摘要：
文題釋義：
脫細胞同種異體真皮：同種異體移植物由網狀真皮層組成，採用無菌技術和溫和的工藝製備，以保持組織的天然結構完整性和基質蛋白，同時將免疫原性降至最低。組織學分析證實，這種無菌處理的人網狀無細胞真皮基質保留了人體網狀真皮中自然存在的均質、多孔結構和關鍵的細胞外基質成分，包括保留Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ型膠原和彈性蛋白。脫細胞同種異體真皮在移植後，基質成分可有效調節誘導成纖維細胞長入、增生，使保留的基底膜能有效誘導新生上皮細胞的生長及分化，從而為自體表皮成活及與真皮層進行緊密連線提供良好的條件。
移植排斥反應：是指同種異體組織移植於受者後，受者啟動自身免疫系統，將異體組織作為“非己成分”識別，發起針對移植物的攻擊、破壞和清除的免疫學反應。排斥反應的發生機制主要包括細胞免疫和體液免疫兩個方面。臨床最常見的急性排斥反應主要由細胞免疫介導，而超急性排斥反應和慢性排斥反應主要由體液免疫介導。
背景：近年來應用脫細胞同種異體真皮與自體刃厚皮聯合移植修復燒傷功能部位創面取得了不錯的效果，但是關於該項技術在糖尿病足創面修復中的應用鮮有報道。
目的：探討脫細胞同種異體真皮與自體刃厚皮聯合移植在糖尿病足創面修復中的臨床應用價值。
方法：回顧分析2017年5月至2020年4月採用脫細胞同種異體真皮與自體刃厚皮聯合移植治療的26例糖尿病足患者臨床資料(觀察組)，與同期採用單純自體刃厚皮修復的26例患者(對照組)進行比較。比較兩組術後創面感染例數、皮片成活率、再手術率、創面癒合時間及隨訪期的創面複發率。研究方案經首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院科學研究倫理委員會批准。所有患者及家屬已簽署知情同意書。
結果與結論：①對照組術後8例患者發生創面植皮修復區域感染，其中6例患者植皮區域組織壞死，植皮未成活，經二次手術修復，2例患者經過換藥治療後癒合；觀察組術後2例發生感染，創面修復失敗，經過換藥治療後癒合；觀察組皮片成活率為(92.3%)顯著高於對照組皮片成活率(69.2%)(P < 0.05)；觀察組患者再手術率顯著低於對照組再手術率(0，23.1%)(P < 0.05)；②觀察組患者癒合時間為(16.15±2.68) d，較對照組(21.92±3.05) d顯著縮短(t=-7.25，P < 0.05)；③兩組患者術後均獲3個月至1年隨訪，隨訪期間觀察組2例患者創面復發再次入院治療，對照組9例患者創面復發再次入院治療，觀察組創面複發率顯著低於對照組(7.7%，34.6%)(P < 0.05)；④結論：與單純自體刃厚皮修復相比，應用脫細胞同種異體真皮與自體刃厚皮聯合移植修復創面，雖然適當增加了患者的住院費用，但是透過促進皮片成活縮短了創面癒合時間，其修復的創面耐摩擦減少了糖尿病足創面復發。
https://orcid.org/0000-0003-1009-9529 (高磊)
中國組織工程研究雜誌出版內容重點：組織構建；骨細胞；軟骨細胞；細胞培養；成纖維細胞；血管內皮細胞；骨質疏鬆；組織工程
關鍵詞: 糖尿病足, 脫細胞同種異體真皮, 自體刃厚皮, 創面修復
引用本文: 高 磊, 秦新願, 李天博, 王 碩, 於澤洋, 王江寧. 脫細胞同種異體真皮與自體刃厚皮聯合移植修復糖尿病足創面[J]. 中國組織工程研究, 2022, 26(14): 2138-2143.
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