不知不覺，2021年的日曆已經翻完。在這一年間，國內外不少重磅指南共識紛紛閃亮登場，醫脈通為大家彙總了2021年度腫瘤領域的熱門指南共識，一起來看看吧！
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美國國家綜合癌症網路（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）根據新的臨床證據，更新發布的《NCCN 非小細胞肺癌臨床診治指南》已成為全球臨床醫師遵循和認可的臨床診治參考。2022年第1版非小細胞肺癌(NSCLC)臨床實踐指南於近日釋出，新版指南基於循證醫學證據，主要圍繞NSCLC靶向治療進行了多項調整。
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為了進一步促進我國乳腺癌領域診治水平的規範和提高，由中國抗癌協會乳腺癌專業委員會的專家們集體撰寫的權威性乳腺癌診治指南——《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規範》，涵蓋了乳腺篩查、影像病理診斷、區域性治療、全身治療等乳腺癌治療的全過程。
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2021年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上釋出了OlympiA研究資料，結果顯示，對於攜帶致病性/可能致病性胚系 BRCA1/2 突變(gBRCAm)的高風險HER2陰性早期乳腺癌患者，完成區域性治療和術前新輔助或術後輔助化療後，口服一年奧拉帕利與安慰劑相比，無浸潤性疾病生存期和無遠處疾病生存期顯著延長。基於OlympiA研究結果，ASCO針對遺傳性乳腺癌指南進行了更新。
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腎癌是泌尿系統的常見腫瘤。據Globocan2020估計，全球每年癌症新發病例約1929萬，中國佔23.7%。腎癌全球新發病例43.1萬，死亡17.9萬。中國新發病例7.3萬，死亡4.3萬。雖然腎癌在中國是低發瘤種，但中國人口基數大，腎癌發病數排全球第一。2021年9月，CSCO腎癌專委會發布了2021版CSCO腎癌診療指南。CSCO腎癌專家委員會先後推出了2013版、2015版、2017版、2019版、2020版，有力推動了國內腎癌的規範化治療。2022版NCCN腎癌指南也已更新。
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甲狀腺癌是頭頸部和內分泌系統最常見的惡性腫瘤，其中分化型甲狀腺癌（DTC）約佔甲狀腺癌95%。為進一步規範化DTC臨床診療，改善患者生存獲益與生活質量，我國多學科專家結合循證學證據與我國國情，共同編寫了《2021版中國臨床腫瘤學會分化型甲狀腺癌診療指南》在結合我國國情的基礎上吸收了甲狀腺癌領域的最新進展，為中國患者的診療提供了最新的權威證據支援。
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- 2021CSCO分化型甲狀腺癌診療指南系列解讀—王卓穎教授解析手術治療篇
- 2021CSCO分化型甲狀腺癌診療指南系列解讀—張波教授解讀影像診斷與療效評價篇
- 2021 CSCO 分化型甲狀腺癌診療指南系列解讀—劉志豔教授解析病理診斷篇
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隨著精準醫學的不斷髮展，基因檢測在胃腸間質瘤（GIST）診斷與治療中發揮著越來越重要的作用。但在臨床實踐中，GIST基因檢測的規範化應用仍有待進一步完善。最近，《胃腸間質瘤基因檢測與臨床應用的中國專家共識（2021版）》發表於《臨床腫瘤學雜誌》2021年10月刊。該《共識》針對GIST臨床實踐中涉及基因檢測的17個熱點問題給出推薦意見，旨在規範並推動基因檢測在GIST臨床實踐中的應用和普及，以期明顯改善GIST患者的預後。
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陶凱雄教授和張鵬教授帶您解讀《胃腸間質瘤基因檢測與臨床應用的中國專家共識（2021版）》
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隨著新的藥物研發與治療理念的不斷更新，GIST診斷與治療模式在近些年出現了較大的變化，為了更好地指導國內GIST患者接受規範化、精準化的診斷與治療，CSCO胃腸間質瘤專家委員會結合GIST領域國內外最新的進展及我國GIST診療的實際現狀，2020年首次出版《CSCO胃腸間質瘤診療指南》，涵蓋病理、影像、外科、藥物和隨訪全流程，用於指導GIST臨床診療實踐。經過4個月的線上更新討論，2021版《指南》也於今年釋出。
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胰腺癌的發病率在世界範圍內呈持續上升態 勢。作為預後極差的消化系統腫瘤，胰腺癌具有早期診斷困難、手術切除率低、術後易復發轉移等臨床特點，臨床診治極具挑戰性。為規範我國胰腺癌的臨床診療行為，提高多學科協作特別是外科診治水平，體現近年來胰腺癌診治理念的更新，促進學科發展，中華醫學會外科學分會胰腺外科學組對2014年制定的《胰腺癌診治指南（2014）》進行修訂，以循證為基礎，以問題為導向，透過對近年文獻的複習總結並結合臨床經驗對胰腺癌臨床診治的若干熱點問題逐一評述並提出推薦意見，以更好地為臨床診治策略及路徑選擇提供參考和指導。
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前列腺癌作為全球男性第二大常見癌症，其早期症狀不明顯，患者被發現時通常已經是晚期。晚期前列腺癌患者常因排尿困難、尿失禁、血尿等症狀導致生活質量下降，且死亡率較高。為提高晚期前列腺癌治療水平以及患者的生活質量，2022.V1 NCCN 前列腺癌指南也於近日更新，對晚期前列腺癌的治療提出指導。
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前列腺癌患者易發生骨轉移，且發生時相對隱匿，對於已發生骨轉移的初診前列腺癌患者，中位生存期僅為4~5年。儘管抗腫瘤治療方法不斷改進，仍有超過70%的晚期前列腺癌患者發生骨轉移以及骨代謝紊亂引發的骨相關事件（SREs），大大增加了疾病負擔。由復旦大學附屬腫瘤醫院的葉定偉教授牽頭編撰的《前列腺癌骨轉移和骨相關疾病臨床診療專家共識（2021版）》近日釋出，為我國前列腺癌骨轉移的規範診療提供了新的借鑑。
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骨改良藥物目前包括雙膦酸鹽和地舒單抗，是治療惡性腫瘤骨轉移、高鈣血癥和骨質疏鬆的主要藥物。由於骨改良藥物廣泛應用，其藥物的不良反應逐漸增多，影響患者的生活質量。中國醫師協會腫瘤醫師分會乳腺癌學組和中國抗癌協會國際醫療交流分會組織相關專家，基於循證醫學證據，深入探討骨改良藥物不良反應的管理，並提出合理建議，以指導臨床醫師提高對骨改良藥物的安全性管理。
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我國肺癌的發病率和死亡率均呈現逐年上升的趨勢，是全球範圍內肺癌疾病負擔最重的國家。咳嗽是肺癌患者最常見的症狀，嚴重影響患者的治療依從性和生活質量。肺癌相關性咳嗽的定義為肺癌患者因腫瘤、腫瘤併發症及腫瘤治療引起的咳嗽。50%以上的肺癌患者在診斷時有咳嗽症狀。國際上肺癌相關性咳嗽管理指南和共識數量少且更新慢；我國尚無肺癌相關性咳嗽管理方面的指南共識。中國抗癌協會癌症康復與姑息治療專業委員會肺癌相關性咳嗽管理專家組整合現有的國際肺癌相關性咳嗽診療指南和臨床研究，結合我國肺癌相關性咳嗽診療經驗，制定了本共識，針對肺癌相關性咳嗽的評估、診療流程和合理用藥等給出了詳細的建議，旨在為肺癌相關性咳嗽的規範化治療與管理提供指導性建議。
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惡性腫瘤患者常合併血脂異常，血脂異常既與惡性腫瘤疾病有關，又與疾病治療有關。中國抗癌協會整合腫瘤心臟病學分會專家組總結了惡性腫瘤患者血脂異常的發生率和特徵，彙總了常見抗腫瘤藥物血脂異常的特點和發生機制，對抗腫瘤藥物進行血脂異常危險分層，並制定血脂異常治療及監測原則。專家參考國內外研究進展，結合中國臨床經驗制定了相應的血脂異常防治指引，旨在為臨床醫師提供切實可行的惡性腫瘤血脂管理策略，推進中國惡性腫瘤血脂異常的管理。
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近年來研究發現，惡性腫瘤與高血糖及糖尿病關係密切。一方面，高血糖和糖尿病可以增加多種惡性腫瘤的發病率，且與其不良預後密切相關。另一方面，部分腫瘤本身可導致高血糖和糖尿病。此外，在治療惡性腫瘤的過程中也會出現高血糖和糖尿病，以上統稱為腫瘤相關性高血糖。中國抗癌協會腫瘤內分泌專業委員會和重慶市中西醫結合學會腫瘤內分泌分會組織專家對腫瘤相關性高血糖的研究進展進行歸納總結，旨在及時傳遞重要資訊，指導臨床實踐。
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由中國臨床腫瘤學會結直腸癌專家委員會、中國醫師協會面板科醫師分會、中國醫藥教育協會聯合釋出的《抗EGFR單抗治療相關面板不良反應臨床處理專家共識》，詳細介紹了抗EGFR單抗治療相關面板不良反應診斷、分級、處理的相關知識，鼓勵患者“早預防，早干預”，在用藥的開始就進行面板預處理，控制面板不良反應，以保證治療連續性。
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超藥品說明書用藥（off-label use）指臨床實際使用藥品的用法、用量或適應證不在具有法律效力的說明書規定範圍內，又稱“藥品說明書外用法”、“藥品未註冊用法”。超藥品說明書用藥常常受到爭議，但與不可接受的用法、不合適的用法、未被驗證的用法、不正確的用法、違法用法等概念有著本質的區別。2021年6月24日，廣東省藥學會官網釋出了最新版《超藥品說明書用藥目錄（2021年版）》，為2015年以來第7版，更新版《目錄》共收錄了242項藥品超說明書用藥資訊。
