於是水分就會從細胞外進入細胞內，出現細胞水腫，這就是我們平時說的“水中毒”或者稀釋性低鈉血癥。這種情況下，就可能會造成身體出現浮腫。
當然了，這個短時間內大量喝水的標準，需要達到一次性飲用3000毫升～5000毫升左右的水才會造成水中毒，而平常一次性喝幾百毫升的水是不會導致水中毒，也不會導致水腫，除非是身體存在其他的疾病，影響到水的代謝，才容易導致身體出現水腫。
二、下肢出現水腫，是腎臟出現問題嗎？
我們都知道，平時喝入的水，最終還是需要經過腎臟來進行代謝，所以如果腎臟出現了問題，使腎臟的功能出現了嚴重的問題，那麼水的代謝就容易出現問題，那麼自然就容易造成水腫。
因此，當發現下肢出現水腫時，第一個懷疑的應該不是水喝多了，而是可能患有腎臟疾病，比如腎病綜合徵、腎功能不全、腎衰竭等。腎病綜合徵的患者在臨床最明顯的一個症狀就是水腫，另外還有大量蛋白尿，低蛋白血癥等特點。
腎臟代謝
而形成水腫的原因是因為腎臟濾過蛋白質的能力下降，從而造成大量的蛋白質從腎臟中漏出而進入到尿液中，這就出現了大量蛋白尿。那麼在血液裡因為丟失太多的蛋白質就變成了低蛋白血癥，這個時候就會造成血漿白蛋白濃度下降，而血漿白蛋白濃度一下降又會導致血漿中的膠體滲透壓下降，那麼原本在從血管內的水分就容易向血管外移動，進入到組織間隙中，從而造成水腫。
另外，腎病綜合徵的患者的血管通透性會增加，這樣也容易導致水分從血管內進入到組織間隙，再加上腎病綜合徵患者還會存在有效迴圈血量的不足的情況，血管充盈不足又會啟用RAS系統，這樣最終又會導致了鈉水瀦留，從而使水腫進一步加劇。
腎臟疾病中，除了腎病綜合徵會引起下肢水腫之外，還有像腎功能不全、腎衰竭等，都是由於腎臟對水的代謝出現了問題，從而造成鈉水瀦留，大量的水分無法及時排出，那麼就會停留在組織間隙中。就比如腎衰竭的患者，腎功能已經出現嚴重的損傷，不僅會讓代謝廢物殘留在體內，同時也會讓水分殘留在體內，無法及時排查。
這種腎病引起的水腫，在臨床上也叫腎性水腫。發生水腫的地方多在眼瞼、顏面、下肢、足踝等地方，而且早晨起來時比較明顯，嚴重的話甚至可以波及全身，造成全身性水腫。
三、除了腎臟疾病可引起下肢水腫外，下面這幾個疾病也會引起下肢水腫：
1、心功能不全
當出現心功能不全時，比如右心衰竭的患者，他們心臟的泵血功能就會下降，這個時候離心臟比較遠的下肢，就會出現體迴圈障礙，靜脈血液迴流受阻，下肢靜脈返回心臟的血量就會減少，那麼就會造成下肢靜脈的血液滯留在下肢，最後導致水腫。
右心衰竭
這種心功能不全引起的水腫也叫心源性水腫，這種水腫的特點就是在下肢呈對稱存在，而且一般早上不明顯，到了晚上就比較明顯，這可能是由於晚上睡覺時，下肢靜脈迴流受阻得到改善，而白天經常行走反而使下肢靜脈迴流受阻加劇了。
2、肝硬化
肝硬化患者也會出現水腫的情況，大家可能會發現，一些肝硬化的人肚子都脹脹的，這是出現了肝腹水，同時身上的面板也會出現浮腫的情況。這主要是因為肝硬化患者的肝功能合成能力嚴重下降，從而使白蛋白合成不足，就容易出現低蛋白血癥。
肝硬化
那麼，血漿滲透壓就會降低，血液裡的水分就會跑到血管外的組織間隙中。另外，肝硬化還會導致門靜脈高壓，這樣血管內的壓力增大，就容易促使血管內的液體進入到組織間隙，從而導致水腫的出現。所以，肝硬化患者一般容易出現水腫、腹水的情況，特別是肝硬化晚期，這種情況更加明顯。
3、嚴重營養不良
當一個人出現嚴重的營養不良時，也容易出現水腫。這是因為當一個人長期缺少營養時，或者是由於某些慢性消耗性疾病的消耗，比如胃腸疾病，就容易導致蛋白質的丟失，從而使蛋白質攝入不足或許丟失過多。
那麼這個時候就會使體內的血漿蛋白合成量減少，那麼就造成血漿濃度降低，從而造成血漿滲透壓降低，而組織液中的滲透壓相對較高，就會把水從低濃度的地方處吸過來，那麼血管裡面的水分就會進入組織間隙，從而出現水腫，這也叫做營養不良性水腫。
但是如果是嚴重營養不良所造成的水腫，在水腫水腫發生之前，患者常常有體重減輕、消瘦等症狀，而且水腫往往是先從足部開始，之後再向上延伸發展，最後發展到全身，身體各處出現明顯的浮腫。
4、其他原因引起的下肢水腫
除了以上這些疾病，甲狀腺功能減退、下肢深靜脈血栓形、下肢嚴重靜脈曲張、下肢靜脈炎、下肢蜂窩織炎等情況，都可能導致下肢出現水腫。
透過上面這些引起水腫的原因分析，我們可以知道，其實張大爺下肢水腫的原因，並不是像他兒子說的那樣，是由於喝水喝多的原因。最大的可能是腎臟疾病或者心功能不全引起的。具體是哪個原因引起的，還需要到醫院進行相關的檢查之後才能確定。
水腫
四、發現下肢水腫該怎麼辦？
當發現下肢水腫時，最重要的就是要及時到醫院就診，查出引起水腫的原因，並且根據具體的情況進行針對性的治療，比如服用利水劑、補充白蛋白等，這樣才能有效緩解下肢水腫的症狀。
另外，出現下肢水腫時，還應該避免久坐久站，最好就是多活動一下肢，經常性抬高下肢，這樣可以增加下肢靜脈迴流，從而減輕水腫的發生。
最後，在平時多生活中還可以多點進食一些利水的食物，比如冬瓜、西瓜、赤小豆、綠豆、薏米等，從而達到利水消腫的效果。#健康科普大賽#
