患者:“藥師,川芎茶調散是要用茶水沖服嗎?”藥師:“是的,川芎茶調散需飯後用清茶沖服。”這裡的清茶,是為藥引。
那麼,到底什麼是藥引呢?藥引的作用又有哪些呢?某些藥物或食物,配入藥方中對身體某部位或某些病症有特殊導向或效用,稱為藥引。《醫學階梯·藥引》言:“湯之有引,如舟之有楫。古人用湯,必須置引。”
藥引的作用大致可以分成以下幾類:
引藥歸經:藥引可使藥物直達病所,充分發揮治療作用。如龍膽瀉肝湯中以柴胡為引,引諸藥入肝膽以增強條達肝氣的功效。六味地黃丸以淡鹽水為引送服,取鹹能引藥入腎之意,更好地發揮補腎的作用。
增強療效:藥引可以增強療效。如治療風熱感冒高燒時以蘆根、竹葉作藥引,其清熱退燒功效會更強。治療風寒感冒惡風怕冷時以生薑、蔥白作藥引,因蔥姜味辛性溫,能發散風寒,加強發汗解表的功效。八正散中用燈心草為引,既可導熱下行而通關竅,又能增強通淋除溼的作用。
解毒作用:比如生半夏、生南星毒性較大,用生薑作藥引可降低其毒性,減輕其副作用。生川烏、生草烏用甘草降低其毒性。
緩和藥性:有些藥物作用峻猛,加些藥引可緩和藥性,保護正氣。比如涼膈散以白蜜作藥引,既可緩硝黃竣下之性,又能存胃津、潤燥結。葶藶大棗瀉肺湯以大棗為引,既可緩和葶藶的烈性,又能瀉肺而不傷肺。
保護脾胃:有些藥物易刺激胃腸道,使消化吸收功能下降或出現胃腸道反應,加些藥引可保護脾胃。如清熱解暑的白虎湯,苦寒敗胃,加入粳米為藥引,既能益胃護津,又可防止大寒傷中之偏。三黃石膏湯對胃有不良刺激,加生薑、大棗作藥引,緩解其對胃的刺激[3]。
矯味作用:有些藥物味重難嚥,可用藥引減輕異味。如在清熱劑中加入冰糖,在溫補劑加入飴糖,在潤下劑中加入蜂蜜,在清涼生津劑中加入甘蔗汁,在散寒活血劑中加入紅糖,不但能矯正湯劑中的苦澀之味,便於服用,亦能增強藥效。
至於患者提問的川芎茶調散,出自宋代《太平惠民和劑局方》,這個方子就是用茶水來調服的。該方由川芎、白芷、羌活、細辛、防風、荊芥、薄甘草組成,用於治療外感風邪引起的頭痛。在該方中,清茶作為藥引,有清利頭目、醒神開竅的功效,可引藥達經,直達病所。
需要注意的是:藥引各有其功,應“個體化給藥”。
比如一見感冒便以蔥、姜為引,若遇風熱之證,即如抱薪救火,反而會加重病情。再如小兒痧痘初起,在南方有在表疹藥中以筍尖為引,助發表,以催痘長漿的用法。作為藥引,可少量煎用,過用則傷氣。更需注意的是,痘疹發展到灌漿,有破潰溼癢,及至痘疹漸收時,筍尖就忌用了。