作為一名結石科醫生，一直以來都在給大家科普有關結石方面的知識，比如膽結石，我相信看過我文章的朋友都多少了解一些，但是你瞭解的就是全部嗎？還有哪些是你 不知道的呢？今天根據病人的常見提問，對這一疾病做一簡述。
圖片來源：網路，侵權請聯絡刪除
“膽結石”其實並不是單指一種結石，只是老百姓總喜歡把他當做膽囊結石來稱呼。其實準確地說，這種病又叫“膽繫結石或膽石症”，是指發生在膽道系統裡的結石。按結石發生部位來講，分為：膽囊結石、膽總管結石和肝內外膽管結石。
圖片來源：網路，侵權請聯絡刪除
一、這個病怎麼得上的？
膽結石的發病因素很多，我總結了一下，主要有以下幾點：
1.膽結石好發於40歲以上的人，女性多見。這主要與器官老化比如膽囊功能下降，代謝變慢，雌激素水平變化，膽汁濃度變高有關。
肥胖和超重人易發膽結石。有總結髮現，膽石酷愛“F4”，即：40歲（Forty）、肥胖（Fat）、多產次（Fertility）的女性（Female）。
2.與飲食結構有關。偏好高膽固醇和高脂肪飲食的人易發膽繫結石。膽固醇升高，膽汁濃度也就提高，其濃縮出來的晶體就是結石的前身，隨著時間的推移，結晶慢慢變成結石。
圖片來源：網路，侵權請聯絡刪除
3.不吃早餐。膽囊裡積攢了較長時間的膽汁，需要早餐刺激排空，不然膽汁太過濃縮易生成膽囊結石。正所謂“流水不腐、戶樞不蠹，動也”。
4.膽管結構異常。這與先天的發育畸形，膽管蛔蟲、後天膽道感染致膽管狹窄，膽汁引流不暢等有關。
二、得了膽結石有什麼症狀？
腹痛：右上腹陣發性疼痛，常在進食油膩食物數小時後發生，疼痛常向右肩及背部放射。嚴重時疼痛加劇，老年病人可誘發心絞痛。
消化不良等胃腸道症狀：大多數病人僅在進食後，特別是進油膩食物後，出現上腹部隱痛、飽脹，伴有打嗝等，常被誤診為胃病。
圖片來源：網路，侵權請聯絡刪除
發熱及面板、眼睛發黃：當出現此症狀時，說明疾病嚴重，已發生了肝功能損壞，應停止吃油膩食物，到醫院就醫。若同時出現腹痛，則應停止進食一切食物，立即就醫。
並不是所有的膽石症病人都會出現以上症狀，許多病人可沒有明顯症狀，僅在體檢時發現膽石症。若長期存在右上腹的不適感，應到醫院進行B超檢查，以明確診斷。
圖片來源：網路，侵權請聯絡刪除
三、得了膽結石需要治療嗎？
確切地說，這要具體結石具體對待。如果結石引起了疼痛、發熱、肝功能損害或者黃疸等症狀，是需要積極手術處理的。膽囊結石如果已充滿整個膽囊，或者是瓷化膽囊，合併有糖尿病等，也是要積極手術處理的。
結石小是否代表病情輕？不是的。較小的結石反而更容易卡在膽管狹窄或細微處，引起嚴重的症狀和併發症，正所謂“結石雖小、威力巨大”。
這裡要重點提一下，左肝管的結石，無論是否有症狀，一般都應該儘早手術治療，因為長期結石刺激導致癌變的機率還是極高的。
圖片來源：網路，侵權請聯絡刪除
四、藥物排石、超聲波體外碎石可靠嗎？
目前排石藥的原理都是促進膽囊強烈收縮，企圖將膽囊結石強行擠壓進入膽總管而進入腸道。但是在這個過程中非常容易誘發膽囊結石的嵌頓，引起膽道梗阻和急性膽囊炎。
如果膽囊結石嵌頓在膽管開口處無法進入腸道則引起膽管炎和胰腺炎，後兩者疾病甚至會危及患者生命，病情嚴重的會導致病人死亡。所以藥物排石是不靠譜的！
當然膽結石也不是不能碎石的，因為膽繫結石的成分、部位，以及隨呼吸產生的動度，使它並不像泌尿繫結石那樣，適合超聲等體外碎石。即使碎掉了，也難以透過十二指腸乳頭排入腸道。
圖片來源：網路，侵權請聯絡刪除
五、膽結石怎麼治？
膽結石要徹底根除，多需要手術治療。我們國家在膽繫結石治療方面經驗豐富。臨床上現在已發展出成體系的成熟治療方法。“去除病灶、解除狹窄，取盡結石、通暢引流”，是我國著名膽道外科專家黃志強院士總結的手術治療原則。
根據病人的病情制定個體化治療方案，多能得到良好的治療效果。不同部位結石治療方法也不盡相同，其治療方法主要包括微創保膽取石、電子腹腔鏡膽囊切除術、膽總管切開取石、膽道鏡探查膽管取石、ERCP取石、鈥鐳射碎石等。
圖片來源：網路，侵權請聯絡刪除
六、膽結石要如何預防？
通俗來講，肝膽繫結石本質是營養過剩，膽固醇超標，因而膽結石應以預防為主，特別是要養成健康飲食習慣：
- 首先保證飲食規律，早飯一定要吃，因為不吃早飯，濃縮的膽汁沒法排空，容易在膽囊淤積，進而形成結石，患膽囊炎的風險也會增加；
- 限制總熱量的攝入，少進食高油高脂食物，以免因膽固醇攝入過多，加大結石風險，或形成膽固醇性膽囊息肉；
- 減肥者要注意，不要太快速瘦身，否則可能使膽汁成分比例失調，膽固醇更易沉澱成結石；適當運動，多飲水，規律的生活習慣都是正確的預防措施。
