作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄
稽核：中山大學孫逸仙紀念醫院 伍俊妍
“廉頗老矣，尚能飯否？” 廉頗雖然老了，但飯量不減，身體還是槓槓滴，這表明廉頗的脾胃功能較強，人的精氣神就有了，反觀有些人，脾胃虛弱，身體各項機能便下降了。
金元四大著名醫學家之一李東垣認為：脾胃是滋養元氣的源泉，是精氣升降的樞紐，內傷脾胃則百病由生。因為脾為氣血生化之源，是後天之本，脾對食物的消化和吸收有著重要的作用，因此，很多疾病都與脾虛有關係。
脾虛是一個特有的中醫術語，是指脾虛引起的一系列症狀，包括脾氣虛、脾陽虛、中氣下陷、脾不統血等證型，不同的證型對應不同的治法。健脾胃的中成藥眾多，不同藥物在功效上也要差別或側重點，所以藥物的選擇必須結合患者自身的症狀，只有辯證準確，方能對症下藥，避免盲目或者不規範使用。以下逸仙藥師為大家介紹脾虛的常見證型及對應的中成藥，以供大家參考。
1、脾氣虛
脾氣主升，能把飲食中的精氣、津液上輸於肺，然後輸佈於其他臟腑以化生血氣，用來濡養全身。
脾氣虛就是指脾氣不足，脾虛後脾氣升清無力，人就會神疲乏力，少氣懶言，面色萎黃。脾氣不足，運化和輸送水谷精微的效率低了，機體就會容易腹脹，便溏，胃口差。
主症特點：腹脹，大便不成形，胃口差，神疲乏力，氣短懶言。吃寒涼的食物或中藥容易腹脹或腹瀉。
這時候就要上四君子湯，四君子湯是著名的古方劑，由人參（後人多以黨參代替）、白朮、茯苓和（炙）甘草四味中藥組成。
方中人參大補元氣，健脾養胃為君藥；白朮健脾祛溼以助運化為臣藥，茯苓滲溼健脾，為佐藥，甘草既加強益氣補中之功，又能調和諸藥，為使藥。四藥合力，共奏益氣健脾之功。主要用於治療脾胃氣虛，胃納不佳，食少便溏。
為什麼叫四君子呢，因為四味中藥都是甘溫和緩之品，不熱不燥，適度施力，補性平和猶如君子。四君子湯為補氣的基礎方，也是補氣的祖方，後世諸多補氣健脾的方劑，大多由此衍生而來。
有的患者不但脾胃虛弱，還有食積內停證，這時既要考慮健脾，又要考慮消積，健脾丸就是一個治療脾虛食積的中成藥。健脾丸由黨參、白朮、陳皮、山楂、麥芽、枳實6味藥組成，除了健脾外，側重於消食化滯、理氣開胃功效，消補兼施，以補為主。
當然，臨床上用於脾虛食積證的成藥還有很多，如健胃消食片、啟脾丸、香砂枳術丸等，如果脾虛不是很嚴重，這時吃健胃消食片就可以了。如果脾虛比較嚴重，還有明顯消化不良，這時吃啟脾丸健脾益氣、消食和中的效果會更好。如果脾虛食停使氣機阻滯了，就要加強行氣消痞的作用，用香砂枳術丸效果就很不錯。
2、脾虛溼滯
脾氣虛的時間長了，就會導致脾運化水溼的功能下降，這種水溼的停滯，反過來又會進一步妨礙脾的運化功能，即所謂的“溼困脾土”。於是，就表現出了種種脾虛和內溼的症狀。
主症特點：除了脾氣虛的症狀外，還有四肢困重、水腫、大便不成形、舌胖鋸齒痕等。
這時不但要補氣健脾，還有化溼，參苓白朮丸就是一種治療脾虛溼盛證的中成藥，其是在四君子丸組方基礎上加上山藥、白扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗，因此，除了健脾益氣外，還有利水消腫作用。主要用於治療脾虛溼盛證、體倦乏力、食少便溏。
脾失健運，水溼內生，可以凝聚生痰，所謂久溼生痰，可有胸脘脹滿，納呆嘔吐的表現，這時就要用健脾化溼祛痰的治法，香砂六君子丸是一種健脾化溼祛痰很不錯的中成藥，其在四君子湯組方的基礎上加陳皮，半夏、木香和砂仁，其中木香芳香醒脾；砂仁健脾和胃，為醒脾調胃之要藥，尤以寒溼氣滯者為宜。此方益氣補中，化痰降逆，主治脾胃氣虛，痰飲內生，嘔吐痞悶，不思飲食，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。
3、脾不統血
脾胃為氣血生化之源，脾運健旺，則氣血充盈，氣能發揮固攝作用，如果脾氣虧虛到不能統攝血液，就會出現脾不統血的症狀。
主症特點：除了脾氣虛的症狀外，還有尿血、便血、女性月經過多、崩漏、臉色蒼白、氣短心悸、失眠多夢、頭昏頭暈。
這時不但要補脾益氣了，還要補血養血，大名鼎鼎的歸脾丸便是益氣補血，健脾養心的名方。歸脾丸是在四君子丸組方基礎上加上黃芪、當歸、遠志、酸棗仁、龍眼肉、木香、大棗，因此，歸脾丸除了益氣健脾，還有補養氣血、鎮靜安神的功效，用於心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，肢倦乏力，食慾不振。
八珍丸也是一個補氣血的名方，其組方即四君子湯+四物湯。既補氣又益血，用於氣血兩虛，面色萎黃，食慾不振，四肢乏力，月經過多。十全大補丸在八珍丸的組方基礎上增加炙黃芪、肉桂，補氣血力度比八珍丸大，八珍丸為平補氣血，而十全大補丸為溫補氣血。
4、脾氣下陷
脾氣下陷是指脾氣虧虛，虛到都不能固攝，中氣升舉無力，氣反而下陷了。
主症特點：除了脾氣虛的症狀外，還有腹脹、腹部墜脹、久瀉不止、中氣不足、胃下垂、脫肛、女性子宮脫垂等症。
這時除了健脾益氣外，還有昇陽舉陷，補中益氣丸正是一款補中益氣，昇陽舉陷的經典中成藥，其是在四君子丸組方基礎上減去茯苓，加上黃芪、當歸、升麻、柴胡、陳皮、生薑、大棗，其中升麻、柴胡升舉陽氣，陳皮理氣和胃，諸藥共湊補中益氣，昇陽舉陷。用於脾胃虛弱、中氣下陷、體倦乏力、食少腹脹、胃下垂、脫肛、子宮脫垂。
5、脾陽虛
長期脾氣虛，如再加上飲食失調、過食生冷、勞倦過度、或憂思傷脾，以至脾失於溫運，陰寒內生，進一步發展就會出現脾陽虛。
主症特點：除了脾氣虛的症狀外，還有腹部冷痛、喜溫喜按、形寒肢冷、大便溏薄清稀、舌淡胖有齒痕等表現。
對付脾陽虛的人就要上理中丸，理中丸是把四君子丸的茯苓換成炮姜，炮姜直入脾胃，溫中散寒，健胃。用於脾胃虛寒所致嘔吐洩瀉，胸滿腹痛，消化不良。附子理中丸在理中丸組方的基礎上增加附片，附子是回陽氣，散陰寒之猛藥，因此附子理中丸的散寒力度比理中丸更大。當然對於虛不受補者宜從小劑量開始服用，以免一補就上火。
6、脾陰虛
有陽虛就有陰虛，陽虛因為體內火力不足，不能溫煦肌肉和臟腑，導致身體禦寒能力下降，而陰虛因為體內“水”不足，不能很好滋潤臟腑，就容易摩擦生熱，因此，陰虛的人身體多發虛熱，表現為手足心熱，口乾舌燥，或大便秘結。
主症特點：手足心熱，口乾舌燥，不思飲食，胃脘灼熱，便秘等。
脾陰虛治宜健脾益氣，育陰增液，藥選山藥、黃精、芡實、扁豆、北沙參、麥冬、石斛、甘草等甘平濡潤之品，或沙參麥門冬湯。
養胃舒膠囊具有滋陰養胃，理氣和中作用，其由黨參、陳皮、黃精(蒸)、山藥、玄參、烏梅、山楂、北沙參、乾薑、菟絲子、白朮組成。用於慢性胃炎，胃脘灼熱，隱隱作痛。
補益資生丸是在四君子湯組方基礎上加白扁豆、山藥、南山楂、六神曲、麥芽、蓮子、薏苡仁、芡實、澤瀉、豆蔻、化橘紅、廣藿香、桔梗、黃連。具有滋陰補氣，調養脾胃之功。用於脾胃虛弱引起的胸悶作嘔，食慾不振，精神倦怠，大便溏洩。
如果便秘比較嚴重，則可考慮麻仁滋脾丸，麻仁滋脾丸由大黃(制)、火麻仁、枳實、厚朴、苦杏仁、郁李仁、當歸、白芍組成。具有潤腸通便，健胃消食之功。用於胸腹脹滿，大便不通，飲食無味，煩躁不寧。
7、脾虛洩瀉
脾的功能不足出現脾虛的時候，就會出現對飲食，水谷運化功能障礙，導致食物不能消化，不能被吸收，就會以原型隨著糞便排出，從而出現大便稀溏症狀。
主症特點：腹瀉、腹脹、大便黏馬桶、五更瀉等。
四神丸對於脾腎陽虛所致的五更瀉具有較好的效果。固本益腸片有健脾溫腎、澀腸止瀉之功，也用於脾腎陽虛所致的洩瀉。
而補脾益腸丸由兩層組成，外層由黃芪、黨參、砂仁、白芍、當歸、白朮、肉桂組成；內層由醋延胡索、荔枝核、炮姜、炙甘草、防風、木香、鹽補骨脂、煅赤石脂組成。具有補中益氣，健脾和胃，澀腸止瀉之功。用於脾虛洩瀉症，臨床表現為腹瀉腹痛、腹脹、腸鳴等。
總之：脾胃衰，則百病生，因此，人若要養生，必須重視養脾胃。所謂藥補不如食補，因此，平時飲食調理很重要，如果能加上運動，情緒調節，則更有利於脾胃健康。如果這些不能奏效，則宜透過藥物調理，建議在中醫醫生的指導下辨證施治，對症用藥效果才好。
終於，逸仙藥師用二口氣把脾虛的各種症狀寫完了，同時還介紹了19種中成藥的功效和特點，希望大家喜歡，轉發點贊收藏讓更多人看到，謝謝！
