“醫生，我的胸部有悶脹的感覺”。這是今天一位患者來就診時向我陳述的症狀之一。詢問過患者的病史後，建議患者做心電圖。
半小時後患者拿到了檢測結果來到了診室，問：“醫生，這檢查結果怎麼看”？我一看，患者還把檢測結果拿反了，心裡偷偷暗笑了一下。
其實，不會看醫療檢查結果的人，除了專業人員，相信大多數人是不會看的。這也不足見怪，因為他們不是專業人員。就好比我不是電腦專業人員一樣也不會看電腦上的標籤。今天來聊一聊心電圖檢測單怎樣看。
心電圖
心電圖檢查是常用的一種利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動週期所產生的電活動變化圖形的技術。
心電圖產生的原理
心電圖是1842年法國科學家Mattencci首先發現了心臟的電活動；1872年Muirhead記錄到心臟波動的電訊號。1885年荷蘭生理學家W.Einthpven首次從體表記錄到心電波形，由此開創了體表心電圖記錄。經過100多年的發展，今天的心電圖機已經較完善，不僅記錄清晰、抗干擾能力強、而且具有自動分析診斷功能。
常規用心電圖檢查時，通常只放4個肢體導聯電極和V1~V66個胸前導聯電極，記錄常規12導聯。
檢查記錄一般用專用記錄紙，心電圖記錄的是電壓隨時間變化的曲線。心電圖記錄在座標紙上，座標紙為由1mm寬和1mm高的小格組成。橫座標表示時間，縱座標表示電壓。1小格=1mm=0.04秒。縱座標電壓1小格=1mm=0.1mv。
心電圖各波段及波段組成的病理意義
1，P波
正常心臟的電激動從竇房結開始。由於竇房結位於右心房與上腔靜脈的交界處，所以竇房結的激動首先傳導到右心房，透過房間束傳到左心房，形成心電圖上的P波。
P波時限延長見於左房擴大或雙心房擴大，見於風心病、擴張型心肌病等；不完全性心房內傳導阻滯見於冠心病、高血壓、高血鉀、洋地黃過量等。
2，PR波
PR波代表由竇房結產生的興奮經由心房、房室交界和房室束到達心室並引起心室肌開始興奮所需要的時間，稱為房室傳導時間。正常PR波為0.12~0.20秒。當心房到心室的傳匯出現阻滯，則表現為PR波的延長或P波之後心室波消失。
3，ORS波
ORS代表心室的除極，激動時限小於0.11秒。當出現心臟左右束枝的傳導阻滯、心室擴大或肥厚等情況時，QRS波出現增寬、變形和時限延長。
4，J點
QRS波結束。ST短開始的交點。代表心室肌細胞全部除極完畢。
5，ST段
心室肌全部除極完成，復機尚未開始的一段時間。當某部位的心肌出現缺血或壞死的表現，心室在除極完畢後仍存在電位差，此時表現為心電圖上ST段發生偏移。
6，T波
之後的T波代表了心室的復極。在QRS波主波向上的導聯，T波應QRS主波方向相同。心電圖上T波的改變受多種因素的因素的影響。例如心肌缺血時可表現為T波低平倒置。T波的高聳可見於高血鉀、急性心肌梗死的超急期。
7，U波
某些導聯上T波之後可見U波，目前認為與心室的復極有關。
8，QT波
QT波的延長與惡性心律失常有關。
心電圖檢查適應範圍
● 記錄人體正常心臟的電活動
● 幫助診斷心律失常。
● 幫助診斷心肌缺血、心肌梗死及部位。
● 診斷心臟擴大、肥厚。
● 判斷藥物或電解質情況對心臟的影響。
● 判斷人工心臟起搏狀況。
常見心電圖異常
心室肥大：分為左、右心房肥大或雙心房肥大，心電圖特點為P波異常，多見於慢性肺源性心臟病、風溼性二尖瓣狹窄或各種病因所致心房肌增厚、房腔擴大。
心肌缺血：心電圖特點為ST段和T波異常，簡稱ST-T改變，見於慢性冠狀動脈供血不足，心絞痛發作等。
心肌梗死：分為急性期和陳舊期，急性心肌梗死的心電圖特點為QRS波、ST-T顯著改變，陳舊性心肌梗死的ST-T多恢復正常，金流壞死性Q波。
心律失常：正常人的心律為竇性心律，節律均衡，頻率為每分鐘60~100次。如果心臟激動的起源竇房結或傳導系統出現異常，就發生了心律失常。
竇性心律失常：即心率每分鐘超過100次稱為竇性心動過速，常見於運動或精神緊張、發熱、甲亢、貧血和心肌炎等。竇性心率每分鐘低於60次為竇性心動過緩，常見於甲低、顱內高壓、老年人和部分藥物反應。竇性心律不齊的心電圖特點為P-R波異常，但其臨床意義不大。
期前收縮：簡稱為早搏，是指先於正常心動週期出現的心搏動，之後常出現長間歇稱為代償間歇，分為房性、交界性和室性三種。心電圖表現為P波，QRS波和ST—T改變，有完全性或不完全性代償間歇。
異位心動過速：分為陣發性和非陣發性兩類，又分為室上性或室性心動過速，除頻率快、節律不齊外，前者心電圖形態多正常，後者QRS波寬大畸形，多見於器質性心臟病，非器質性心臟病也可出現。
撲動與顫動：分為心房和心室兩類。心房撲動與顫動為頻率在每分鐘250~600次的異位節律，P波消失，代之以異常的“F”波，多見於老年心臟退行性改變、高血壓病、冠心病、肺心病、甲亢等。心室撲動與顫動屬於惡性心律失常，患者有生命危險，病情非常危險兇猛，必須爭分奪秒地搶救。
心電圖的判斷最好是由專業的醫生判斷，因為有時候單憑心電圖檢查判斷是很難的，必要時還需要結合其才能做出綜合判斷。
我是婦內科黎醫生，致力於用通俗的語言分享健康知識，做你身邊的健康小助手，可以轉發身邊有同樣需求的人，幫助更多的人瞭解健康知識，謝謝你的閱讀！
