冬天，常被稱為老人的“奪命坎”。
很多我們喜歡的老藝術家，都是在冬天離開了我們：
2006年12月20日
相聲演員馬季在家用力排便時，因高血壓突發心肌梗塞去世，享年72歲；
2013年2月22日
相聲演員王平突發心臟病，在瀋陽去世，享年50歲；
2017年12月14日
著名詩人余光中因急性腦中風併發心肺衰竭去世，享年90歲……
已經有研究證明：寒冷季節對老年人死亡率影響更大，尤其是在12月和2月[1-2]。
冬天，為什麼對老人這麼危險？
因為冷會刺激誘發或加重一些基礎性疾病，讓人防不勝防。
尤其家裡老人有著這四種疾病的，要格外小心。
1.高血壓、冠心病等心血管疾病
氣溫突然下降會引發系列的反應，比如：血管收縮、血壓升高、心率加快、心肌耗氧量增加，還會加重心臟血管痙攣、冠脈斑塊容易破裂，更易導致心肌梗死和其他心血管疾病[3]。
心絞痛
老人有這些表現要當心：
心血管疾病尤其是心梗發作時，會有一些典型症狀，如：胸口痛、發悶。有的人可能只有胸悶或胸痛、呼吸困難。
一般疼痛範圍有一個巴掌大小，但有的人可能表現為整個胸部，甚至肩膀、左臂、脖子、牙齒等部位的不適。
此外，還可能會有煩躁不安、大汗淋漓、頭暈、極度恐懼等症狀。
另外，冬季也是主動脈夾層的高發期[1]，而高血壓是主要誘因。這個病是急症，一旦胸背或腹部突然出現撕裂樣劇痛，要及時送去醫院急診科就診。
2.腦梗死等腦血管疾病
腦梗死，又叫中風/卒中，包括缺血性卒中和出血性卒中（出血性的俗稱“腦溢血”）。
高血壓是腦卒中最重要的危險因素[4-5]。
冬季氣溫下降，可能會導致血管收縮、血壓升高，腦供血不足，從而誘發腦梗[6]。
另外，動脈粥樣硬化和房顫也是“幕後推手”。
急性腦梗死
老人有這些表現要當心：
腦梗發作時，典型症狀是：
- 頭暈目眩，走路不平衡易摔倒；
- 頭痛劇烈或持續頭痛；
- 突然感到一側臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻或一側上下肢發麻；
- 突然意識模糊，言語困難；
- 突然看不清東西，視力模糊等。
3.下肢靜脈血栓
冬天外面冷，很多老人不愛出門，呆在家裡看電視、打麻將、或者躺著，一坐一躺就是一天。
這容易下肢血液迴流受阻，導致血液淤滯；加上老年人肌張力降低，冬天血液迴圈變緩等原因，容易誘發下肢靜脈血栓[7]。
有的下肢靜脈血栓會隨著血液迴圈卡在肺動脈，導致嚴重的肺栓塞，風險性不亞於心梗。
下肢靜脈血栓
老人有這些表現要當心：
下肢靜脈血栓發生時，通常患病的腿會腫脹疼痛，面板淤青、發紫，嚴重的話會伴有下肢慢性潰瘍。
4.哮喘、氣管炎等呼吸系統疾病
還包括：慢性阻塞性肺病、流感和肺炎等。
冬季一些地區經常會有霧霾天氣，粉塵飄浮，易誘發呼吸道過敏性疾病；
另外，冬天低溫乾燥，細菌病毒尤其喜歡這種環境，呼吸道傳染病更容易傳播[8]。
還有研究表明，低溫乾燥的環境可以增加流感和肺炎的死亡率[9]。
老人有這些表現要當心：
不同的呼吸系統疾病有不同症狀，不過也有相似的地方，比如：反覆發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽、咳痰等症狀。
1.生活方面
（1）加衣服保暖（不要太熱也不要太冷）；
（2）家裡定期開窗通風換氣，保持室內空氣流通；（老人如果有呼吸系統疾病，可以給他們買臺空氣清淨機和加溼器。）
（3）不要老在家裡坐著、躺著。天氣好的時候，最好出去散散步，或者打打太極拳，做點舒緩的運動。
天氣不好在家預防血栓只需要一個小動作：踝泵練習。具體的方法是雙膝自然伸展，用盡全力勾腳，10秒鐘後再用盡全力繃腳，反覆進行。
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踝泵運動怎麼做？
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（4）雖然適量運動好，不過上午6點到中午是心血管疾病的危險時段[10-11]，有這類疾病的老人最好不要早上出去晨練；
（5）不要乾重活；
（6）心血管疾病患者排便時不要太過用力；
（7）如果是過敏體質或哮喘的高危人群，最好避免接觸過敏原。
2. 用藥方面
（1）聽醫生的話，按時按量服藥，一定不要自己停藥或減少劑量；
（2）如果是高血壓患者，要按時監測血壓（每日早上、晚上測量血壓，每次測量應在坐下休息5分鐘後，測 2-3 次，間隔1分鐘）[12]。
3. 飲食方面
（1）最好戒菸戒酒；
（2）每類食物都吃點，保障營養均衡；
（3）別吃太鹹的食物。
這個冬天，希望全天下所有老人都能平安健康。
審稿專家：許宏偉
中南大學湘雅醫院老年神經內科主任醫師
參考文獻
[1]幹建平,陳年友, 鄭堅.不同年齡性別中國人死亡的月分佈.人類學學報,2001 , 21(2):114-119.
[2]許能鋒, 吳宗榮.中國人口出生死亡季節分佈規律初探.中國衛生統計, 1997 , 14 (2):29-30.
[3]阮燁. 冷空氣活動對心腦血管疾病相關指標影響的初步研究[D]. 蘭州大學, 2013.
[4]中華醫學會神經病學分會, 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組. 中國腦血管病一級預防指南2019[J]. 中華神經科雜誌, 2019, 052(009):684-709.
[5]賈建平, 陳生弟. 神經病學. 第8版. 北京: 人民衛生出版社. 2018. 186-231.
[6]胡亞會, 王林, 李新,等. 氣象因素與急性腦梗死發病相關性的研究[J]. 中風與神經疾病, 2014, 31(008):721-723.
[7]王單. 下肢靜脈血栓的形成預防與護理[J]. 世界最新醫學資訊文摘, 2019, 19(29):287+291.
[8]王敏珍, 鄭山, 王式功,等. 氣溫與溼度的互動作用對呼吸系統疾病的影響[J]. 中國環境科學, 2016, 036(002):581-588.
[9]Davis R E, Rossier C E, Enfield K B. The Impact of Weather on Influenza and Pneumonia Mortality in New York City, 1975–2002:A Retrospective Study [J]. PLoS ONE, 2012,7(3): e34091.
[10]Suárez-Barrientos A, López-Romero P, Vivas D, et al. Circadian variations of infarct size in acute myocardial infarction[J]. Heart, 2011, 97(12): 970-976.
[11]Morris C J, Yang J N, Scheer F A J L. The impact of the circadian timing system on cardiovascular and metabolic function[J]. Progress in brain research, 2012, 199: 337-358.
[12]中國高血壓聯盟《家庭血壓監測指南》委員會.2019中國家庭血壓監測指南[J].中國醫學前沿雜誌（電子版）.2019.11（5）21-25.
作者：羅森英
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