鎮靜催眠藥會不會上癮

具有鎮靜催眠效應的藥物有許許多多，人們平時所擔心的催眠藥成癮，在目前臨床當中，主要還是苯二氮卓類藥物(benzodiazepines, BZD)，也就是安定類藥物。

世界上第一種BZD是氯氮卓，由奧地利科學家Leo Sternbach於1954年意外發現，在3年後作為治療性藥物上市，商品名為利眠寧(Librium)。在這之後一系列BZD藥物如雨後春筍，相繼被研發出來並上市。BZD用途眾多，因此應用廣泛，它們可用於鎮靜及治療焦慮、癲癇發作、戒斷狀態、失眠等，全球有近50種不同的BZD。

我國目前臨床常用的有：阿普唑侖，艾司唑侖，咪達唑侖，奧沙西泮，勞拉西泮，地西泮，氯硝西泮等。

苯二氮卓類藥物雖然應用廣泛，但它們還與軀體依賴和成癮有關。

危險因素：

●苯二氮卓的使用時間過長

●苯二氮卓高劑量

●較低的教育水平

●某些情況如：嚴重失眠，聯合使用抗抑鬱藥，酒精依賴導致苯二氮卓處方濫用

原因 ：

長期苯二氮卓類藥物的使用會導致依賴，而確切分子機制尚不清楚。長期接觸苯二氮卓類藥物可導致GABAA受體反應降低，且導致GABAA受體亞型表達改變，導致抑制性反應降低。慢性苯二氮卓類藥物戒斷後，興奮性穀氨酸受體表達增加，這可能是苯二氮卓類藥物戒斷綜合徵中觀察到症狀的原因。

●苯二氮卓類藥物的用量超過預期或超過預期的使用時間。

●反覆希望控制使用或努力失敗

●大量時間用於獲取或使用苯二氮卓類藥物

●渴望使用苯二氮卓類藥物

●反覆使用苯二氮卓類藥物導致未能履行主要職責儘管

●持續的人際問題仍繼續使用苯二氮卓類藥物

●重要活動因苯二氮卓類藥物使用而放棄或減少

●危險情況下反覆使用苯二氮卓類藥物

●儘管持續出現問題，仍繼續使用苯二氮卓類藥物

●有證據顯示對苯二氮卓類藥物有耐受性或戒斷反應

下次再討論如何應對苯二氮卓類藥物導致的依賴