陳大爺今年62歲，上週某天起床後突發腦出血，現在還在ICU裡面躺著。在諮詢家屬相關情況後，醫生覺得很蹊蹺：陳大爺明明每天都有吃藥，為什麼還會突發高血壓性腦出血？

隨後，陳大爺的老伴掏出一盒藥，說這是他平時吃的，每天吃三次。醫生一看，頓時明白是怎麼回事了——陳大爺擅自把醫生開的藥換成了“心痛定”。

醫生指出，擅自換藥是導致陳大爺腦出血的主要原因，“心痛定”是硝苯地平片，雖然價格便宜，但醫生基本都不推薦用了。

一、硝苯地平片，你用過嗎？

在20年前，硝苯地平片是很常見的降壓藥，主要是因為它降壓效果好、起效快、服用方便，口服或含服都可以，而且價格便宜。目前，市場上一瓶100片的硝苯地平片，售價大多不超過10元，一片一毛錢都不到。

硝苯地平片是最早應用的第一代地平類降壓藥，已有近60年的歷史。

1964年，德國化學家弗裡德希和藥物學家武爾夫合成了多種二氫吡啶化合物，其中就有硝苯地平。他們發現，硝苯地平能抑制鈉離子進入體細胞，舒張血管和降低心肌收縮，進而使心肌耗氧量下降，增加心肌供血，對緩解心絞痛的效果明顯。

1975年，硝苯地平率先在德國上市，用於治療心絞痛。隨後，科學家發現它還能軟化血管和降血壓，於是在1980年，硝苯地平被用於高血壓治療。

1982年，硝苯地平獲得美國FDA批准，在美國上市。很快，它就被50多個國家批准，作為治療高血壓藥物，銷量遙遙領先。

二、那麼便宜，為什麼醫生不推薦了？

但現在，硝苯地平片已經慢慢被淘汰，因為它的缺點太明顯。硝苯地平片起效快，但藥效時間很短，每天需服藥3次。但這不是它被淘汰的最主要原因。

更重要的是，硝苯地平片的不良反應太嚴重了。

臨床發現，患者在服用硝苯地平片後會出現面色潮紅、心跳過速、頭痛、眩暈和心慌等症狀，長期服用還可能導致牙齦增生、腳踝部水腫等。部分病人長期服用後，心肌梗死的範圍擴大了；當口服劑量≥80mg時，可能引起心絞痛、可逆性心肌缺血，甚至是心肌梗死。

國內研究也發現，舌下含服硝苯地平片能迅速降壓，但嚴重不良反應發生率卻可高達5.4%~7.5%。1985年，美國FDA就不建議高血壓患者舌下含服硝苯地平。《中國高血壓防治指南》明確指出，高血壓急症患者應慎用或不用舌下含服硝苯地平。

如今，心痛定大多作為急重症用藥，不推薦長期使用，而是被硝苯地平緩釋片和控釋片取代。

三、預防腦出血，建議做好7件事

《中國腦卒中防治指導規範（2021版）》指出，我國腦卒中患病率約2006/10萬，每年發病約280萬人，相當於每分鐘有5人腦卒中。今天，小九總結哈佛醫學院的7個建議，希望能幫到你。

1、降低血壓

高血壓是導致中風的重要因素，如果沒有控制好血壓，中風風險會增加1~4倍。建議儘量將血壓保持在120/80以下，同時調整生活習慣，飲食少鹽低脂，多吃蔬果、全穀物。如果血壓升高，應及時就醫。

2、減肥

肥胖及其相關併發症會增加中風機率，如果體重超標，建議透過減肥來降低中風風險。減肥時要飲食與運動結合，每天攝入熱量儘量控制在1500~2000卡路里，並養成運動的習慣。

3、多運動

運動有助於減肥和降血壓，能成為降低中風風險的獨立因素。建議每週進行至少5天的中等強度鍛鍊，每次30種以上，強度要達到呼吸稍喘、但仍能說話的程度。

4、戒酒

過度飲酒會使中風風險急劇上升，建議最好不喝酒。如果有喝酒習慣，則要減少酒量，男性每日不超過25克酒精，女性每日不超過15克酒精。

5、治療心房顫動

心房顫動是一種不規則的心跳，會在心臟內形成血液凝塊，當凝塊轉移到大腦，就會導致中風。心房顫動患者的中風風險會增加5倍，應及時治療，按醫囑服用抗凝藥物。

6、治療糖尿病

高血糖會損害血管，使血液更容易形成凝塊。想要降低中風患病風險，糖尿病患者應定期檢測血糖，並透過飲食、運動和藥物控制血糖在正常範圍內。

7、戒菸

吸菸會加速血液凝塊的形成，使血液變稠，增加動脈斑塊量，引發中風。如果你吸菸，建議立即戒菸，必要時可以去戒菸門診。大多數吸菸者要嘗試多次才能成功戒菸，因此千萬不要放棄。

總而言之，硝苯地平片雖然降壓效果快而強，價格便宜，但其副作用大，患者一定不要擅自服用。想要降血壓，預防腦卒中，我們應遵從醫囑，在生活上做出調整，才是正確之道。

#謠零零計劃#

參考資料：

[1]中國腦卒中防治指導規範（2021年版），國家衛生健康委，2021-08-31

[2]鈣離子通道阻滯藥發展簡史，魯原心論壇，2021-02-10

[3]7 things you can do to prevent a stroke.Health，Harvard Health Publish，2020-06-26

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