每年秋冬季是嬰幼兒“上吐下瀉”的高發季。腹瀉病是全球5歲以下兒童的第二大死因，我國病毒性腹瀉以輪狀病毒為主，佔比90%以上。
由中華預防醫學會指導、《保健時報》《醫師報》聯合主辦的“輪狀病毒家庭教育系列活動”於2021年“4.25全國兒童預防接種宣傳日”在北京啟動。該活動致力於彙集專家資源，將科學的嬰幼兒免疫知識及輪狀病毒防控知識傳播給大眾，進而促進兒童的健康。在秋冬季到來之際，南方+記者就輪狀病毒腹瀉相關話題專門採訪了廣州市婦女兒童醫療中心兒童保健科主任、廣東省預防醫學會兒童保健專業委員會主任委員胡丹丹教授。
廣州市婦女兒童醫療中心兒童保健科主任胡丹丹教授
寶寶首次感染輪狀病毒症狀最嚴重
胡丹丹教授指出，輪狀病毒感染率很高，幾乎每個孩子在3-5歲前都感染過。輪狀病毒主要是透過糞口傳播，傳染源主要是帶菌的隱性感染者和病人。病人接觸過的水杯、玩具、洗手間等都可能會潛藏有輪狀病毒，只要很少量就可能導致其他嬰幼兒發病。這種傳播是看不見摸不著的，家長和孩子需要做好日常保護措施，養成良好的衛生習慣。
輪狀病毒感染後臨床表現輕重不一，可能無症狀，也可能輕則發熱、腹瀉並伴有發燒，重則持續嘔吐和水樣腹瀉，這會導致脫水、電解質紊亂，發生這種情況需緊急就醫，否則可能會危及生命。有研究顯示，輪狀病毒感染患兒也易合併肝、心肌損害等全身性的損傷。
此外，寶寶感染一次痊癒之後還可能會再感染，因為輪狀病毒有多種血清型，感染一次只產生針對於這個血清型的病毒型別的免疫力，對於其它病毒型別並沒有免疫力，因此有可能再次感染其他血清型的輪狀病毒。“不管被哪一種型別的病毒感染，輪狀病毒所導致的臨床表現都是吐瀉和發燒。感染年齡越小，病情可能會越嚴重；且輪狀病毒腹瀉最嚴重的症狀往往出現在第一次感染。”胡丹丹教授說到。
接種疫苗是預防感染的最佳手段
輪狀病毒傳染性很強，且目前尚無治療輪狀病毒感染的特效藥，勤洗手也不足以預防感染。胡丹丹教授指出，輪狀病毒腹瀉在我國屬於丙類傳染病，具有高度傳染性。世界衛生組織建議，應從寶寶6周齡開始儘早接種輪狀病毒疫苗，早接種早保護。
一項我國流調研究顯示，我國2009-2015年小於5歲兒童流行的輪狀病毒G血清型中，G1、G2、G3、G4、G9覆蓋率達98.6%。在2007年之前，其實是以G3血清型為主，從2009年開始，G1、G2、G9的比例是在逐漸增加的。2011年到現在這10年間，G9主要成為了輪狀病毒的血清型主要的G分型，也就是說，兒童感染輪狀病毒的主要流行血清型會隨著時間的變化不斷改變。
據胡丹丹教授介紹，目前我們市面上有口服的五價輪狀病毒減毒活疫苗，這種減毒活疫苗的接種劑次是三劑次：第一劑次的時間就是出生後的6-12周；間隔4-10周後，可以再接種第二劑次；最晚的第三劑次，是不能晚於32周的。接種疫苗後，可以針對上述五種血清型的G分型，起到保護寶寶免受輪狀病毒侵害的作用。
接種輪狀病毒疫苗常見問題
Q1：輪狀病毒疫苗怎麼預約和接種？
答：在社群服務中心就可預約接種，家長要重視接種時間，在寶寶接種完第二劑乙肝疫苗時可提前詢問醫生。
Q2：面對眾多品牌等，該怎麼選擇輪狀病毒疫苗？
答：儘量選擇用一種疫苗就可預防五種血清型病毒的，預防的血清型別更全，保護效果就會更好。
Q3：寶寶接種減毒活疫苗後，是否會有不良反應？
答：根據目前監測到的資料反映，大部分孩子接種了口服的輪狀病毒減毒活疫苗後，沒有太多不良反應。有少數可能出現輪狀病毒感染的相關表現，有可能小部分寶寶會出現輕微的腹瀉，只需對症處理，多喝水，慢慢恢復了是沒有問題的。
Q4：寶寶在幾個月大的年齡段，需要接種的疫苗很多，該怎麼決定要不要接種輪狀病毒疫苗？
答：一種疫苗就預防一類疾病，不論是國家免疫規劃的疫苗，還是非免疫規劃的疫苗，其實都是同等重要。輪狀病毒疫苗屬非免疫規劃的疫苗，可根據個人家庭經濟實力，能夠承擔這部分費用的家庭，都應該去儘早接種。
受訪專家：廣州市婦女兒童醫療中心兒童保健科主任、廣東省預防醫學會兒童保健專業委員會主任委員胡丹丹教授
【記者】 歐旭江
【實習生】 劉婉潔
【作者】 歐旭江
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