瞼腺炎
一、病因
瞼腺炎亦稱麥粒腫，俗稱挑針眼或瞼邊癤，是眼瞼病的一種，是一種眼瞼腺體的急性炎症病變，常見眼瞼腺體的化膿性炎症。多為金黃色葡萄球菌感染，抵抗力低下者較易患此病；一些疾病如瞼緣、結膜的慢性炎症，屈光不正等為本病誘因。
二、症狀
瞼腺炎分內瞼腺炎亦稱內麥粒腫、外瞼腺炎亦稱外麥粒腫。睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態汗腺感染稱外瞼腺炎，瞼板腺感染稱內瞼腺炎。主要症狀為眼瞼面板侷限性紅、腫、熱、痛；觸之有硬結；睫毛根部、近瞼緣面板或瞼結膜面可出現膿點。外瞼腺炎重者引起眼瞼高度紅腫，鄰近球結膜水腫，耳前淋巴結腫痛，甚至出現全身畏寒、發熱等；內瞼腺炎最後穿破瞼結膜，排膿於結膜囊內。
三、用藥方案
用藥方案1（外用抗生素-1）：如氯黴素滴眼液，滴於眼瞼內，一次1～2 滴，一日3～5 次。
用藥方案2（外用抗生素-2）：如鹽酸左氧氟沙星滴眼液，一般一次1滴，一日3 次；或鹽酸左氧氟沙星眼膏。
用藥方案3（外用抗生素-3）：如利福平滴眼液，一次1～2 滴，一日4～6 次。
用藥方案4（外用抗生素-4）：如紅黴素眼膏，塗於結膜囊內，一日2～4 次，用藥1 周。對於已經出現膿頭的膿腫可以切開引流。
用藥方案5（外用抗生素-5）：如妥布黴素滴眼液，每4 小時一次，一次1～2 滴點入患眼。
用藥方案6（外用抗生素-6）：如鹽酸金黴素眼膏，每4 小時一次，塗於眼瞼內，一日1～2 次，最後一次宜在睡前使用。
用藥方案7（初期物理處理）：如冷敷，一次10～15 分鐘，一日3～4 次。
用藥方案8（內服抗生素-1）：如阿莫西林，500mg，每6～8 小時1次，連續服用7 日。
用藥方案9（內服抗生素-2）：如阿莫西林克拉維酸鉀［200mg:28.5mg（7:1）］457～914mg，每12 小時服用1 次。
用藥方案10（內服抗生素-3）：如頭孢拉定膠囊，口服，成人一次0.25，一日4 次，每6 小時1 次，宜飯後服，一日最高劑量為4g；兒童一日25mg/kg，每6 小時1 次。
用藥方案11（內服抗生素-4）：如紅黴素，250mg，口服，一日4 次，療程7～10 日。
用藥方案12（內服抗生素-5）：如多西環素，口服，100mg，一日2次，1～2 周後逐漸減量，療程6 個月。
用藥方案13（內服抗生素-6）：如阿奇黴素，0.5g，一日1 次，療程3 日。
用藥方案14（解熱鎮痛藥）：如雙氯芬酸鈉，飯後服用，首次50mg，以後一次25～50mg，每6～8 小時1 次，疼痛緩解停藥。
用藥方案15（解熱鎮痛藥）：如布洛芬，0.2～0.4g，每4～6 小時1 次。小兒，0.2g，一日3 次。
用藥方案16（中成藥）：如牛黃解毒片，口服，一次3 片，一日2～3 次；或其他中成藥如銀翹解毒丸、四君子丸、金銀花顆粒。
用藥方案17（增強免疫力）：如β-胡蘿蔔素軟膠囊，口服，一次1粒，一日1 次，或遵醫囑，視病情而定。
四、聯合用藥
1. 輕度瞼腺炎
用藥方案7（初期物理處理：冷敷） + 用藥方案1（外用抗生素-1：氯黴素滴眼液） + 用藥方案16（中成藥：牛黃解毒片）。
2. 重度瞼腺炎
用藥方案7（初期物理處理：冷敷） + 用藥方案1（外用抗生素-1：氯黴素滴眼液，白天3 次） + 用藥方案4（外用抗生素-4：紅黴素眼膏，睡前1 次） + 用藥方案8（內服抗生素-1：阿莫西林）或用藥方案11（內服抗生素-4：紅黴素）。
3. 複發性瞼腺炎，眼瞼患處反覆紅、腫、熱、痛
用藥方案5（外用抗生素-5：妥布黴素滴眼液）或用藥方案2（外用抗生素-2：鹽酸左氧氟沙星滴眼液） + 用藥方案12（內服抗生素-5：多西環素）。
注1：對孕婦、哺乳期婦女及8 歲以下兒童禁用多西環素，可用用藥方案13（內服抗生素-6：阿奇黴素0.5g）。
注2：在上述聯合用藥中，凡注射劑聯用時、凡中西藥聯用時以及與必須單獨使用的藥品聯用時（包括聯用藥物相互有拮抗作用時）等，其聯用方案中的藥品均應獨立、分時或序貫進行使用。
提示
01
生活管理
①應保持眼部清潔，注意用眼衛生，避免刺激因素，不用髒手揉眼，不用髒東西擦眼。
②保持生活規律，注意加強鍛鍊，增加機體抵抗力。
③提倡科學用眼，避免視疲勞，矯正屈光不正。
④注意休息和保持作息規律，增加睡眠。
⑤多吃水果、蔬菜，少吃辛辣、燒烤和有刺激性的食物，忌偏食。⑥眼瞼癒合期，應該避免佩戴隱形眼鏡或化眼妝。
02
用藥建議
①早期瞼腺炎可用超短波聯合抗生素處理，如用超短波區域性照射 + 口服抗生素（阿莫西林顆粒/膠囊） + 區域性滴氯黴素滴眼液或利福平滴眼液。
②初期瞼腺炎可用大黃醋熱敷與魚腥草滴眼液聯合處理。
③對孕婦、哺乳期及8 歲以下兒童禁用多西環素，可加用藥方案13（抗生素-6：阿奇黴素0.5g，一日1 次，療程3 日）。
④遵醫囑堅持用藥，特別是抗生素，通常在痊癒後還應使用一段時間，以預防復發。
03
所有藥品的藥物相互作用、不良反應、禁忌和注意事項見其“說明書”。
注：本書中的“聯合用藥”，是針對該疾病的聯合用藥方案的部分方案，也只是有關聯合用藥的建議；“聯合用藥”中，凡注射劑聯用時、凡中西藥聯用時以及與必須單獨使用的藥品聯用時（包括聯用藥物相互有拮抗作用時）等，其聯用方案中的藥品均應獨立、分時或序貫進行使用；由於病情不一、個體差異、細菌耐藥性及病毒的變異性等不確定因素，故書中“聯合用藥”中涉及的用藥方案僅供參考。
上述內容摘取自《常見病聯合用藥手冊》。瞼腺炎
